安徽省六安市1996-2010年新生儿疾病筛查回顾性分析

目的分析、总结六安市1996-2010年新生儿疾病筛查工作状况,进一步提高筛查质量,有效降低残疾儿的发生。方法收集六安市五县三区1996年4月至2010年9月间开展筛查项目助产机构的有效血片,统一由筛查中心进行先天性甲状腺功能低下(CH)及苯丙酮尿症(PKU)的筛查。CH检测指标为血促甲状腺激素(TSH),采用国家推荐的时间分辨荧光免疫分析法,PKU检测指标为血苯丙氨酸(Phe),先后采用国家推荐细菌抑制法和荧光法分析。结果自1996至2010年9月底,全市共筛查新生儿292951例,筛查覆盖率达90%,筛查率由1996年的2.0%提高到2010年的63.5%,共确诊CH患者116例,检出率为0.396‰;PKU26例,检出率为0.089‰。结论 1996-2010年六安市新生儿疾病筛查覆盖率、筛查率和两病确诊数呈逐年上升趋势;2006年以后逐步建立健全了新生儿疾病筛查质量保证体系,实现了对新生儿疾病筛查的全面质量管理,保障了筛查工作的健康发展,有效降低了残疾儿的发生。

压力表式加压袋替代膨宫仪的膨宫方法临床应用效果

目的研究压力表式加压袋替代膨宫仪的膨宫方法临床应用效果。方法回顾性分析2022年8~12月使用压力表式加压袋(新方法,观察组)膨宫方法的50例患者与2021年11月至2022年6月使用膨宫仪器(老方法,对照组)膨宫方法的50例患者的临床资料。比较两组患者从入室至出室的总工作时间(T_(1))、手术时间(T_(2))、术中并发症发生情况、临床应用的优缺点和医护对新方法的满意度。结果观察组患者的T_(1)、T_(2)比对照组短,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。医护对新方法满意度100%。结论压力表式加压袋替代膨宫仪的膨宫方法更加具有临床应用价值。

小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石作用分析

探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石作用。方法 对照组用小切口胆囊切除术治疗,观察组用腹腔镜切除胆囊治疗。结果 观察组手术切口与手术时间、术中出血量以及术后2h疼痛程度评分、下床时间和住院时间、WBC、CRP、NE、并发症发生率优于对照组,P<0.05。结论 胆结石患者均可采用小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗。

微小RNA对心肌细胞C反应蛋白功能水平的调节

目的探讨微小RNA(microRNA,miRNA)基因调节机制对冠心病标志性分子C反应蛋白(CRP)的调节。方法以大鼠心肌细胞H9c2(2-1)为实验对象,在培养中进行miR312的增强和抑制处理:加入Pre-miR-132作为miR-132增强剂,Pre-miR miRNA前体分子阴性对照1号作为增强处理的对照;加入Anti-miR-132作为miRNA-132抑制剂,Anti-miR miRNA抑制剂阴性对照1号作为抑制处理的对照。用iFect转染后培养48 h,收集细胞进行CRP的蛋白免疫印迹杂交。结果大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)在增强剂Pre-miR-132处理48 h后,CRP蛋白水平明显下降(t-检验,P=0.013 21);与此同时,抑制剂Anti-miR-132处理48 h后,CRP蛋白水平出现了明显上升(t-检验,P=0.012 40)。结论微小RNA miR-132对大鼠心肌细胞CRP功能水平具有显著的调节作用,二者呈负相关关系。

心脏康复对慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的:探讨心脏康复(CR)对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法:选择CHF病人107例,根据入院时间随机分为CR组53例和常规治疗组54例。入选的所有病人均进行心力衰竭规范化治疗,常规治疗组要求自行日常活动,CR组在心力衰竭规范化治疗基础上行CR治疗。6个月后分析比较2组病人心脏超声相关参数、NT-proBNP水平、NYHA心功能级别、6 min步行距离、心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:CR组病人较常规组LVEF和6MWT距离明显增加(P<0.01);NT-proBNP水平及MLHFQ评分症状、体力、社会限制、情绪评分、总分明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CR治疗能显著改善CHF病人的心功能,提高运动耐力和生活质量,值得临床推广应用。

