2012年安徽省六安市中医院临床分离细菌谱及其耐药监测

目的:了解六安市中医院2012年临床分离细菌及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法:采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物药敏试验。结果:临床分离的769例细菌中,革兰阴性菌占69.8%,革兰阳性菌占30.2%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌分别占45.69%、42.24%、8.62%,其他阳性菌占3.45%。检出1例肠球菌对糖肽类抗生素万古霉素耐药,耐药率为5.0%(1/20)。产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率分别为38.9%(37/95)和48.6%(52/107)。鲍曼不动杆菌184株,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>40.0%。嗜麦芽窄食单胞菌27株,对左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸的耐药率较低。未发现范耐药菌株。结论:2012年六安市中医院临床分离菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高,肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高。

六安市2008年革兰阴性菌耐药性监测

目的:了解六安市2008年临床分离的革兰阴性菌耐药情况。方法:采用国际标准平皿琼脂对倍稀释法,对2008年9月从六安市3家医院临床分离的非重复的102株革兰阴性菌进行体外药敏试验,测定细菌的最低抑菌浓度,并按照美国临床实验室标准化研究所2008年的标准,计算细菌对抗菌药物的敏感率、中介率和耐药率。结果:102株革兰阴性菌中,大肠埃希菌27株,鲍曼不动杆菌25株,铜绿假单胞菌23株,肺炎克雷伯菌18株,嗜麦芽窄食单胞菌7株,其他2株;对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,对哌拉西林/三唑巴坦(73.5%)也较敏感,其次较敏感的药物为阿米卡星(67.6%)、磷霉素(62.7%);耐药性高的药物依次是氨苄西林(96.1%)、头孢西丁(83.3%)、氨曲南(81.4%),对头孢哌酮/舒巴坦(51.0%)及头孢吡肟也有明显耐药性(39.4%)。结论:临床上应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗菌药物,有指征地使用抗菌药物并应加强细菌耐药性监测,以防止细菌耐药性的蔓延。

下呼吸道感染患者病原菌检验的临床分析

目的检验下呼吸道感染患者所感染病原菌并作分析探讨。方法选取肺病科入院诊治的144例下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,将144例患者的病原菌检验结果做调查分析。结果病原菌鉴定结果显示,从该文144例下呼吸道感染患者的痰标本中共分离到病原菌276株,其中,革兰氏阳性菌49株(17.8%),革兰氏阴性菌181株(65.5%),真菌46株(16.7%)。49株革兰氏阳性菌中含金黄色葡萄球菌29株(59.2%),溶血葡萄球菌12株(24.5%),肺炎链球菌8株(16.3%)。181株革兰氏阴性菌中含铜绿假单胞菌94株(51.9%),大肠埃希菌34株(18.8%),肺炎克雷伯菌23株(12.7%),鲍曼不动杆菌19株(10.5%),变形杆菌11株(6.1%)。结论下呼吸道感染患者所感染病原菌主要是革兰氏阴性菌,其中又以铜绿假单胞菌居多,根据下呼吸道感染患者所感染病原菌的类型确定对症治疗方案具有重要的临床实用价值,值得临床推广。

去甲斑蝥素对环磷酰胺诱导的白细胞减少症模型大鼠骨髓造血功能的影响

目的:探讨去甲斑蝥素(NCTD)对环磷酰胺(CTX)诱导的白细胞减少症模型大鼠骨髓造血的影响及机制。方法:采用CTX腹腔注射法复制白细胞减少症模型,以NCTD干预模型大鼠,全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞(WBC)数量,骨髓组织作切片HE染色观察病理改变,流式细胞术检测骨髓细胞增殖周期、凋亡率,免疫组织化学法检测骨髓组织中凋亡相关蛋白BCL-2、BAX的表达。结果:NCTD干预白细胞减少症模型后,外周血WBC显著升高;模型大鼠骨髓骨髓组织结构破坏,造血细胞明显减少,NCTD干预后促进骨髓组织细胞结构显著恢复;NCTD可促使白细胞减少症模型大鼠骨髓细胞增殖及周期的转化,显著抑制CTX所诱导的骨髓细胞凋亡与坏死,上调抑凋亡蛋白BCL-2表达,下调促凋亡蛋白BAX的表达。结论:NCTD可刺激CTX诱导的白细胞减少症模型大鼠骨髓造血,促进外周血白细胞水平的恢复,其机制可能与NCTD调控骨髓细胞周期、抑制细胞凋亡等有关。

