无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法对入选的30例AECOPD并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h、24 h患者的意识、呼吸、心率及动脉血气中pH、PaCO2、PaO2的变化以及治疗后的转归,NIPPV的不良反应及并发症。结果本组30例中26例经NIPPV治疗后患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2及意识状态均较治疗前明显改善(P<0.01),有效率为86.67%(26/30)。结论双水平无创正压通气对有选择的AECOPD并重度呼吸衰竭伴意识障碍患者疗效确切。

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的研究无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取本院58例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,平均分为两组。治疗组采用常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创通气;对照组采用常规治疗。观察治疗前后的临床指标和动脉血气分析。结果治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降明显(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,从而缓解了痛苦,减少并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义

目的:探讨C反应蛋白(C reaction protein,CRP)和动脉血气检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床意义及临床应用价值。方法:45例确诊为AECOPD患者分别于治疗前、后测定动脉血气与血清CRP水平,并与35例正常对照者比较。采用免疫比浊法测定CRP,i-STAT血气分析仪进行血气分析。结果:AECOPD患者治疗前、后CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01);PaO2治疗后较治疗前显著上升(P<0.01);PaCO2治疗后较治疗前显著下降(P<0.01)。结论:CRP升高不仅可以提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性加重,联合动脉血气检测还是AECOPD一个良好的疗效观察和预后判断指标。患者的严重感染合并低氧血症、CO2潴留提示COPD患者病情严重并很可能预后不良。CRP与动脉血气联合检测不仅是患者病情判断的指标,也为临床疗效评估提供一定的实验室依据。

支气管肺泡灌洗在严重肺部感染中的治疗作用

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)对严重肺部感染的临床疗效。方法对65例原发或继发严重肺部感染病例,进行随机对照研究,32例给予常规治疗(对照组);33例在正常治疗的基础上加用BAL治疗(BAL组)。分别于治疗后3、7及14d判断临床疗效以及评估BAL治疗时的并发症和不良反应。结论对照组在治疗后3、7、14 d显效率分别为34.4%、40.6%、43.8%,BAL组显效率分别为51.5%、66.7%、69.7%,两组间疗效差异有显著性(P<0.01)。BAL治疗组无1例严重并发症。结论BAL治疗严重肺部感染疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。

P27^(kip-1)蛋白对支气管哮喘大鼠模型气道平滑肌细胞凋亡的影响

目的探讨P27^(kip-1)对哮喘大鼠模型气道平滑肌细胞凋亡的影响。方法清洁级(SPF)雄性SD大鼠30只,随机分成对照组、哮喘4周组、哮喘6周组,每组10只。用卵清蛋白(OVA)致敏与激发建立大鼠哮喘模型,HE染色观察和测量气道形态学变化;末端转移酶介导的dUTP切口末端标记法(TUNEL)检测ASMCs凋亡并计算凋亡指数(AI);免疫组化法检测P27^(kip-1)蛋白表达。结果哮喘4周和6周组支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度均显著高于对照组(P<0.01),且6周组高于4周组(P<0.01);哮喘4周和6周组凋亡指数均显著低于对照组(P<0.01),且6周组低于4周组(P<0.01);哮喘4周和6周组P27^(kip-1)蛋白表达显著低于对照组(P<0.05)。结论哮喘大鼠模型气道平滑肌细胞凋亡减少,可能与P27^(kip-1)蛋白表达减少有关。