不同术式对子宫切除术后患者机体应激的影响

目的观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0.05);经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0.05);经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0.05);经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0.05),且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0.05);两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0.05),术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0.05),但仍高于术前(P<0.05);经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。

剖宫产瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断及治疗方法,并探究其预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月该院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠的患者40例,将其作为临床研究对象。其中20例患者采用局部注射药物治疗,即为对照组;另20例患者采用介入治疗,即为观察组。结果观察组患者术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间分别为(300.3±43.2)mL、(13.76±2.44)d,均明显低于对照组;观察组治疗后总有效率为85.0%,明显高于对照组;观察组治疗后并发症总发生率为30.0%,明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论介入治疗对剖宫产切口部位妊娠治疗效果较好,术中出血量明显减少,值得在临床上广泛推广。

Survivin和p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

【目的】探讨Survivin、p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及与临床分期、病理类型、组织学类型的关系。【方法】应用免疫组织化学染色SABC法及半定量分析的方法,检测30例正常卵巢组织标本和62例恶性卵巢肿瘤中Survivin和p53蛋白的表达,分析与卵巢癌组织学分类、临床分期、病理类型的关系。【结果】在卵巢癌组织中p53蛋白阳性表达率为54.84%(34/62),与正常对照组比较有显著差异(P<0.01);在卵巢癌组织Survivin蛋白阳性表达率为43.55%(27/62),与正常对照组比较有显著差异(P<0.05);p53和Sur-vivin蛋白的表达与上皮性卵巢癌组织学分型无关(P>0.05),与分化程度、临床分期有关(P<0.05);上皮性卵巢癌组织中Survivin蛋白的表达与p53蛋白表达呈正相关(P<0.05)。【结论】①卵巢癌Survivin和p53蛋白表达与卵巢癌临床分期、病理分级存在一定内在联系;②Survivin和p53蛋白是卵巢癌临床重要生物学指标,参与卵巢癌的发生和发展,检测p53和Survivin蛋白表达对判断卵巢癌的恶性程度及预测预后有重要参考价值。

盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察

目的:比较盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的临床疗效,为治疗方案的选择提供参考。方法:选择我院2009年7月-2012年6月收治的中央型前置胎盘孕妇42例,随机分为两组,每组各21例,均行期待治疗。对照组孕妇给予静脉滴注硫酸镁;观察组孕妇给予静脉滴注盐酸利托君,至症状控制后改为口服。观察并比较两组孕妇的保胎效果及不良反应差异。结果:两组孕妇有效治疗时间比较,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇出血量及出血次数比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇急诊剖宫产率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇用药后不良反应,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但药物不良反应类型不同。两组孕妇分娩新生儿Apgar评分,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中效果优于硫酸镁,在治疗过程中应严密观察药物不良反应。

腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用效果。方法：回顾性分析36例经腹腔镜保守性治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：36例均在腹腔镜下完成手术,均分离粘连并行盆腔异位结节电灼术,无并发症发生。行一侧囊肿剥除术27例,双侧囊肿剥除术9例,同时行输卵管造口术2例。36例术后均建议服用孕三烯酮3-6个月,每月查肝功能1次。结论：腹腔镜手术可作为治疗子宫内膜异位症的首选术式。

子宫内膜癌合并症57例临床分析

目的探讨子宫内膜癌合并症的临床特点、病理特征及对预后的影响。方法对7年来收治57例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中有合并症者32例,无合并症者25例。结果患者年龄33～74岁,合并症组平均年龄57.6岁,无合并症组平均年龄51.3岁,两组有显著性差异(P<0.01);而两组在肿瘤分期、分化程度及病理类型方面均无显著性差异(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者合并高血压和糖尿病的机率随年龄增大而增加,但合并症的发生与其临床病理特征无关。

宫颈电环切除术治疗宫颈病变72例的临床观察及护理

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)在治疗宫颈病变的疗效及护理。方法对72例宫颈病变患者采用LEEP治疗,术前充分准备,术中积极配合并严密监护患者意识及生命体征,并观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果本组手术过程均顺利,手术时间为3～30min,平均5.8min,出血量最多为30mL,其中<5mL者26例(36.1%),5～15mL者38例(58.3%),>15mL者4例(5.6%),平均6.8mL。术后随访8～12周,治愈率95.8%。无盆腔感染、宫颈狭窄及宫腔积血等并发症发生。结论 LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、出血少、治疗效果好,是一种较理想的诊断和治疗手段。

