头孢他啶阿维巴坦在儿童感染中的应用及研究进展

多重耐药菌感染的发生逐年增加,已经成为医疗卫生重大问题。其中影响儿童的主要是多重耐药革兰氏阴性菌感染,尤其是铜绿假单胞菌、肠杆菌科和不动杆菌。头孢他啶阿维巴坦是一种新型抗菌药物,被美国食品药品监督管理局批准用于治疗复杂的腹腔内感染和复杂的尿路感染。但目前在儿童感染患者中使用该药的数据极为有限,其安全性和有效性尚未确定。本文综述了该药的应用特点及其在儿童感染患者中的潜在用途,为临床应用提供参考。

弹性髓内钉并同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿

目的探讨弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿的临床疗效。方法回顾性分析我科2015年5月至2018年4月,采用弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿38例,其中男26例,女12例;年龄5~16岁,平均(9.6±3.5)岁;左16例,右22例。囊肿距干骺端<0.5 cm为活动期(15例),>0.5cm为静止期(23例)。治疗效果根据Neer评价标准进行评价。结果术后所有患儿均获定期随访,随访时间1.2~3.8年,平均随访时间(37.6±5.6)个月。根据Neer评价标准评价,Ⅳ级24例,Ⅲ级12例,Ⅱ级1例,Ⅰ级1例,治愈率94.7%(36/38)。按Neer骨囊肿活跃期分级,活动期共15例,Ⅳ级愈合率40.0%(6/15);静止期共23例,Ⅳ级愈合率90.0%(20/23)。1例患儿髓内钉尖端戳出骨皮质。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现深部组织感染,无弹性髓内钉皮肤激惹发生,无内固定断裂、移位,无骨骺损伤及神经并发症,无患肢疼痛及关节活动受限等发生。结论弹性髓内钉合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗安全有效,具有治愈率高、并发症少等优点,值得临床广泛应用。

安徽某医院2013-2017年住院儿童疾病谱变化研究

目的分析安徽省儿童医院住院儿童疾病谱构成及其变化趋势,为医疗资源合理配置和疾病防治工作提供科学依据。方法对安徽省儿童医院2013-2017年268 809例住院儿童疾病构成进行分析,并与该院2003-2007年疾病谱数据进行比较。结果与前次统计数据比较,2013-2017年住院儿童人数和涉及病种数均大幅增加。儿童呼吸系统(28. 73%vs 26. 49%)、消化系统(12. 68%vs 10. 78%)和神经系统(6. 22%vs 3. 72%)等常见疾病住院构成比下降;损伤和中毒(2. 13%vs 7. 4%),传染病和寄生虫(7. 15%vs 10. 69%)、肿瘤(2. 65%vs 4. 12%)和血液免疫(1. 42%vs 3. 19%)等系统疾病住院构成比升高。呼吸系统疾病仍是住院儿童首位系统疾病,占住院儿童总数26. 49%,肺炎为单病种首位疾病。2013-2017年住院儿童前5位病种为肺炎、支气管炎、疝气、呼吸道感染、新生儿肺炎。结论医院服务人数与服务能力大幅提高;在提高儿童常见发病和多发病诊疗水平的同时,应加强损伤中毒、精神行为疾病和传染病等疾病的防治。

某儿童医院重症监护室患儿鼻饲给药合理性分析

目的:探讨某儿童医院重症监护室住院患儿鼻饲给药情况并分析其用药合理性,为促进儿童鼻饲给药的合理化和规范化提供参考。方法:选取2019年1-6月该院信息系统(HIS)中230例重症监护室出院患儿一般资料,筛选鼻饲法给药患儿158例,采用描述性统计法对鼻饲给药例次、剂型及合理性进行统计分析。结果:2019年1-6月该院出院患儿共230例,其中经鼻饲给药158例,涉及57个药物品种,鼻饲给药6069例次。使用最多的前3类药物分别为维生素类、营养类及调节水、电解质和酸碱平衡药物(50.87%),神经系统药物(22.06%)和消化系统药物(15.03%),涉及药物剂型包括普通片剂、口服液、颗粒、胶囊等。同一时间点联合用药给药种类最高达每次10种,≥7种药物联用的患儿共17例(10.76%)。结论:该儿童医院鼻饲给药存在不合理用药现象,需进一步丰富医护人员药学专业知识,临床药师应发挥学科优势,在临床用药前实施医嘱干预,保证鼻饲给药的合理性。

安徽省2013年-2017年住院儿童疾病谱变化分析

目的结合时间序列分析方法,探索危害儿童身心健康的疾病变化规律与趋势并提供政策建议。方法采用分层整群抽样方法收集安徽省2013年-2017年住院患儿数据,利用卡方检验和构建自回归滑动平均混合模型,对儿童重点疾病谱进行变化分析和预测研究。结果共纳入患儿849863例,男女比例为1.79:1;夏季患儿最多,有224150例,占26.4%;皖中地区患儿最多,有561749例,占66.1%;呼吸系统疾病患儿最多,有308492例。住院患儿疾病谱发生变化,呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿疾病、伤害、传染性疾病患者数量排前5名,占74.2%,成为本地区影响儿童健康的主要问题。相关预测模型对上呼吸道感染、支气管炎和肺炎的短期预测效果较好。结论呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿疾病、伤害、传染性疾病是该地区影响儿童健康的主要问题,政府有关部门需针对儿童疾病谱的不同特征,结合时间序列分析等方法,科学预测评估,统筹规划,合理配置儿科医疗卫生资源。

XLP继发HLH 1例报道并文献复习

X连锁淋巴细胞异常增生症（X-linked lymphoproliferative syndrome,XLP）是罕见的X连锁遗传原发性免疫缺陷病,根据XLP患者基因及蛋白质改变类型分为1型（XLP-1）及2型（XLP-2）[1]。XLP-1型患儿易受EB病毒感染,感染后机体不能产生正常的免疫应答,常出现失控的淋巴组织和细胞增生.