针刺结合奥拉西坦对高血压脑出血患者认知功能的临床疗效观察

目的探讨针刺结合奥拉西坦对高血压脑出血患者认知功能的临床疗效和安全性。方法将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗和奥拉西坦,800 mg/次,口服,2次/d;观察组在此基础上给予针刺治疗,观察两组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)评分和Barthel指数(BI)评分。结果两组患者治疗前MMSE、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后比较,MMSE指数评分、BI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE总分和BI评分比较,治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合奥拉西坦可显著改善高血压脑出血患者的认知功能,优于单独应用奥拉西坦,值得临床推广应用。

早期目标导向型镇静联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用

目的:探讨早期目标导向型镇静(EGDS)策略联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用效果。方法:选择符合标准的74例重度创伤性颅脑损伤病人按随机数字法分为EGDS组和对照组。EGDS组中36例病人采用以盐酸右美托咪定注射液为主导的镇静药物实施EGDS策略;对照组中38例以咪达唑仑注射液为主导镇静药物实施常规镇静策略,镇静目标为维持RASS评分-2~1分,比较2组病人12 h内浅镇静的达标率和镇静治疗后第30 min及第1 h病人处于浅镇静状态的比例;比较2组镇静前、后平均动脉压、心率及呼吸频率变化。结果:持续镇静12 h,2组病人处于浅镇静、深镇静和烦躁的比例差异有统计学意义(P<0.05)。在镇静治疗30 min时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为54.55%,高于对照组的13.33%(P<0.05);在镇静治疗1 h时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为77.27%,高于对照组的33.33%(P<0.05)。用药前,2组平均动脉压、心率和呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,2组病人呼吸频率和心率差异亦无统计学意义(P>0.05),但对照组的平均动脉压明显低于EGDS组(P<0.05)。2组用药后呼吸频率和心率均较用药前明显降低(P<0.01)。结论:早期目标导向型镇静联合RASS评分相对安全、可行,较常规镇静策略能更有效使重度创伤性颅脑损伤病人达到早期浅镇静目标,舒适度高,安静配合,对生命体征干预少,安全有效,在具有广泛的临床应用前景。

弥漫性轴索损伤后早期磁共振弥散张量成像与恢复期认知功能的相关性研究

目的:采用磁共振弥散张量成像(DTI)研究弥漫性轴索损伤(DAI)病人伤后早期白质纤维束损伤与恢复期时认知障碍之间的关系。方法:对18例DAI病人(DAI组)在伤后早期进行磁共振DTI检查,并与16名健康志愿者(对照组)进行比较。使用Track和MRIcron软件对DTI图像进行处理,得到不同感兴趣区域(ROI区)的部分各向异性(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。比较DAI组和对照组ROI区的FA值和ADC值。对DAI病人恢复期中(17.26±4.31)个月行认知量表评估,并与受教育程度类似的健康志愿者进行比较,所使用的认知量表包括韦氏成人智力量表中的数字倒背测试(湖南版)、加利福尼亚言语学习测试量表、连线测验和Stroop色-词测试。比较2组认知功能的差异。对DAI组的DTI参数值与认知量表评分的相关性进行Pearson直线相关分析。结果:在伤后早期,DAI组病人所有ROI区的FA值均明显低于对照组(P<0.01);而钩束和下纵束的ADC值高于对照组(P<0.05),其他ROI区的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,DAI组病人在恢复期中的数字倒背测试、加利福尼亚言语学习测试、短时自由回忆和短时线索回忆量表评分均降低(P<0.01);而连线测验、Stroop色-词测试卡片1、Stroop色-词测试卡片2和Stroop色-词测试卡片3评分均增高(P<0.05～P<0.01)。易损区钩束、下纵束、上纵束和前冠状束的FA值与工作记忆量表和执行功能量表总分呈明显正相关关系(P<0.01和P<0.05)。易损区钩束、下纵束、上纵束和前冠状束的ADC值与工作记忆量表和执行功能量表总分无明显检查相关关系(P>0.05)。结论:DAI病人早期磁共振DTI检查有助于预测伤后恢复期不同类型的认知功能障碍,为病人的早期诊断和治疗提供理论依据。

颅脑损伤术后患者生命意义感在家庭关怀度与创伤后成长间的中介效应

目的分析颅脑损伤术后患者家庭关怀度、生命意义感及创伤后成长的关系,探讨生命意义感在家庭关怀度与创伤后成长间的中介效应。方法选择2020年1月至2021年5月安徽省六安市中医院收治的134例颅脑损伤术后患者,出院后均随访3个月,于随访结束当天评估患者家庭关怀度、生命意义感和创伤后成长,重点分析生命意义感在家庭关怀度与创伤后成长间的中介效应。结果本研究中共发放问卷134份,回收有效问卷120份,有效回收率为89.55%。颅脑损伤术后患者平均家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分为(4.10±1.49)分,为中度家庭功能障碍,平均生命意义感量表(MLQ)评分为(30.65±6.03)分,平均创伤后成长评定量表(PTGI)评分为(50.20±6.57)分。颅脑损伤术后患者生命意义感与家庭关怀度、创伤后成长呈正相关,且家庭关怀度与创伤后成长呈正相关(r>0,P<0.05)。线性回归分析结果显示,生命意义感在颅脑损伤术后患者家庭关怀度对创伤后成长的影响中发挥部分中介效应,贡献率为39.87%。结论颅脑损伤术后患者创伤后成长水平有待提升,家庭关怀度不仅可通过生命意义感的中介作用影响创伤后成长水平,而且可直接影响颅脑损伤术后患者创伤后成长水平。

心理弹性与创伤性颅脑损伤后精神障碍的相关性研究

目的:探讨心理弹性与创伤性颅脑损伤(TBI)后精神障碍之间的相关性。方法:选取TBI病人23例为研究对象。并与受教育程度、宗教信仰、民族类似的健康志愿者进行比较。使用Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)和汉密顿抑郁量表(HAMD),比较2组受试者量表评分的差异。对TBI组的心理弹性与GCS评分和HAMD-24量表总分行Pearson直线相关分析。结果:TBI组病人CD-RISC量表自强、乐观维度得分和总分均低于对照组(P<0.05~P<0.01),HAMD-24量表得分明显高于对照组(P<0.01)。CD-RISC总分、坚韧维度、自强维度和乐观维度与GCS评分、HAMD-24量表总分均呈明显相关关系(P<0.01)。结论:心理弹性可以作为临床TBI病人的循证护理证据,为该类病人的护理提供一定理论支持。