经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效(附102例报告)

目的探讨经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的可靠性、优点及注意事项。方法回顾性分析该院2015年4月-2016年6月完成的102例经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床资料,对其治疗过程、方法、经验进行总结。结果 102例均系腹股沟斜疝患儿,单侧84例,双侧18例;单侧病例中,术中发现24例对侧存在隐匿性疝;手术时间单侧(16.17±8.23)min,双侧(23.68±9.72)min;所有患者术后1 d出院,切口美观;术后阴囊或阴唇无肿胀,无血肿,无粘连性肠梗阻;随访6~20个月无复发。结论经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是安全、可靠、有效的,具有切口美观、创伤小、恢复快、对技术及器械要求低和容易掌握等优点,值得推广。

肿大淋巴结应该如何治疗

我孙子16岁，前段时间发现颈部右侧出现包块，不疼不瘁。医生诊断为肿大淋巴结。请问该如何治疗？

小儿复杂性阑尾炎的腹腔镜治疗

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的儿童阑尾炎的疗效。方法回顾性分析614例儿童复杂性阑尾炎患者的临床资料，比较LA组（267例）和OA组（347例）手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果本组614例患者中无手术死亡发生，LA组有7例中转开腹手术，LA组术后住院时间较OA组短（4．6d比8．1d，P=0．00），Trocar孔或切口感染（5．3％比12．8％，P=0．03）、肠梗阻（5．0％比10．0％，P：0．04）及院内感染发生率（9．7％比18．3％，P=0．04）均较OA组低。术后LA组腹腔脓肿发生率较OA组高（4．1％比1．1％，P=0．04），差异有统计学意义。两组的手术时间及费用之间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论LA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，是治疗儿童复杂性阑尾炎一种安全有效的手术方式，但术后腹腔脓肿发生率偏高。

双气囊小肠镜对小儿下消化道出血的诊断及治疗作用

目的报告应用双气囊小肠镜（double—balloon enteroscopy，DBE）于小儿下消化道出血的结果及我们在诊断和治疗上的经验。方法2011年8月至2014年9月对26例大量暗红色血便患儿，控制出血症状、排除内科疾病后，DBE经肛门进镜，利用气囊的反复充气、放气，进镜小肠，寻及病变后如为Meckel憩室、肿瘤，摆动镜头光源至脐环下经脐环切开，如不能至脐环下则经腹壁小切口，提出病变予切除、肠吻合；如为息肉予圈套后电凝切除。结果诊断Meckel憩室14例，均成功微创手术；息肉病3例，均予电凝切除所见息肉；淋巴瘤2例，均成功微创手术；1例1岁患儿因镜身过回盲瓣困难而进镜失败，随访14个月未见再出血；6例阴性检查结果，其中5例经3～35个月随访未见再出血，1例随访7个月后再发下消化道出血，经腹腔镜探查仍阴性，继随访观察中。无围检查、手术期并发症。结论DBE对小儿下消化道出血不仅具有诊断价值，更能达到微创治疗的效果。