乳腺实性乳头状癌临床病理学特征

目的探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理学特征。方法收集9例乳腺实性乳头状癌,行HE及免疫组化染色,根据WHO(2012)乳腺肿瘤标准进行分类。结果 9例乳腺实性乳头状癌中原位实性乳头状癌7例、浸润性实性乳头状癌2例。肿瘤细胞呈多结节状生长,结节呈圆形、类圆形,边缘光滑,可见神经及脂肪组织内浸润。结节内瘤细胞常见假菊形团及细胞核围绕脉管轴心呈栅栏状排列,7例见较明显黏液产生。9例癌组织巢内细胞CK8、ER均弥漫阳性,巢周及巢内肌上皮SMA、p63、CD10均阴性。8例Syn阳性,3例CgA阳性。2例浸润性实性乳头状癌:浸润成分类似浸润性导管癌,但细胞形态类似原位癌,且免疫组化标记Syn阳性。结论乳腺实性乳头状癌呈结节状生长,可见结节浸润神经及脂肪组织内,癌巢周围肌上皮SMA、p63、CD10均阴性。乳腺实性乳头状癌可能是呈推挤性生长的浸润性癌。

子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例。除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.05)。p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.005)。Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均<0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断。

胃癌中HER-2表达异质性的病理学分析

目的检测胃癌组织中HER-2蛋白表达水平和基因扩增情况,定量分析HER-2表达和分布特征的异质性,探讨其在判读中的影响。方法应用免疫组化检测并观察胃癌组织中HER-2蛋白表达水平及分布特征,应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测HER-2基因扩增情况,并运用欧式距离等进行统计学处理。结果 373例胃癌手术切除标本中HER-2蛋白阳性率(3+)为12.33%,与基因扩增情况显著相关(P<0.001)。98例有HER-2蛋白表达的标本总异质性、组内异质性及组间异质性大小差异均有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.040);组内异质性大小明显低于组间异质性。根据标准判读为HER-2蛋白为2+及3+的病例异质性最大,1+病例最小。HER-2蛋白表达分布较均一的病例近乎为零,而同时具有阴阳脸及花斑样特征的病例最多。根据标准判读HER-2蛋白为0的病例中,有7例具有明显异质性。结论胃癌组织中HER-2蛋白表达的异质性较大且类型多样,判读时首先要增加观察视野,选择至少2个组织块进行HER-2蛋白检测;其次无论HER-2蛋白表达水平高低,均需同时检测基因扩增情况,以确保判读结果的准确性,更好的指导临床用药。

多资料整合下的病理标本库建立

病理学是一门以实验为基础的形态学学科,大体标本是医学生获取病理知识的重要载体。传统标本信息孤立、颜色失真等不足严重影响了病理教学效果。建立多资料整合下的病理标本库能还原标本原色,减少甲醛标本对师生的健康伤害和环境污染,同时,丰富了标本资料,有利于学生系统掌握病理学基本知识,提升了教学效果。

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)的临床病理特征、治疗及预后。方法采用免疫组化EnVision两步法检测55例ENKTL中CK(AE1/AE3)、EMA、CD20、CD79a、CD3、CD43、CD4、CD8、CD56、TIA-1、perforin、Granzyme B(GrB)、Ki-67的表达,并复习相关文献。结果55例ENKTL患者中,男性36例,女性19例,年龄22~80岁,中位年龄57岁;发生部位以鼻腔、鼻咽部最多见,其次好发于皮肤。免疫组化标记CD3最敏感,CD56、TIA-1、perforin、GrB均阳性,显色原位杂交(chromogenic in situ hybridization,CISH)检测示55例EBER阳性(100%)。27例患者有随访,其中11例死亡(生存时间1~68个月),中位生存时间15个月。结论鼻型ENKTL好发于鼻腔及鼻咽部,其次好发于皮肤,临床表现、病理特征、免疫表型及EBER CISH检测可明确诊断,必要时可行TCR基因重排检测鉴别,该肿瘤预后差,生存时间短。

特殊类型子宫平滑肌瘤42例临床病理分析

目的 :探讨特殊类型子宫平滑肌瘤的临床病理特征。方法 :对 42例明确诊断为特殊类型子宫平滑肌瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果 :除淋巴管肌瘤患者平均发病年龄偏大外 ,余在发病年龄、临床症状、肌瘤大小、数目及手术治疗预后与普通肌瘤差别无显著性。富细胞性肌瘤有丝分裂象≤ 5个 / 10HPF ;奇异细胞性肌瘤可见异形细胞 ;透明细胞性肌瘤瘤细胞类似上皮样细胞 ;血管性或淋巴管性肌瘤中血管或淋巴管丰富。结论 :特殊类型子宫平滑肌瘤和普通肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的鉴别主要依靠组织病理学特征 ,其手术治疗原则按良性子宫肌瘤的处理是可行的。

