中西医结合治疗肝胆管结石的临床效果分析

目的中西医结合治疗肝胆管结石的临床效果分析。方法分析80例胆管结石患者的症状,然后运用手术和中医理疗方法进行治疗,并且查看临床效果,加以分析。结果患者在手术中的出血情况以及术后的并发症和结石清除率都达到最低。结论中西医结合治疗肝胆管结石的临床效果十分好。

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的 探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 回顾性分析该院肝胆外科2005~2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果 17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论 肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。

影响胆总管结石术后复发的相关危险因素研究

目的探讨分析影响胆总管结石术后复发的相关危险因素。方法对2005年3月至2012年3月在该院治疗的90例行胆总管结石手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的年龄,结石数量和大小,胆结石家族史、缺乏运动和油腻饮食都是影响胆总管结石术后复发的相关危险因素。结论影响胆总管结石术后复发的危险因素较多,术前要对上述危险因素加以重点评估,在考虑手术的同时还要考虑上述危险因素,这样可以降低胆总管结石术后复发率。

胆道Oddi括约肌功能良好的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合安全性分析

目的探讨胆道Oddi括约肌功能良好的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的安全性。方法回顾性分析2018年6月~2019年11月六安市人民医院接受腹腔镜下胆总管切开取石患者临床资料,其中21例术中行一期缝合(治疗组),24例行T管引流(对照组)。比较两组的临床资料和围手术期指标。结果两组病人性别、年龄、BMI、发热、总胆红素、直接胆红素、AST、ALT、白蛋白、白细胞、胆总管内径、结石数量无统计学差异(均P>0.05);与对照组比较治疗组手术时间有统计学差异(69.10±12.38min vs115.29±24.39min,P=0.00),术中出血量无统计学差异(17.62±7.18 vs 19.38±10.35,P=0.52),胃肠功能恢复时间有统计学差异(1.76±0.70VS2.21±0.72 P=0.04),拔管时间差异无统计学差异(2.81±0.98Vs3.75±1.23 P=0.28),术后使用止痛药物次数有统计学差异(1.48±0.68VS 2.50±0.93 P=0.00),腹泻有统计学差异(χ~2=5.03 P=0.03),术后住院时间有统计学差异(5.76±1.26 vs 7.83±1.99 P=0.00);胆漏无统计学差异(χ~2=0.00 P=0.88);治疗组发生4例胆漏,均经保守治疗治愈,对照组5例胆漏其中4例保守治疗治愈,1例T管脱落再次手术。结论括约肌功能良好实施一期缝合并未增加胆漏率及腹腔引流管拔出时间和术中出血,可减少手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,可减少术后疼痛及住院时间,可防止T管脱落导致再次手术,可见其安全有效。

小切口胆囊切除术128例体会

目的:探讨小切口胆囊切除术的手术方法。方法:回顾分析近5年来128例小切口胆囊切除术的应用情况,介绍小切口的选择技巧。结果:全组小切口手术成功115例(89.8%),延长切口13例(10.2%),无并发症。结论:小切口胆囊切除术安全可靠、恢复较快。

胆囊切除术后综合征15例临床分析

目的 分析胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及防治.方法 分析我科2005年至2009年15例胆囊切除术后症状残留患者的临床资料.结果 胆囊切除术症状残留常见原因为：胆囊管留置过长或大部切除胆囊,合并胆总管结石,合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍.结论 胆囊切除术前应全面、充分检查,术中应精细手术操作,才能最大限度避免胆囊切除术后综合征.

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻中型急性胆囊炎的临床研究

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)与延迟腹腔镜胆囊切除术(DLC)治疗轻中型急性胆囊炎的临床价值。方法选取2017年12月至2018年12月期间收治的80例轻中型急性胆囊炎患者(Grade分级:Ⅰ级～Ⅱ级),根据随机数字表法分为ELC组(急性胆囊炎发作≤72 h)与DLC组(急性胆囊炎发作> 72 h)各40例。采用SPSS21. 0统计学软件进行统计分析,术中术后临床指标以平均数±标准差表示,采用独立t检验;术后并发症发生率组间比较采用卡方检验; P <0. 05表示差异具有统计学意义。结果 ELC组与DLC组手术时间、术中出血量、中转开腹率[7. 5%比12. 5%,P=0. 456]、并发症发生率[27. 5%比20. 0%,P=0. 431]差异均无统计学意义; ELC组患者住院时间[(11. 26±1. 65) d比(16. 48±1. 76) d,χ2=2. 164,P=0. 034]短于DLC组患者;两组患者术前,术后1 d、3 d、7 d的白细胞数及中性粒细胞比例差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ELC治疗轻中型急性胆囊炎与DLC临床治疗效果相当,但是可以缩短住院时间,降低住院成本。