艾司氯胺酮复合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛对剖宫产患者的影响

目的 探讨艾司氯胺酮复合罗哌卡因对行自控硬膜外镇痛(PCEA)剖宫产患者的影响。方法 选取在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的足月妊娠产妇76例,随机分为K组(艾司氯胺酮)和C组(对照),每组38例。K组镇痛泵配方:艾司氯胺酮50 mg+罗哌卡因200 mg;C组镇痛泵配方:罗哌卡因200 mg。观察2组患者术后6、12、24、36、48 h静息和活动(屈髋)时的疼痛数字评分法(NRS)评分。比较2组40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。比较2组术后不良反应发生情况。结果 K组术后24、36、48 h静息时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);K组术后12、24、36、48 h活动时NRS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后1、2 d QoR-40评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后寒战、恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇剖宫产术后采用艾司氯胺酮复合罗哌卡因行PCEA,可优化镇痛效果,减少不良反应,提高恢复质量。

盐酸氢吗啡酮超前镇痛对腰椎融合术患者术后镇痛及炎性细胞因子的影响

目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对腰椎融合术患者术后镇痛及炎性细胞因子的影响。方法将40例拟行腰椎融合术的患者随机分为盐酸氢吗啡酮组(A组)和对照组(B组),每组20例。记录两组患者手术情况,术后2 h(T_(1))、8 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))的静息状态VAS评分、镇静BCS(Bruggrmann Comfort Scale)舒适评分,术后8 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))的炎性因子水平,以及不良反应发生情况。结果A组的术后镇痛泵按压次数、麻醉药物用量、不良反应发生率均显著低于B组,且A组术后T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)的炎性因子水平以及VAS评分均显著低于B组(P<0.05),BCS评分显著高于B组(P<0.05)。结论腰椎融合术中采用盐酸氢吗啡酮超前镇痛,可减少术中全麻药物的用量,改善患者术后早期镇痛效果,减轻炎症反应,减少术后并发症,促进快速康复。

电针预处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制:大麻素1型受体与NLRP3炎性小体的关系

目的评价电针预处理减轻大鼠脑缺血再灌注损伤时大麻素1型受体(CB1R)与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体的关系。方法SPF级健康雄性SD大鼠40只,7~9周龄,体质量250~280 g,按照随机数字表法分为5组(n=8):假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注组(I/R组)、电针预处理组(EA组)、CB1R拮抗剂AM251+电针预处理组(AM251+EA组)和CB1R激动剂WIN 55,212-2组(WIN组)。采用大脑中动脉栓塞法制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型。EA组行电针预处理(取百会穴,电刺激参数为疏密波,频率2/15 Hz,强度1 mA,持续电刺激30 min,1次/d,连续电刺激5 d),末次电刺激后24 h制备脑缺血再灌注损伤模型。AM251+EA组每次电刺激前30 min腹腔注射CB1R拮抗剂AM2511 mg/kg,其余操作同EA组。WIN组腹腔注射CB1R激动剂WIN 55,212-21.5 mg/kg,连续注射5 d,末次注射后24 h时制备脑缺血再灌注损伤模型。于再灌注3 d时,进行神经行为学评分,随后处死大鼠,TTC法确定脑梗死体积百分比,提取缺血半暗带组织,采用Western blot法测定NLRP3、caspase-1及IL-1β表达。结果与Sham组相比,I/R组脑梗死体积百分比升高,神经行为学评分降低,缺血脑组织NLRP3、caspase-1和IL-1β表达上调(P<0.05);与I/R组相比,EA组和WIN组脑梗死体积百分比降低,神经行为学评分升高,缺血脑组织NLRP3、caspase-1和IL-1β表达下调(P<0.05);与EA组相比,AM251+EA组脑梗死体积百分比升高,神经行为学评分降低,缺血脑组织NLRP3、caspase-1和IL-1β表达上调(P<0.05)。结论电针预处理可能通过激活CB1R,进而抑制NLRP3炎性小体活化,减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。