氯胺酮和异丙酚对小儿眼内压的影响

目的 观察静脉麻醉药氯胺酮和异丙酚对小儿眼内压的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级患儿 2 7例 ,分为氯胺酮组和异丙酚组。肌注氯胺酮 4～ 6mg·kg-1和氟哌利多0 0 4～ 0 1mg·kg-1基础麻醉后 ,氯胺酮组单次静注氯胺酮1mg·kg-1,继之静滴 0 .0 4%氯胺酮 ,必要时间断追加氯胺酮 ;异丙酚组单次静注异丙酚 1mg·kg-1,继之静滴 0 0 4%异丙酚 ,必要时间断追加异丙酚和氯胺酮。分别于基础麻醉后 10min、单次静注氯胺酮和异丙酚 3min及手术结束后测眼内压 ,并监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和脉搏血氧饱和度 (SpO2 )。结果 两组患儿基础麻醉后眼内压无差异 ,单次静注氯胺酮眼内压升高 ,单次静注异丙酚则眼内压下降 (P <0 0 5 ) ;手术结束后 ,氯胺酮组眼内压下降 ,与异丙酚组差异无统计学意义。基础麻醉后至手术结束 ,SBP、DBP、HR变化两组间差异无统计学意义。静注氯胺酮后 5min内 ,SpO2 其中 1例 <95 % ,余无下降 ,静注异丙酚后5min内 ,SpO2 下降与基础麻醉后比差异有统计学意义 ,其中 3例 <95 %。结论 单纯静注氯胺酮可升高眼内压 ,静注异丙酚降低眼内压 ,两者复合应用可避免眼内压升高 ,但呼吸抑制作用增强。

点灸治疗婴幼儿腹泻321例疗效观察

婴幼儿腹泻属儿科急症，起病急，影响婴幼儿的健康和发育，属常见病、易发病。目前我国本病病死率已明显下降，但发病率仍较高，尤其是条件较差的地区，仍是造成小儿营养不良及死亡的重要原因。因此，婴幼儿腹泻仍作为儿科重点防治疾病之一。自１９８７年以来，笔者探讨点...

动态血压模式的研究进展

动态血压模式变化受神经、体液等多种因素的调控,是独立于血压水平反映心血管活动的一项重要指标,在临床防治高血压及其靶器官损害方面,有广阔的应用价值和研究前景。

宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势

目的探讨宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势。方法回顾性分析2016年6月-2017年8月应用法国摄普乐公司宫腔镜操作系统(HEOS)冷刀技术手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)及稽留流产等宫内疾病165例的临床资料。分析手术时间、术中出血量、一次性手术成功率、手术并发症和内膜保护情况(术后月经量是否少于正常)等,以判断该技术的优势。结果宫腔镜冷刀手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、CSP、稽留流产、妊娠物残留、宫内节育环嵌顿或残留的手术时间分别为(19.37±9.08)、(25.77±11.09)、(19.42±6.80)、(26.85±9.15)、(29.07±15.35)、(21.06±7.07)、(24.72±10.72)和(19.18±8.31)min,无术中大出血,一次手术成功164例,手术并发症2例(中度水中毒1例,子宫穿孔1例),术后经量少于正常月经量6例(非绝经患者)。结论 HEOS冷刀技术可以替代很多传统宫腔镜电切手术,HEOS宫腔镜冷刀技术不仅可以手术治疗大部分宫腔内疾病,并且具有一次性手术成功率高和对子宫内膜保护好等优势。

青年妇女早期子宫颈癌的临床及病理特点

目的 :分析 <40岁妇女子宫颈癌在临床及病理方面的特点。方法 :以 <40岁早期子宫颈癌 89例为研究组 ,选择同期手术 ,>40岁早期子宫颈癌 89例作为对照组 ,用SPSS分析软件对两组临床及病理学资料进行对照分析。结果 :<40岁患者中 ,发现不规则阴道流血或白带增多在 1个月内就诊者 85 .4% ,多于对照组 5 2 .9% (P <0 .0 0 5 ) ;其临床Ⅰa期患者高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤最大直径≥ 4cm者占 5 5 .1% ,高于对照组 39.3% (P <0 .0 5 ) ;病理类型腺癌占 18.0 % ,高于鳞癌 4.5 % (P<0 .0 0 5 )。肿瘤呈菜花型占 6 2 .9% ,高于对照组的 42 .7% (P <0 .0 0 5 ) ;两组的组织学分级及盆腔淋巴结转移率相似。 <40岁者预后差 ,其 5年生存率为 78.7%。结论 :<40岁的早期子宫颈癌预后差 ,对有不良预后因素者治疗应选用手术与放射联合治疗 ,必要时辅以化疗。

妊娠晚期女性非稳态负荷对不良妊娠结局的影响研究

背景近年来不良妊娠结局的发生率居高不下,对孕产妇和新生儿的生命健康构成了严重威胁。已知慢性压力是不良妊娠结局的危险因素之一,而非稳态负荷(AL)作为衡量慢性应激的综合生理指标,与不良妊娠结局的关系尚未明确。目的探讨妊娠晚期女性AL对不良妊娠结局的影响。方法采用便利抽样法于2021年11月—2022年11月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产科门诊招募符合研究要求的妊娠晚期女性作为研究对象。通过问卷调查收集其一般资料和产科资料等基本资料;通过体格检查和实验室检查收集生物学指标,并参考AL相关文献计算研究对象的AL得分;通过查阅医院电子病历系统获得妊娠结局资料。采用多因素Logistic回归分析探究AL对妊娠晚期女性不良妊娠结局的影响。结果本研究共纳入妊娠晚期女性354例,平均年龄(29.3±4.1)岁,AL总分的上四分位数为3分。本研究以研究对象AL总分的上四分位数为高风险临界值,将其按照AL得分分为低水平AL(AL<3分)和高水平AL(AL≥3分)。高水平AL孕妇占32.8%(116/354),低水平AL孕妇占67.2%(238/354)。不良妊娠结局发生率为15.5%(55/354),其中巨大儿发生率为9.9%(35/354),其次为早产[5.4%(19/354)]、低出生体质量[2.3%(8/354)]。高水平AL妊娠晚期女性不良妊娠结局发生率(26.7%,31/116)高于低水平AL妊娠晚期女性(10.1%,24/238)(P<0.05);高水平AL妊娠晚期女性早产发生率(10.3%,12/116)、娩出巨大儿率(15.5%,18/116)高于低水平AL妊娠晚期女性(2.9%,7/238;7.1%,17/238)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平AL妊娠晚期女性发生不良妊娠结局的风险比低水平AL妊娠晚期女性增加2.465倍[95%CI(1.315,4.622),P<0.05]。与低水平AL相比,高水平AL是妊娠晚期女性早产[OR=4.832,95%CI(1.545,15.114)]、娩出巨大儿[OR=2.868,95%CI(1.392,5.909)]的危险因素(P<0.05)。结论妊娠晚期女性高水平AL会增加不良妊娠结局的发生风险,尤其易发生早产和娩出巨大儿,应加强对妊娠期女性AL的关注。

