双管喉罩用于静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术观察

目的观察双管喉罩(PLMA)全麻在胆囊腹腔镜手术中的应用。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者40例,随机分为双管喉罩组20例,气管插管组20例。观察两组诱导前后和置喉罩前后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果双管喉罩组第1次成功16例,第2次成功4例;术后48h随访,25%出现咽部不适。气管插管组第1次成功16例,第2次成功3例,第3次成功1例;术后48h随访,80%出现咽部不适、疼痛恶心。两组患者围麻醉期心血管反应组间比较,SBP、DBP、MAP与HR插管(或置喉罩)即刻均有非常显著性差异(P<0.01);拔管(或去喉罩)前后均无显著性差异(P>0.05);SpO2均无显著性差异(P>0.05)。结论 PLMA用于胆囊腹腔镜手术,具有满意效果,较气管全麻减小了血流动力学波动,是一种比较理想的麻醉方式。

腹腔镜胆囊手术喉罩全身麻醉3种置入方法比较

目的比较腹腔镜胆囊手术喉罩(laryngeal mask airway,LMA)全身麻醉3种不同方法置入效果。方法将择期腹腔镜胆囊手术使用喉罩全身麻醉患者90例,采用数字表法随机分为A、B、C 3组,每组30例,分别采用常规法(A组)、逆转法(B组)、双手托下颌法(C组)。记录3组一次性就位成功率、置入时间、置入难易程度、术毕拔出喉罩表面是否有血迹、术后24 h咽痛等,同时对3种喉罩置入方法进行比较。结果 3种方法置入喉罩,C组一次性就位成功率为93%,高于A组(60%)和B组(67%),差异有统计学意义(P<0.01);C组喉罩置入时间(40±4.5)s,与A组(61±8.7)s和B组(60±9.3)s相比较,时间明显缩短(P<0.01);C组喉罩置入难易程度评分(1.2±0.37),明显低于A组(1.8±0.70)和B组(1.7±0.66),差异有统计学意义(P<0.05);C组术毕拔出喉罩表面血迹发生率(3%),低于A组(27%)和B组(20%)且术后咽喉痛发生率C组为6%,低于A组(23%)和B组(16%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双手托下颌法置喉罩更加简便、有效,避免反复置入过程中引起意外损伤,减少术后并发症,在临床麻醉中值得推广。

封堵器单肺通气在临床麻醉中的应用

目的分析封堵器单肺通气法应用于临床麻醉中的可行性及疗效。方法收集需要进行单肺通气并择期进行肺大疱切除术的患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例。观察组采用封堵器单肺通气,对照组采用双腔支气管导管进行单肺通气。结果两组患者均取得了一次性插管成功,观察组的插管时间明显比对照组短(P<0.05),且术后咽喉疼痛发生率明显比对照组低(P<0.05);两组的肺萎陷以及术野暴露程度、术中定位时间均无明显差异(P>0.05)。结论封堵支气管导管以及双腔支气管导管应用于胸腔镜下的肺大疱切除术均较为安全有效,而采用封堵器单肺通气可有效缩短插管时间,并减轻术后咽喉疼痛及声带损伤等,适用范围更广,值得推广应用。

微创经皮肾穿刺输尿管气压弹道碎石术的麻醉处理

目的：探讨腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉对MPCNL治疗肾结石患者基本生命体征的影响。方法：选择60例行MPCNL患者,随机分为CSEA组和EA组,每组30例。CSEA组选择L2-3间隙针内针行腰麻。腰麻用药为0.75%布比卡因2.0-2.5ml,退出腰穿针,硬膜外腔头向置管3cm或先T12~L1穿刺头向置管。EA组选择T12-L1及L2-3间隙穿刺置管。硬膜外常规给药。两组均使阻滞平面于体位变动前固定在T6以下。记录入室时（T0）、手术开始时（T1）及术毕（T2）SBP、DBP、HR及sPO2变化及拟交感药使用情况。结果：CSEA组SBP T1与T0相比明显下降。EA组SBP T1与T0相比有非常明显下降,T2与T0相比明显下降,其DBP T1与T0相比亦有非常明显下降。术中CSEA组有4例使用麻黄碱升高血压,EA组有6例使用;两组各有1例使用阿托品提升心率。结论：腰硬联合麻醉及单纯硬膜外麻醉均适合MPCNL,其中腰硬联合麻醉对循环影响较小。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术的临床分析

目的:了解丙泊酚联合芬太尼用于妇科人流术的镇痛效果。方法:随机选择门诊愿意用复合麻醉的人流患者120例,与未实行麻醉的人流患者120例进行疼痛情况、手术时间及人工流产综合征等方面比较。结果:麻醉组镇痛效果好,手术顺利,无明显并发症;未麻醉组(对照组)疼痛明显,人工流产综合征发生率高,手术时间相对较长,差异具有显著性。结论:静脉复合麻醉由于起效快、持续时间短、苏醒迅速、镇痛效果好,是人工流产镇痛的理想方法。

盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术安全性比较

目的观察盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术的安全性,寻找一种简单、实用、适合基层医院行单肺通气的方法。方法 40例行单肺通气的手术患者,随机分为双腔支气管组(DLT组)和支气管封堵组(BOD组),每组20例。DLT组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定;BOD组先常规插入单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管。同时记录两组患者插管、定位时间,单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道压(PAW)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后声音嘶哑、咽痛发生率等指标。结果盲插DLT组插管时间、定位时间及术后声音嘶哑、咽痛的发生率较BOD组显著升高(P<0.05);BOD组单肺通气(OLV)30 min、60 min患者气道压比DLT组明显降低(P<0.05)。两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盲插支气管封堵器行单肺通气与双腔支气管导管插管相比更能满足临床实际需要,其操作简单,不需要特殊的设备,且可减少术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率。盲插支气管封堵器是一种切实可行的单肺通气的方法,值得在基层医院中推广应用。

腰-硬联合阻滞麻醉用于老年人全髋关节置换术60例

目的探讨老年人髋关节置换术采用腰一硬联合阻滞麻醉的安全性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级60岁以上患者，行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入5～7．5mg布比卡因液，并置入硬膜外导管。记录术中血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸（RR）、升压药使用情况及骨水泥反应等并发症。结果所有患者均麻醉满意，顺利完成手术，无麻醉并发症和死亡病例。结论腰一硬联合阻滞麻醉用于老年人全髋关节置换术具有安全、疗效确切的优点；并强调精心细致的临床监测和麻醉管理较麻醉方法更为重要。

依托咪酯联合丙泊酚用于无痛胃镜130例临床观察

目的评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的效果。方法将260例无痛胃镜检查患者随机分为两组：A组（丙泊酚组），B组（依托咪酯联合丙泊酚组），每组130例。给药后睫毛反射消失，行胃镜检查，术中保留自主呼吸，鼻导管吸氧。记录给药前（110），首次完全给药后1min（T1）患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度以及注射痛、肌阵挛、恶心呕吐、检查时间、苏醒时间的指标及情况。结果与A组比较，B组心率减慢，血压下降，脉搏氧饱和度下降发生率降低（P〈0．05）。B组的苏醒时间较A组有所缩短（P〈0．05）。B组在恶心呕吐，注射痛情况发生率无明显升高（P〉0．05）。结论依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻。