骨盆肿瘤的手术治疗

目的探讨骨盆肿瘤的切除与重建方式。方法1991年7月～2006年12月,20例骨盆肿瘤患者接受骨盆肿瘤切除手术,其中18例又接受重建手术。男12例,女8例。软骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤5例,尤文氏肉瘤1例,骨嗜酸性肉芽肿1例,腺泡状肉瘤1例,转移癌3例。根据Enneking骨盆肿瘤分区:I区7例,II区8例,III区5例。I区的2例切除范围较局限未重建。重建方法为I区肿瘤切除后使用自体腓骨重建2例,斯氏钉+骨水泥重建1例,钢板+骨水泥重建2例。II区的肿瘤切除后4例行股骨头旷置,2例行人工半骨盆置换,2例行钢板、骨水泥+人工全髋关节植入方式重建。III区的肿瘤切除后,5例均采用钢板+骨水泥重建。术后随访3个月～15年。结果局部复发5例,再次接受复发灶切除2例,放弃治疗3例。所有股骨头旷置病例均无复发。死亡6例。侵犯I、III区的肿瘤切除后,患者步态基本正常。侵犯II区的肿瘤切除后行人工半骨盆置换或行钢板、骨水泥+人工全髋关节植入的患者,半年后行走基本正常。接受股骨头旷置的患者,有较满意的活动度,行走时跛行。结论骨盆肿瘤切除重建的原则是首先完整切除肿瘤,然后再作功能重建。重建方式的选择应考虑各种方法的优缺点,尽量减少并发症的发生。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折136例分析

目的：探讨动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对我院2004-01／2006—01使用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折136例，对其骨折类型、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果：136例全部得到随访，随访8～30个月，骨折全部愈合，治疗效果优良率92．6％。结论：正确掌DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术指征，规范的手术操作及完善的围手术期处理，是提高疗效的关键。

闭合复位中空加压螺钉固定治疗股骨颈骨折46例分析

目的探讨闭合复位中空加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 2000-08-2008-06采用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折46例,对所有患者进行回访,根据股骨颈骨折愈合情况及股骨头是否发生坏死评价。结果总体疗效满意,优良率95.65%。结论闭合复位中空加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,具有手术易于复位,操作简单,固定可靠牢固,手术创伤小,对髋关节周围的解剖结构影响不大,如术后发生股骨头缺血坏死、塌陷及骨折术后骨不连,对改行人工髋关节置换术影响较小的优点。