公立医院政府采购存在问题和对策研究

公立医院由于其性质上的特殊性,采购工作的开展与私营医院以及一般性事业单位都存在着很大差异。政府采购为主要模式虽然具有很大的优势,但也具有一定的局限性。通过对部分公立医院政府采购相关工作的开展状况进行分析可以看出,在政府采购工作开展中依然存在着很多具体的问题,诸如采购成本过高,采购管理效率较低等问题的存在也对公立医院职能履行和常态化发展产生了一定负面影响。按制度办,按流程办,按要求办成为习惯用语,效率采购成为次要要求,本文将对公立医院政府采购中存在的问题进行逐一分析,并就相关问题的有效解决提出合理化建议。

基层医院老年患者抗血小板药物应用分析

目的调查基层医院老年患者抗血小板药物使用情况,分析影响抗血小板药物使用率的相关因素,以了解基层医院老年患者抗血小板治疗的现状。方法采用现场问卷形式调查患者的基本资料和抗血小板药物使用情况。结果 191例有抗血小板药物适应证老年患者,抗血小板药物总体使用率为70.16%(134/191),其中阿司匹林占67.91%(91/134)。抗血小板药物一级预防使用率63.83%(62/94),均使用阿司匹林。75岁以上组抗血小板药物服用率(79.26%)明显高于75岁以下组(63.30%),P<0.05;冠心病组抗血小板药物服用率(79.75%)明显高于无冠心组(63.39%),P<0.05。结论基层医院抗血小板药物使用现状与心血管疾病一级预防、二级预防指南推荐的均应服用抗血小板药物的要求存在明显的差距。

甲氨喋呤的不良反应

甲氨喋呤为干扰叶酸代谢类药物,主要作用于细胞增值S期,人体内的骨髓、肝脏、消化道、黏膜等组织细胞代谢比较旺盛,故会受到该药影响,常产生消化道反应、皮肤黏膜损害、肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应,本文对近年来文献报道的甲氨喋呤不良反应作一综述。

85例老年药物性肝炎患者临床分析

目的分析老年人药物性肝炎的临床特点、药物种类及防治原则。方法对85例老年和87例非老年药物性肝炎患者进行回顾性临床对照分析。结果在老年药物性肝炎患者,由中(成)草药引起的42例(49.4%),抗生素28例(32.9%),抗结核药7例(8.2%),其他8例(9.4%);肝细胞型38例(44.5%),胆汁淤积型34例(40.0%),混合型13例(15.3%),死亡4例(4.7%);在非老年患者,抗结核药38例(43.7%),抗生素26例(29.9%),中(成)草药15例(17.2%),其他7例(8.0%);肝细胞型58例(66.7%),胆汁淤积型18例(20.7%),混合型11例(12.6%),无一例死亡。结论中草药和抗生素是引起老年人药物性肝损害的常见药物。应用中草药和抗生素的老年人应定期检测肝功能。

失眠诊疗中易困惑的问题

人群中失眠障碍普遍,但治疗困难,尤其是慢性失眠障碍。部分原因是医患在其诊疗过程中的认识不够全面。本文就失眠诊疗中易产生困惑的9个问题进行讨论,以期提高失眠障碍的诊疗水平。

金纳多治疗急性脑梗死35例疗效对比研究

目的 探讨金纳多治疗急性脑梗死的疗效及机制。方法 选 70例急性脑梗死随机分成治疗组和对照组 ,进行疗效对比分析。结果 治疗组有效率为 94 2 9% ,而对照组有效率为 85 71% ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 金纳多在治疗急性脑梗死过程中是一种安全。

社区老年失眠患者门诊用药情况调查

目的:调查社区老年失眠患者门诊药物使用情况。方法:选取社区老年患者397例,采用自编问卷对苯二氮[艹卓]受体激动剂(BZRAs)等药物的使用情况进行分析。结果:门诊老年失眠患者BZRAs使用频率高达92.44%。苯二氮[艹卓]类药物(BZDs)和非苯二氮[艹卓]类药物(non-BZDs)使用率分别为80.60%和11.84%,其中艾司唑仑单药使用率高达70.53%,抗抑郁药物使用率为7.56%;BZDs合并抗抑郁药物占4.79%,BZDs与non-BZDs药物合并使用者占7.05%,两种BZDs合并使用者占3.78%。结论:门诊老年失眠症患者存在BZDs不合理使用,依赖情况严重。

前列腺增生伴炎症46例治疗体会

前列腺增生(BPH)为老年人最常见疾病之一,BPH往往伴有炎症后加重排尿梗阻症状,加之全身抵抗力下降,易致扩散。我们自1994年6月至1999年6月共遇BPH伴炎症46例。

经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值

子宫内膜癌是妇科常见的肿瘤，约80％发生于绝经后妇女，几乎都有阴道出血，所以绝经后出血是子宫内膜癌的主要表现，明确出血原因对治疗及其预后起着重要的作用，有利于中老年妇女的生殖保健。本文对348例绝经后出血的声像图表现与病理切片对照分析，探讨阴道超声对绝经后出血疾病的诊断筛查价值。

不孕症127例卵泡B超观察

卵泡不能够正常的生长及排出，是不孕症常见的原因。我院自1996-1998年6月对127例不孕症患者进行月经周期中卵泡的动态观察，报道如下。

健康宣教对离退休干部预防脑卒中效果的影响

脑卒中是以突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,又称为中风或脑血管意外,该病具有高发病率、高致残率、高复发率等特点[1].因此积极开展健康教育,普及脑卒中疾病预防知识,降低发病率及病死率,提高离退休干部对预防脑卒中的自我管理能力,就成为我们日常工作的重点.我院自2012年6月至2013年6月开展多种形式的健康教育活动,取得了良好效果,报告如下.

重度创伤伴失血性休克患者血清白介素-10的动态变化

目的探讨重度创伤伴失血性休克对机体抗炎性反应的影响。方法实验组为43例重度创伤患者，ISS评分≥16分。根据是否伴有失血性休克将患者分为两组：重度创伤不伴休克组（B组）和重度创伤伴休克组（C组）；另外，随机选取20例健康体检者作为对照组（A组）。实验组对象在入院后的第1天（T1）、第3天（T2）、第5天（T3）、第14天（T4）晨间空腹抽取静脉血6-8ml，对照组则是随机抽取20例空腹健康体检者静脉血6-8ml。采用放射免疫法测定血清白介素，10（IL-10）水平。结果B组和C组IL-10峰值出现在第5天，之后渐降低，两者峰值较对照组（A组）有明显增高（P〈0.05或P〈0.01），且C组各时点的血清水平高于B组同时点的血清水平。结论重度创伤伴失血性休克对机体抗炎性细胞因子IL-10所产生的影响可能比单纯重度创伤程度更大、时间更长。对于重度创伤患者在恰当的时间采取合理的干预治疗对患者的预后可能产生积极影响。