两种术式治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的近期疗效比较

目的分析肱骨近端锁定钢板内固定术(LPHP)与人工肱骨头置换术(HHR)治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折的近期临床疗效。方法应用LPHP与HHR治疗老年肱骨近端骨折各17例和12例。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率和肩关节功能恢复情况。结果 HHR组在手术切口长度、手术时间及术中出血量上优于LPHP组。LPHP组术后并发症6例,HHR组1例。HHR组在肩关节外展、外旋方面明显优于LPHP组(P<0.05)。结论在严格把握手术适应证前提下,近期HHR并发症明显少于LPHP,配合早期、规范的功能锻炼,HHR组病人肩关节总体功能恢复优于LPHP组。

无骨折踝关节脱位1例

单纯性踝关节脱位临床较为少见。本科2011-03-25收治一例,报道如下：1一般资料患者,男,20岁,因在打篮球中起跳时,左足落于他人足背,足内翻扭伤摔倒,伤后左踝部即刻肿胀并有明显畸形,疼痛剧烈,活动受限,不能站立、行走。30min后来我科急诊救治。体检：左踝部明显肿胀、畸形,压痛（＋）,左踝前方空虚,足下垂,弹性固定于内翻位并向后方移位,前足血运未见异常,有麻木感觉,足趾活动受限。

创伤骨折术后病人营养不良风险预测模型的构建

目的:探讨创伤骨折术后病人营养状态和发生营养不良的影响因素,构建预测创伤骨折术后病人营养不良的列线图模型。方法:选取400例创伤骨折手术病人为研究对象,采用简易营养评价量表(MNA)评估病人营养状况,按MNA评分分为营养不良组110例和非营养不良组290例,采用单因素分析和logistic回归分析评价创伤骨折术后病人营养不良的风险因素,并建立预测创伤骨折术后病人发生营养不良的列线图模型。结果:400例创伤骨折手术病人中,110例(27.50%)病人存在营养不良。单因素分析结果显示,2组病人年龄、体质量指数、吸烟史、高血压、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白、出血量差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白是创伤骨折术后病人营养不良的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。利用上述指标构建列线图模型,该模型预测创伤骨折术后营养不良发生的曲线下面积为0.865(95%CI:0.825~0.905),敏感度为81.51%,特异度为79.82%。结论:创伤骨折术后病人营养不良或存在营养不良风险的发生率较高,年龄、糖尿病、慢性胃炎、骨折类型、血红蛋白、白蛋白是创伤骨折术后营养不良的独立影响因素。列线图模型能直观、简洁地为创伤骨折术后病人提供个体化的营养不良风险预测。

低年资护士心理健康与社会支持状况分析

目的探讨低年资护士心理健康状况及其与社会支持状况的关系。方法采用一般情况调查表、症状自评量表、社会支持评定量表,于2015年6月~7月对某三级甲等医院192名低年资护士进行问卷调查,并分析其心理健康与社会支持之间的关系。结果低年资护士心理健康状况良好,未婚护士和已婚护士SCL-90得分在躯体化、恐怖、精神病性、睡眠及饮食因子方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);专科护士和本科护士在强迫、抑郁因子方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同科室护士的心理健康状况在在强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);此外,社会支持和心理健康状况具有相关性。结论低年资护士的心理健康受婚姻状况、学历水平和不同科室等因素的影响,社会支持是影响低年资护士心理健康状况的个体内部心理因素。

压腿练习对人工膝关节伸直功能的作用分析

目的探讨压腿练习结合常规功能锻炼对人工膝关节伸直功能的作用。方法将52例膝关节置换的患者随机分成两组,对照组26例,采用常规功能锻炼。观察组26例,采用常规功能锻炼配合合理的压腿练习。采用阶段性效果评价的方法分别对人工膝关节的伸直功能和最大曲屈度(ROM)进行评价,并分析两者之间的关系。结果压腿练习结合常规功能锻炼对人工膝关节曲屈度与仅采用常规功能锻炼相比较,差别无统计学意义(P>0.05),而对人工膝关节的伸直作用,差别有统计学意义(P<0.05)。结论压腿练习结合常规功能锻炼能够可使膝关节置换患者的人工膝关节的伸直功能得到提高。