妊娠女性不同时期非稳态负荷状况及其影响因素研究

背景非稳态负荷(AL)作为评价慢性压力的客观指标,与不良妊娠结局有关。目前,纵向研究分析妊娠女性AL影响因素的研究较少。目的探讨妊娠女性不同时期AL状况及其影响因素。方法本研究为前瞻性研究,采用方便抽样法,于2021年11月—2022年11月对在中国人民解放军联勤保障部队第901医院和六安市金安区妇幼保健院产科门诊建档的152例妊娠早期(≤14周)、中期(23~27周)和晚期(30~34周)女性进行问卷调查、体格检查和实验室检查。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估妊娠期抑郁情绪。参考既往研究,采用代谢系统、心血管系统、免疫系统的相关评估指标计算AL总分,并将AL总分≥3分作为妊娠女性不同时期高AL的判定标准。采用多因素Logistic回归分析探究妊娠早期、中期和晚期AL的影响因素。结果在152例妊娠女性中,妊娠早期、中期和晚期女性平均AL总分分别为(2.06±1.68)、(2.07±1.84)、(2.07±1.68)分。在妊娠早期、中期和晚期分别有52例(34.2%)、54例(35.5%)和50例(32.9%)处于高AL状态(AL总分≥3分)。多因素Logistic回归分析结果显示,职业{商业服务业员工[OR=0.229,95%CI(0.062,0.845),P=0.027]、办事人员[OR=0.164,95%CI(0.051,0.528),P=0.002]、专业技术人员[OR=0.278,95%CI(0.099,0.784),P=0.015]}、失业[OR=5.516,95%CI(1.044,29.144),P=0.044]、抑郁情绪[OR=6.241,95%CI(1.403,27.757),P=0.016]是妊娠早期女性AL的影响因素。年龄[OR=1.098,95%CI(1.002,1.202),P=0.045]和妊娠早期AL[OR=9.965,95%CI(4.402,22.561),P<0.001]是妊娠中期女性AL的影响因素。妊娠晚期夜间睡眠时长[≥9 h/d:OR=0.176,95%CI(0.044,0.703),P=0.014]、妊娠早期AL[OR=4.697,95%CI(1.852,11.908),P<0.001]和妊娠中期AL[OR=9.426,95%CI(3.728,23.834),P<0.001]是妊娠晚期女性AL的影响因素。结论超过30%的女性在妊娠不同阶段处于高AL水平,且其影响因素也不尽相同,职业、失业情况、抑郁情绪是妊娠早期女性AL的影响因素,年龄和妊娠早期AL状况是妊娠中期女性AL的影响因素;妊娠晚期夜间睡眠时长、孕早/中期AL状况是妊娠晚期女性AL的影响因素。

妊娠早期女性非稳态负荷水平与抑郁的相关性研究

背景 已知慢性应激与抑郁发生相关,非稳态负荷(AL)作为评估机体慢性应激反应的综合生理指标可能在抑郁的发生过程中起着重要作用。目的 探讨妊娠早期女性AL水平与抑郁的关系。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年6月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产检的630例妊娠早期女性为研究对象,根据有无抑郁分为抑郁组(n=162)和非抑郁组(n=468)。采用一般资料调查表、妊娠相关焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表进行问卷调查,通过体格检查和实验室检查收集AL相关数据。采用多因素Logistic回归模型分析妊娠早期女性AL与抑郁的相关性。结果 630例妊娠早期女性抑郁发生率为25.7%(162/630)。低水平AL(AL<3分)孕妇427例(67.8%),高水平AL(AL≥3分)孕妇203例(32.2%)。多因素Logistic回归分析显示,高水平AL是妊娠早期女性抑郁的危险因素[OR=1.651,95%CI(1.096,2.489),P<0.05]。结论 妊娠早期女性AL与抑郁存在正向关联,高水平AL会增加抑郁的发生风险。

静脉留置针穿刺两种置管方法效果比较

静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床，留置针不仅减轻了长期输液病人每天穿刺所带来的痛苦，而且减轻了护士的工作量，提高了工作效率。尤其在手术中，避免了术中病人因寒颤、不适、搬运等因素导致针穿破血管壁而致液体外渗的弊端，从而有利于术中输液、输血、给药，同时为应急抢救赢得时间。在实际工作中，发现留置针置管成功率较平时的钢针静脉穿刺成功率低。本着减轻病人痛苦，提高穿刺置管成功率，笔者对静脉留置针穿刺置管方法进行了改进，置管成功率高，效果满意。

