弥漫性轴索损伤后早期磁共振弥散张量成像与恢复期认知功能的相关性研究

目的:采用磁共振弥散张量成像(DTI)研究弥漫性轴索损伤(DAI)病人伤后早期白质纤维束损伤与恢复期时认知障碍之间的关系。方法:对18例DAI病人(DAI组)在伤后早期进行磁共振DTI检查,并与16名健康志愿者(对照组)进行比较。使用Track和MRIcron软件对DTI图像进行处理,得到不同感兴趣区域(ROI区)的部分各向异性(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。比较DAI组和对照组ROI区的FA值和ADC值。对DAI病人恢复期中(17.26±4.31)个月行认知量表评估,并与受教育程度类似的健康志愿者进行比较,所使用的认知量表包括韦氏成人智力量表中的数字倒背测试(湖南版)、加利福尼亚言语学习测试量表、连线测验和Stroop色-词测试。比较2组认知功能的差异。对DAI组的DTI参数值与认知量表评分的相关性进行Pearson直线相关分析。结果:在伤后早期,DAI组病人所有ROI区的FA值均明显低于对照组(P<0.01);而钩束和下纵束的ADC值高于对照组(P<0.05),其他ROI区的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,DAI组病人在恢复期中的数字倒背测试、加利福尼亚言语学习测试、短时自由回忆和短时线索回忆量表评分均降低(P<0.01);而连线测验、Stroop色-词测试卡片1、Stroop色-词测试卡片2和Stroop色-词测试卡片3评分均增高(P<0.05～P<0.01)。易损区钩束、下纵束、上纵束和前冠状束的FA值与工作记忆量表和执行功能量表总分呈明显正相关关系(P<0.01和P<0.05)。易损区钩束、下纵束、上纵束和前冠状束的ADC值与工作记忆量表和执行功能量表总分无明显检查相关关系(P>0.05)。结论:DAI病人早期磁共振DTI检查有助于预测伤后恢复期不同类型的认知功能障碍,为病人的早期诊断和治疗提供理论依据。

创伤患者CT视神经鞘直径增大预测颅内高压的效能研究

目的探讨在CT平扫中预测颅内高压的有效方法。方法回顾性分析2019年7月至2020年12月安徽省六安市中医院收治的44例创伤患者的临床资料和影像学资料,在CT横断面和视神经轴面测量视神经鞘的直径,分析颅内压与视神经鞘直径之间的关系。结果横断面和视神经轴面测得的视神经鞘直径分别为(5.08±1.02)mm和(5.19±1.00)mm,差异无显著性(P>0.05)。颅内压增高患者的视神经鞘直径[(5.75±0.98)mm]显著大于颅内压正常患者[(4.52±0.64)mm],差异有显著性(P<0.05)。视神经鞘直径增大预测颅内高压的最佳截断值为5.07mm,敏感度为72.6%,特异度为81.1%。结论在CT平扫横断面上测量视神经鞘直径可预测颅内压增高的存在。