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析及文献复习

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法:收集我院2012年7月-2014年6月收治的14例CSP的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果:14例患者均有不同程度的停经史,其中8例不规则阴道流血,3例有下腹痛,5例无典型症状。14例患者中,12例患者经阴道彩超明确诊断,误诊2例因贸然清宫术中及术后发生大出血而采用急诊子宫动脉栓塞术(UAE),6例采用药物治疗+超声引导下清宫术,5例采用子宫动脉化疗栓塞术(UACE)+超声引导下清宫,1例行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术。结论:CSP早期症状无特异性,经阴道彩超检查为诊断的主要依据。治疗方法尚无统一标准,一旦确诊,应根据情况选择合适的治疗方式,均能取得良好效果。

金刚藤胶囊等综合治疗输卵管梗阻性不孕症68例临床分析

目的:探讨金刚藤等药物配合物理治疗在输卵管梗阻性不孕症中的临床应用价值。方法:回顾性分析门诊68例输卵管梗阻性不孕病人的临床资料及治疗方法。结果:金刚藤等综合治疗输卵管梗阻性不孕症具有疗效好,价格低廉,痛苦小,易于在广大农村地区推广的优点。

人性化护理服务模式在母婴同室病房的应用体会

目的:探讨人性化护理服务模式在母婴同室病房的应用效果。方法:选取100例母婴同室病房产妇为试验对象,将产妇随机分为试验组和对照组两组,对试验组产妇采取人性化的护理服务措施,对照组产妇采取常规的临床护理措施,对比分析两组产妇的临床护理效果。结果:试验组产妇角色适应能力、婴儿护理能力,以及对整个护理过程的满意程度都有了显著的改善,且试验组产妇的护理效果显著优于对照组产妇,两组产妇的试验数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化的护理服务措施应用于母婴同室病房能够取得十分满意的护理效果,因而具有较高的临床推广和使用价值。

子宫良性疾病三种方式全子宫切除术的前瞻性随机对照研究

目的对子宫良性疾病采取的三种全子宫切除的手术方式:全腹腔镜下子宫切除术(TLH)、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)、非脱垂阴式子宫切除术(NDVH)进行前瞻性随机对照研究,比较评估其临床效果及临床价值。方法将90例患有子宫良性疾病需行子宫全切除手术的患者随机分为三组,每组30例,分别采用三种手术方式的任何一种,分析和比较三组的总住院时间、不良事件、满意度及恢复时间。结果与TLH和LAVH相比,NDVH组的手术时间最短失血量最少(P<0.05)。三组之间在不良反应、恢复时间和术后疼痛方面无明显差异。结论 NDVH可能是治疗子宫良性疾病的一种更好的手术方式,优于腹腔镜下子宫切除术。但既往腹部手术史存在的黏连以及是否需要切除双侧附件,使得经阴道操作可能受到一定限制,此时需要联合腹腔镜手术。

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术25例临床体会

目的:探讨剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:对25例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术病例及25例无并发症剖宫产病例进行回顾性分析。结果:两组的手术时间和失血量及产褥病率无显著性差异,25例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术病例病理标本均为子宫平滑肌瘤。结论:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的。

腹腔镜在治疗不孕症中的应用

目的探讨电视腹腔镜在诊治不孕症中的作用。方法回顾性分析47例不孕症患者接受腹腔镜治疗的临床资料,于腹腔镜下观察不孕症患者的盆腔脏器变化,并进行病变的矫治,同时行输卵管通液术。结果47例病人均在腹腔镜下完成手术,其中慢性盆腔炎占46.8%,子宫内膜异位症占25.2%,多囊卵巢综合征占17.0%,卵巢良性肿瘤占14.8%,术后妊娠率为51.0%。结论腹腔镜手术治疗不孕症,损伤小,恢复快,诊断明确,效果好,尤其对继发性不孕症疗效明显,具有临床应用价值。

腹腔镜联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果观察

目的探讨腹腔镜联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法选取我院2007年9月至2009年7月收治的60例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),2组患者均采用腹腔镜输卵管粘连松解术治疗,治疗组患者加用中药柴胡穿通任合剂,随访1年,比较2组患者的输卵管通畅情况。结果治疗组单侧通畅12例,双侧通畅13例,通畅率83.33%;对照组单侧通畅9例,双侧通畅10例,总通畅率63.33%,治疗组患者通畅率高于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后口服中药通管汤,可以维持输卵管的通畅率,降低输卵管粘连再次发生率,疗效满意值得在临床推广。