分娩镇痛联合导乐陪伴对分娩质量的影响

目的:探讨分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩过程中的作用及对产科分娩质量的影响。方法:将自愿要求无痛分娩,无妊娠合并症、无麻醉禁忌证的正常初产妇120例列为观察组,行硬膜外镇痛联合导乐陪伴分娩;选择同期同等条件的初产妇120例为对照组,行单纯导乐式陪伴分娩。比较2组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、产后2 h出血、分娩方式、产妇对分娩全程的满意度及新生儿出生后Apgar评分。结果:观察组产程中VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组第一产程活跃期及第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01和P<0.05);观察组阴道顺产分娩率为87.5%、剖宫产率为9.2%,对照组分别为77.5%、18.3%,2组分娩方式差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩全程满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:硬膜外阻滞分娩镇痛联合导乐陪伴镇痛效果好,能缩短产程、促进自然分娩、提高产科分娩质量,值得临床推广。

宫颈癌手术患者的整体护理

目的探讨宫颈癌患者手术治疗中整体护理干预措施及效果。方法对20例进行手术的宫颈癌患者,加强心理护理,术前、术中及术后护理。结果20例宫颈癌患者经过手术及整体护理,解除了患者的思想顾虑,使患者处于最佳心态接受治疗,取得了满意的效果。结论实施整体护理干预可促进宫颈癌手术患者的康复。

自制痹痛灵对类风湿性关节炎症状和指标的改善作用

目的:观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:86例患者随机分为2组,对照组34例予西医常规治疗,试验组52例在此基础上加用自制痹痛灵,疗程6个月。结果:2组治疗后常见症状和实验室指标均有明显改善(P均<0.01或0.05),而试验组在症状积分改善上较对照组更为明显(P<0.01)。结论:自制痹痛灵对类风湿性关节炎有明显的改善作用。

宫颈癌前哨淋巴结定位和检测

目的：使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结,观察其安全性和可行性。方法：2006年3月至2007年3月,采用亚甲蓝检测25例ⅠB-ⅡB期宫颈癌前哨淋巴结。根据术后病理判断用前哨淋巴结预测盆腔淋巴结转移的准确性和假阴性率。结果：25例中,19例成功定位出前哨淋巴结36枚,总检出率为76.00%。最多见检出部位为闭孔淋巴结。准确率为100.00%,假阴性率为0。结论：染料法宫颈癌前哨淋巴结定位是安全可行的,检出部位以闭孔窝最多见。

染色体微阵列芯片联合核型分析用于产前诊断价值

目的:探讨染色体微阵列芯片(CMA)与核型分析对各类异常胎儿产前遗传学诊断价值。方法:以本院2019年1—12月行侵入性产前诊断且遗传学结果异常的80例孕妇作为研究对象,诊断指征主要包括超声结构畸形、软指标异常、血清学筛查高风险、神经管畸形(NIPT)筛查高风险、高龄孕妇等,均同时行核型分析和CMA检测,分析两种方法对各类高危胎儿的检出率及差异性。结果:在超声结构及软指标异常27例中,核型和CMA分别检出了11例和24例阳性样本,其中20例结果不完全吻合,在核型正常样本中CMA额外检出15例微缺失/微重复,而在CMA正常样本中核型额外检出1例多态性(46,XN,1qh+)和2例染色体结构变异(45,XN,der(13;14)(q10;q10)、46,XN,inv(9)(p12q13));在22例不良孕产史家系中,CMA额外检出15例亚显微结构畸变(22q11.21微缺失综合征、16p11.2微缺失综合征、Xp22.31微缺失等)、杂合性缺失/单亲二倍体(LOH/UPD)等,核型额外发现4例多态性;此外,核型和CMA在高龄孕妇、血清学筛查高风险、NIPT筛查高风险、夫妻一方表型/染色体异常或近亲婚配等高风险样本中也联合检出平衡性畸变、亚显微拷贝数变异、LOH/UPD、嵌合体等畸变;结论:对于不同产前诊断高风险指征孕妇,核型分析和CMA联合应用,可高效检出平衡性畸变、微缺失/微重复、LOH/UPD、低比例嵌合体等,为胎儿预后评估及夫妻再生育提供科学依据。