儿童重症监护病房呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的调查儿科重症监护病房(PICU)呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例,回顾性分析VAP发生的危险因素与特点,为预防和降低PICU呼吸机置管患儿VAP的发生率提供科学依据。方法分析2013年1月-2016年12月PICU前瞻性监测的呼吸机置管病例,对发生VAP的临床危险因素进行统计分析。结果 1545例呼吸机置管患儿发生VAP 69人,VAP发病率为10.02‰;1-3月呼吸机相关性肺炎发病率最低,7-9月呼吸机相关性肺炎发病率最高;置管时间越长,呼吸机相关性肺炎发病率越高,经外院转入的患儿VAP感染率高于其他途径入住PICU的患儿。结论置管时长与置管次数是PICU呼吸机置管患儿发生VAP的相关危险因素,严重的中枢疾病是VAP的易患因素。有效的口腔清洁及使用安全清洁的呼吸机管路可以降低VAP的发生率。医务人员应持续监测,严格执行清洁、消毒及无菌操作,掌握呼吸机置管指征,及时撤机,最大限度降低PICU呼吸机相关性肺炎的发生率。

施氏葡萄球菌感染脑炎一例

患儿男，65日龄，因“发热半天”于2015年11月入安徽省儿童医院。体温最高39．5℃，无咳嗽，无呕吐、腹泻，无惊厥、嗜睡，精神略萎靡，吃奶稍有减少。门诊血常规：