双胎妊娠生长不一致26例临床分析及文献复习

目的:分析双胎妊娠生长不一致的孕产妇及围产儿情况。方法:收集我院产科2009年8月-2013年8月住院分娩的26例双胎妊娠生长不一致孕产妇的临床资料,并随机选取26例同期住院分娩的双胎妊娠生长一致孕产妇作为对照组,分析比较两组间孕产妇孕期情况及围产儿结局。结果:研究组孕产妇一般情况与对照组无明显差异(P>0.05);研究组孕产妇合并妊娠期高血压疾病、双胎输血综合征、一胎胎死宫内、胎儿畸形的发生率高于对照组。研究组小于孕龄儿、新生儿窒息、转NICU、围产儿死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双胎妊娠生长不一致的母体并发症及围产儿预后较差。早发现、早诊断、及时干预及治疗对改善胎儿及新生儿预后具有重要意义。

非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的探讨非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效及对预后的影响。方法选取2017年9月至2018年9月六安市人民医院收治的60例宫颈机能不全患者,按照手术方式的不同分为非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗(A组)和孕期宫颈经阴道环扎术(B组)治疗,各30例。记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,统计并比较两组术后并发症发生情况、妊娠结局情况及远期随访情况。结果较B组,A组患者术中出血量减少、住院时间缩短、术后并发症发生率及流产率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组胎儿足月分娩率及新生儿出生体质量均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、手术成功率、胎儿活产率、分娩≥34周占比、新生儿转NICU占比等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者剖宫产术中拆除环扎带者20例(66.67%);B组患者均在孕37周来院待产时顺利且成功拆除环扎带。所有患者分娩后均随访6个月,未出现慢性盆腔痛、痛经、性交痛等情况。结论较孕期宫颈经阴道环扎术,非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床疗效更为突出。

腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的对采用腹腔镜手术进行子宫肌瘤治疗的临床效果进行探讨和分析。方法以我院2012年10月~2013年10月收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,随机将他们分为对照组和观察组,每组各42例,对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对比两组患者在术中和术后的各项情况。结果对照组与观察组患者相比,在手术用时上相对较短,两组比较差异P<0.05,具有统计学意义;观察组患者的术中出血量比对照组要少,在术后排气时间、住院时间等方面要比对照组用时短,两组的各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤,患者创伤小、术中出血量少、术后恢复较快、住院时间也相对较短,是目前治疗子宫肌瘤比较理想的方法。

166例瘢痕子宫再次分娩的指证和不同分娩方式的选择探讨

目的分析瘢痕子宫产妇再次分娩的指证以及选择不同分娩方式的优势。方法选取2013年1月至2016年6月于安徽省六安市人民医院分娩的瘢痕子宫产妇共计166例,详细记录其分娩方式以及产后24 h的出血情况、发热情况、是否存在产褥病例。记录新生儿出生健康情况指标、是否有新生儿窒息,统计不同分娩方式产妇住院总需时间以及医疗相关费用。回顾性分析并比较不同分娩方式上述结果差异,总结不同分娩方式的选择优势。结果阴道试分娩产妇共计90例,阴道试产成功率75.56%;剖宫产孕妇共计76(45.78%)例。瘢痕子宫产妇行剖宫产与阴道分娩相比,其24 h出血量以及产后发热情况明显增多(P﹤0.05),新生儿窒息比例明显增多(P﹤0.05)。行剖宫产孕妇其住院总需时间以及花费均明显高于阴道分娩产妇(P﹤0.05)。其余指标均未见明显差异(P﹥0.05)。结论相对剖宫产的分娩方式,阴道分娩对于再次分娩瘢痕子宫产妇及新生儿的不良影响较小,具有明显选择优势,临床应首先选择阴道分娩。

妊娠期高血压疾病患者的预后危险因素分析

目的：研究妊娠期高血压疾病（HDCP）患者分娩前后的危险因素，为临床提供依据，进一步指导临床早期预防。方法：选取2011年4月～2012年4月六安市人民医院收治的157例子痫前期患者为观察组，同期收治的155例各项指标符合标准的正常产妇为对照组。收集两组患者的相关信息并进行分析，包括年龄、体重指数（BMI）、产次、孕次、流产史、高血压病史等，进行单因素Logistic回归分析和多元Logistic回归分析。结果：经过统计学分析后纳入模型的因素首先是年龄，其次为流产、产次、BMI以及高血压病史，以上5个因素均为HDCP的危险因素（P〈0．05）。结论：影响HDCP患者预后的危险因素较多，应加强预防措施。