数字切片在病理学实践教学及病理会诊中的应用

全视野数字切片(whole slide image,WSI)有效地整合了计算机、互联网及医学技术,摆脱了病理实验教学对显微镜和切片的依赖,打破了时空限制,简化了教学手段,丰富了教学内容,明显提高了病理实验教学质量。WSI使远程会诊方便、快捷,节约了人力和财力,缩短了会诊时间,明显提高了病理诊断质量。目前WSI在医学教育及诊断应用中仍有不足,有待于进一步发展、完善。

胃印戒细胞癌的内镜、病理及临床分析

目的 :总结胃印戒细胞癌的胃镜、病理及临床特征。方法 :分析 98例胃印戒细胞癌的胃镜、病理及临床资料。结果 :本病多见于中青年女性 ,病灶多位于胃小弯部。光镜下细胞核被挤至一侧胞膜下 ,呈半月形或不规则形 ,阿辛蓝和过碘酸希夫反应联合染色阳性 ,癌胚抗原标记阳性。临床上病灶侵袭力强 ,转移率高 ,预后差。结论

Askin瘤4例临床病理分析

目的 :探讨Askin瘤的临床病理特点。方法 :回顾性分析 4例Askin瘤的临床病理资料 ,并作网状纤维与免疫组化染色。结果 :4例Askin瘤为 6～ 2 0岁 ,均发生于胸壁并侵犯肋骨。由少量纤维间质将小圆形瘤细胞分隔成巢状或小叶状。网状纤维染色肿瘤细胞间网状纤维少。免疫组化染色Vim、NSE、S 10 0蛋白阳性数分别为 3/ 4、4/ 4、3/ 4,LCA、CK均为阴性。 2年生存数仅 1例。结论

膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤4例临床病理分析

目的探讨膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征，免疫表型和鉴别诊断。方法分析4例膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料，对存档蜡块进行组织学及免疫组织化学染色观察，并随访。结果男1例，34岁，女3例，17—45岁。临床均表现为血尿和肿块。眼观：瘤体界限清楚或多结节状。镜检：肿瘤由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细胞构成。免疫表型：波形蛋白（Vim）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、肌肉特异性肌动蛋白（MSA）、结蛋白（Des）、细胞角蛋白（CK）阳性数分别为4／4、4／4、4／4、1／4、1／4，肌红蛋白（Myo）、肌球蛋白（actin）、S-100蛋白、ALK1，均为阴性。随访。1例45岁女性患者术后18个月局部复发，其余病例未见复发和转移。结论膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤临床主要表现为血尿和肿块。组织病理学表现为黏液型、梭形细胞密集型、纤维型三种亚型。瘤细胞不同程度表达Vim、SMA、MSA、Des和CK。诊断应和梭形细胞结节、平滑肌肿瘤、横纹肌肿瘤、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、肉瘤样癌相鉴别，生物学行为呈交界性。

肉瘤样肾细胞癌5例临床病理学观察

目的 :观察肉瘤样肾细胞癌 (SRCC)的临床病理特征。方法 :对 5例SRCC的临床病理特征、免疫表型及影响预后的因素进行评价。结果 :组织学检查分为双相性SRCC 4例 ,由癌和肉瘤样成分组成 ;单相性 1例 ,由差分化的肉瘤样梭形细胞、单核细胞与破骨细胞样多核巨细胞组成。 5例肉瘤样成分角蛋白阳性 ,4例波形蛋白阳性。结论 :SRCC为高度恶性的上皮性肿瘤 ,形态特征为癌细胞具有双重分化 。

鼻腔恶性黑色素瘤14例临床病理分析

目的 :总结鼻腔粘膜原发性恶性黑色素瘤 (鼻腔恶黑 )的临床病理特征。方法 :对 14例鼻腔恶黑进行光镜观察 ,并对部分病例做组化及免疫组化染色。结果 :其镜下改变与皮肤的恶性黑色素瘤 (皮肤恶黑 )类似 ,4例免疫组化S 10 0蛋白和HMB45染色均阳性。结论 :鼻腔恶黑易误诊 ,结合恶黑的组织病理学形态及辅以组化。

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理学研究(附14例报道)