cTn-I、Mb、CK-MB对急性心肌梗死快速诊断的价值

目的：探讨cTn-Ⅰ、Mb和CK-MB检验在急性心肌梗死患者中的临床诊断意义.方法：对35例本院确诊为急性心梗患者做回顾性调查分析,依据入院时间比较其CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB的阳性率及阴性率,以及在各时段用CTn-Ⅰ、Mb、CK-MB诊断AMI的敏感性及特异性进行比较.结果：在AMI早期诊断中,Mb的灵敏度最高,而CK-MB在8h以内的结果与正常组比较没有统计学意义.cTn-Ⅰ的早期诊断价值良好.单项检测时CK-MB的特异性在AMI早期诊断中的价值有限.当多项目联合检测时,真阳性率有较大提高,可得到较满意的结果,加上连续动态检测,可以基本排除AMI漏检的可能性.Mb＋ cTn-Ⅰ组合的真阳性率,在4 ～8h已达到100％的满意效果,与Mb＋ cTn-Ⅰ＋CK-MB组相同.结论：在AMI的急诊患者及时做CK-MB、Mb、CTn-Ⅰ的检查及动态观察能提高确诊率（确定是AMI或非AMI）,可以为患者接受及时正确的治疗保障时间.

UF-500i全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测的结合使用

目的评价UF-500i尿沉渣分析仪与光学显微镜的结合使用。方法选取住院患者标本1000份,分别用UF-500i尿沉渣分析仪与光学显微镜检查尿液中红细胞、白细胞、管型、酵母菌。结果 1000份标本中尿沉渣分析仪检测红细胞假阳性率为20.6%,白细胞假阳性率为13.5%,酵母菌假阳性率39.0%,管型假阳性率为46.9%。结论 UF-500i尿沉渣分析仪检查一般用于过筛检查,把他与光学显微镜检查结合使用是避免误诊、漏诊的较好方法。

血脂、血糖及肝功能联合检测在脂肪肝患者体检中的应用价值

目的:探讨脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能联合检测的应用价值。方法选取我院脂肪肝患者90例,同期检查的健康人群90例为对照组,均进行谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(GLU)对比,统计结果并进行统计学分析。结果实验组ALT、AST、GGT、GLU高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组TG、TC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能明显异常,且尽早联合检查以上指标对于脂肪肝的诊断有重要意义。

急性冠脉综合征HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP表达及其诊断价值

目的:探讨急性冠脉综合征患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化及预后,为患者的诊断提供指导。方法:选择2016年1月至2018年1月我院接诊的80例急性冠脉综合征患者为本研究对象,设为观察组。并选择我院同期体检健康者65例作为对照组。检测分析血清HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP在急性冠脉综合征患者中的变化。结果:观察组患者血清sHMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP水平(7.41±3.51ng/mL、51.05±9.98ng/mL、83.57±11.91pg/mL、52.34±8.67mg/L)均明显高于对照组(3.09±1.57ng/mL、16.74±4.21ng/mL、34.57±8.17pg/mL、1.67±0.56mg/L);HMGB1诊断急性冠脉综合征的AUC为0.823,95%CI为0.753~0.893,cTnI诊断急性冠脉综合征的AUC为0.811,95%CI为0.740~0.883,BNP诊断急性冠脉综合征的AUC为0.825,95%CI为0.757~0.893,hs-CRP诊断急性冠脉综合征的AUC为0.841,95%CI为0.778~0.904,HMGB1+cTnI+BNP+hs-CRP诊断急性冠脉综合征的AUC为0.959,95%CI为0.931~0.988,HMGB1+cTnI+BNP+hs-CRP单独检测分别和联合检测曲线下面积比较,差异有统计学意义;联合检测的特异度、准确度分别为92.16%、94.35%;发生事件组患者血清sHMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP水平(8.52±3.24ng/mL、63.51±10.54ng/mL、101.13±12.53pg/mL、62.21±9.67mg/L)均显著高于未发生事件组(6.79±2.57ng/mL、42.58±8.69ng/mL、68.35±10.25pg/mL、41.20±8.52mg/L)。结论:在急性冠脉综合征患者中HMGB1、cTnI、BNP及hs-CRP的表达和病情严重程度之间存在着密切关系,可促使疾病进展,而本次研究也为靶向药物治疗急性冠脉综合征提供了新思路,且联合检测具有较高的特异度、准确度,对急性冠脉综合征患者的预后判断具有重要价值,值得推广应用。