双气囊小肠镜在儿童不明原因下消化道出血中的诊疗价值

目的评价双气囊小肠镜(DBE)检查儿童不明原因下消化道出血(OGIB)中的诊疗价值。方法选取2014年6月至2021年9月就诊于安徽省儿童医院31例不明原因下消化道出血患儿。患儿入院后酌情予以止血、输血、抑酸、补液等对症处理。对结肠镜检查及影像学检查阴性的患儿择期行DBE检查。观察OGIB患儿出血原因及分布情况,统计DBE检查时间及腹腔镜手术时间、住院时间。所有患儿定期复诊,观察患儿治疗效果。结果31例患儿,男21例,女10例;平均年龄为(9.13±3.11)岁。入院平均血红蛋白为(86.90±19.31)g/L。26例患儿DBE检查为阳性,其中25例经腹腔镜探查证实存在梅克尔憩室(MD),1例经DBE检查见肠腔内片状黏膜糜烂但经腹腔镜探查为阴性;5例患儿DBE检查为阴性,其中1例阴性检查患儿经腹腔镜探查后明确为存在MD。DBE平均检查时间为(148.65±44.47)min;平均手术时间为(176.58±34.62)min;平均住院时间为(5.90±1.51)d。所有患儿无术后并发症发生。术后病理提示2例含有异位胃黏膜组织。26例确诊MD患儿及1例DBE检查阳性但腹腔镜探查阴性患儿术后未再发下消化道出血;4例DBE阴性探查且未行腹腔镜检查的患儿中,1例随访7个月后再发下消化道出血,经腹腔镜探查仍为阴性,继续随访观察至今未再次出现消化道出血症状。结论DBE检查安全、直观、有效,适用于以不明原因下消化道出血为主要表现的MD患儿的临床诊疗,联合腹腔镜探查更能有效完成MD的微创治疗。