目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床病理特征和鉴别诊断。方法:观察14例IMPC临床病理资料、组织病理学形态和免疫表型。结果:14例IMPC无特殊的症状和体征,在乳腺浸润性导管癌中发生率为4.8%;其淋巴结转移阳性率78.6%及转移个数(平均7.6个)均明显高于浸润性导管癌(41.0%,平均3.5个)(P<0.05);组织病理学特征性表现为:癌巢呈假乳头状,由位于人工间隙内呈中空簇状/腺管状排列的瘤细胞构成;瘤细胞呈立方形或低柱状,胞质细颗粒状;核卵圆形,深染,有轻度异型性,分裂象较少。免疫表型:上皮膜抗原(EMA)在瘤细胞中有独特的阳性表达——"反极"染色现象,部分瘤细胞可表达ER、PR、c-erbB-2。结论:IMPC是乳腺癌中的少见类型,癌巢呈假乳头状,生物学行为恶性度较高,诊断时应与浸润性乳头状癌、黏液腺癌、转移性乳头状癌相鉴别。

超声快速处理仪快速病理诊断70例分析

目的:探讨超声快速处理仪快速切片在术中快速病理诊断中的应用价值。方法:回顾性分析70例术中超声快速处理仪快速切片病理诊断资料,并和常规石蜡切片诊断相比较。结果:70例术中明确诊断者67例,延迟诊断者3例,与常规石蜡切片诊断结果完全相符。结论:超声快速处理仪快速切片可满足术中快速病理诊断需要,不仅可作出良恶性质的判断,而且能分出各种亚型;且成本小,值得在基层医院推广。

超声检查联合乳腺X线摄影检查在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声检查联合乳腺X线摄影检查在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取乳腺结节患者96例,均行超声检查和乳腺X线摄影检查,将病理结果作为标准,分析乳腺结节中的检出率及鉴别效能。结果96例经病理确诊为恶性结节31例、良性结节65例。乳腺X线摄影检查显示恶性结节18例、良性结节78例。超声检查显示恶性结节26例、良性结节70例。乳腺X线摄影检查联合乳腺超声检查显示恶性结节29例、良性结节67例,诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于单一方法检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查联合乳腺X线摄影检查用于乳腺结节良恶性检出及鉴别效能较高。

肾上腺肿瘤62例临床病理分析

目的分析肾上腺肿瘤的临床病理学特征。方法对1991～2003年62例肾上腺肿瘤的临床病例资料进行分析。患者经B超检查发现肿瘤,并经手术切除,然后将肿瘤送病理学检查。结果在62例肾上腺肿瘤中,男25例,女37例,平均38.5岁。病理诊断为肾上腺皮质腺瘤18例、腺癌3例,嗜铬细胞瘤2 l例,其中15例为隐匿性肿瘤（意外瘤）。结论肾上腺肿瘤以皮质腺瘤和髓质嗜铬细胞瘤为主,以良性者多见,但良恶性鉴别困难。对肾上腺肿瘤的诊断应当将影像学定位与病理学定性结合起来,明确肿瘤类型,对于直径大于3 cm者尽早采用手术治疗。

鲍温样丘疹病4例临床病理分析

目的 观察鲍温样丘疹病的临床病理特点。方法 在光镜观察的基础上 ,对部分病例运用免疫组织化学方法检测人乳头状瘤病毒 (HPV)及聚合酶链反应 (PCR)检测。并对 4例患者进行随访。结果 光镜下表皮角化不全 ,棘层肥厚细胞排列紊乱 ,可见核分裂象。 HPV1例阳性 ,PCR3例 HPV6、1 1 阳性。结论 鲍温样丘疹病是一种HPV相关病变 ,应与鳞癌及尖锐湿疣鉴别 ,本病预后良好 ,治疗以保守治疗、密切随访为主。

黏液蛋白-6弥漫阳性的宫颈HPV相关黏液腺癌病理观察及对2017版IECC标准实际应用的探索

世界卫生组织(WHO)肿瘤分类(第4版)基于形态学特征将宫颈黏液型腺癌分类为非特殊类型、胃型(G-CA)、肠型及印戒细胞型[1]。2017版国际宫颈腺癌标准与分类(IECC)将宫颈腺癌分为非人乳头瘤病毒(HPV)相关腺癌(NHPVA)和HPV相关腺癌(HPVA)。前者的代表是G-CA,被认为具有更高侵袭性的一个特殊类型,表达幽门腺黏液标记物黏液蛋白-6(MUC6)[2,3];后者则可以根据>50%肿瘤细胞含有黏液定义为黏液腺癌,非特指类型(本文简称黏液腺癌),<50%肿瘤细胞含有黏液者定义为普通型腺癌。