儿童肱骨远端骨骺生长发育的超声影像学特点

目的探讨超声影像下不同年龄段儿童肱骨远端骨骺的标准影像学特点,为超声对肱骨远端骨骺损伤的诊断和治疗奠定基础。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在安徽省儿童医院骨科门诊、急诊就诊并自愿接受肱骨远端超声检查的3283例儿童的超声影像学资料,对所有病例相关流行病学资料进行描述性研究。采用超声从8个切面对肱骨远端进行扫查,分析不同年龄段的超声影像特点,并测量肱骨远端骺干角变化规律。结果纳入的3283例儿童在性别(男性、女性)比例、侧别(左、右)比例方面约为1∶1,汉族与其他民族比例约为24∶1。超声影像表现:肱骨远端的骨化中心随着年龄的增大而增大,首先出现的是肱骨小头骨化中心,其次是肱骨内上髁骨化中心,再次是肱骨滑车骨化中心,最后是外上髁二次骨化中心。随着年龄继续增长,肱骨远端外上髁、肱骨小头、肱骨滑车完全骨化与干骺端融合骨化成一个整体,但肱骨内上髁出现融合时间较晚。男性肱骨远端骺干角为(48.49±7.24)°,女性肱骨远端骺干角为(50.14±7.64)°,女性测值均略大于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);肱骨小头前倾角度随年龄的增长而增大(P<0.001)。结论超声影像可以观察儿童肱骨远端骨骼的解剖特点,不同年龄阶段肱骨小头二次骨化中心大小和形态的变化以及肱骨远端骺干角等的变化,为肱骨远端骨骺损伤的诊断和治疗奠定了基础。

经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较通过超声引导撬拨复位后采用经皮克氏针固定与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月安徽省儿童医院收治的96例桡骨颈骨折患儿资料。男51例,女45例;年龄(7.0±2.5)岁;骨折Judet分型:Ⅲ型74例,Ⅳ型22例。21例采用超声引导撬拨复位经皮克氏针固定治疗(克氏针组),75例采用超声引导撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗(髓内钉组)。比较两组患者手术时间、透视次数、骨折愈合时间、术后Métaizeau标准的骨折复位情况、末次随访时Steel和Gtrham评分的肘关节功能及并发症发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。96例患儿术后获(10.6±4.2)个月随访。克氏针组患儿的手术时间[(18.5±2.6)min]、透视次数[4.0(3.0,4.0)次]均显著少于髓内钉组[(30.9±2.7)min、8.0(7.0,9.0)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。克氏针组与髓内钉组骨折愈合时间、术后Métaizeau标准的骨折复位优良率、末次随访时Steel和Gtrham评分的肘关节功能优良率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导撬拨复位后经皮克氏针固定与撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折效果相当,但前者可减少手术时间和术中透视次数,且无需二次手术。

胆囊切开取石在合并胆囊结石的遗传性球形红细胞增多症患儿的可行性研究

目的探索加行胆囊切开取石术在行全脾切除术治疗遗传性球型红细胞增多症(Hereditary spherocytosis,HS)合并胆囊结石患儿的可行性。方法回顾性分析2019年10月至2022年5月我院收治的15例合并有胆囊结石的HS患儿的临床资料和随访结果。15例患儿中男7例,女8例,年龄3~14(8.8±3.4)岁。手术术式均为单孔腹腔镜全脾切除术+胆囊切开取石术,术中用胆道镜取石并确认取尽结石。结果15例患儿均成功手术,术后均恢复顺利。术后7天复查B超:13例无结石,2例有泥沙样结石,经口服熊去氧胆酸治疗,分别术后3月、6月复查超声结石消失。随访至今,所有患儿未出现再发胆囊结石。结论对合并有胆囊结石的HS患儿,全脾切除的同时行胆囊切开取石术是可行的。

基于协同治理理论多院区妇幼保健机构早产儿救治体系探索

目的早产已经成为一个全球性的公共卫生问题,也是我国婴儿死亡的首位死因。探索利益相关者协同治理理论在多院区妇幼保健机构早产儿救治体系构建研究中的适用性,为具有多院区的妇幼保健机构早产儿急诊急救体系建设提供参考。方法从多院区妇幼保健机构利益相关者协同治理理论视角,探讨早产儿救治体系构建及协同运行实践。结果基于利益相关者协同治理理论,对早产儿急诊急救体系进行分析,理顺各院区之间的关系,明确早产儿救治利益相关者,提出构建早产儿救治体系策略。结论运用利益相关者协同治理理论研究多院区妇幼保健机构早产儿救治体系具有较强的适用性,能为具有多院区的妇幼保健机构后期建立早产儿急诊急救体系构建标准提供借鉴与参考。

基于TOPSIS模型妇幼保健机构服务能力评价分析

目的评价妇幼保健机构服务能力,探讨其主要影响因素,提出改进对策与建议,为妇幼事业发展规划提供参考。方法采用TOPSIS方法对2011—2020年度安徽省妇幼保健机构服务能力进行评价,从基础配置、服务数量和服务效率三个维度选取指标,应用逐步回归分析探寻评价的主要影响因素。结果2020年相对接近度C值0.719最高,服务能力最高,2011年相对接近度C值0.206最低,服务能力最低,主要影响因素是卫生技术人员和出院人次。结论TOPSIS方法简单实用,安徽省妇幼保健机构整体服务效益逐年增高,服务效率有较大上升空间,卫生主管部门应加强人才培养与引进。