绝经后骨松患者替勃龙治疗半年骨代谢指标的变化

目的观察绝经后骨质疏松(PMOP)患者替勃龙治疗半年骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的变化。方法绝经后女性按双能X线骨密度检查结果分为PMOP组(骨松组,N=30例)及非骨松组(N=30例),30例育龄期骨密度正常女性为对照组,测定其血清BALP、TRAP水平。骨松组服用替勃龙(2.5 mg/d)6个月,测定治疗前及治疗后3、6月骨密度(BMD),治疗前及治疗后1、3、6月血清TRAP、BALP水平变化。结果与对照组比较,绝经后骨松组及非骨松组的血清TRAP、BALP水平均明显升高,差异有显著性(P<0.01);骨松组血清TRAP、BALP水平较非骨松组进一步升高,差异有显著性(P<0.01)。骨松组应用替勃龙治疗3月后BMD较治疗前增加,但差异无显著性(P>0.05),治疗6月后BMD与治疗前相比显著增加(P<0.05);其血清TRAP、BALP水平在治疗1月后,与治疗前相比较均开始降低,差异有显著性(P<0.05),治疗3月后,骨代谢指标均下降,差异有显著性(P<0.01),治疗6月后,其水平进一步下降(P<0.01)。结论骨代谢生化指标TRAP和BALP的检测,可以早期评价骨转换情况,联合BMD测定可以及时监测替勃龙的药物疗效。

应用口咽通气道的脑卒中病人进行氧驱湿化速度不同的效果观察

[目的]研究应用口咽通气道的脑卒中病人氧驱湿化液泵入合适速度的临床效果。[方法]选取2014年9月—2016年2月入住我院神经内科应用口咽通气道脑卒中病人,并经口咽通气道应用0.45%氯化钠氧驱湿化泵入的77例,随机分为A组、B组、C组,分别以1mL/h^2mL/h、3mL/h^8mL/h、>8mL/h速度持续泵入湿化,应用3d后比较3组病人口腔黏膜情况、气道湿化效果等指标。[结果]3组病人心率差异无统计学意义(P>0.05),但B组呼吸、血氧饱和度、口腔黏膜情况、湿化效果满意、痰痂、日吸痰次数、吸痰时黏膜损伤等方面与A组、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用口咽通气道的脑卒中病人应用0.45%氯化钠3mL/h^8mL/h的速度持续泵入是较合适的泵入速度,病人较舒适,且并发症减少。

老年认知功能损害危险因素分析及临床治疗探讨

认知功能损害是老年痴呆的早期诊断指征[1]，通过分析影响老年人认知功能损害的危险因素，探讨临床治疗方法，能够对老年痴呆提前预防、早期干预治疗，延缓老年痴呆的进展。本研究即探讨影响老年认知功能的危险因素，并分析临床治疗方法，现报道如下。

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的:探讨单孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、可行性及临床价值。方法:将60例胆囊疾病患者随机分为单孔组和三孔组,每组各30例,比较两组手术时间、术中出血、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用。结果:与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长,手术方式更改率增加。两组镇痛药应用、术中出血、术后并发症、肠功能恢复时间、住院费用及住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05),随访1～3个月,无腹痛等不适症状,单孔组腹壁无可见手术瘢痕。结论:单孔与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,选择合适的病例,相同腹腔镜器械下开展单孔LC手术是安全、有效及可行的。

长期住院精神分裂症患者营养现况调查及影响因素分析

目的调查长期住院精神分裂症患者营养现状并探究其影响因素,为改善住院精神病患者营养状况及改进其生活照护方式提供参考。方法选取2019年4~9月六安市第二人民医院精神卫生中心连续住院时间>1个月的406例精神分裂症患者作为研究对象,采用自制调查表收集基础数据,使用简易微型营养评估量表(MNA-SF)、营养风险筛查2002量表(NRS2002)评估患者的营养不良发生率与潜在营养风险,并使用阳性与阴性症状量表(PANSS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)评估患者精神疾病严重程度。采用logistic回归分析患者营养不良的影响因素,对2份量表营养状态评分及营养风险检出率进行一致性检验。结果单因素分析显示,文化程度、身体质量指数、病程、住院时间、服药时间、联合用药情况、活动情况、吞咽功能、NOSIE评分、PANSS评分差异有统计学意义(P<0.05);有序多分类logistic回归分析结果显示,病程、住院时间、吞咽功能、NOSIE评分、PANSS评分为患者营养的影响因素(P<0.05)。MNA-SF和NRS2002具有较好的一致性(Kappa=0.781)。结论精神分裂症患者营养状况普遍较差,影响因素复杂。改善其营养及健康水平,应多学科配合,并需要政府、社会、家庭及医院多方关注与参与。

ICU转出病人重返原因分析及护理对策

[目的]了解近3年来综合重症监护室(ICU)转出病人重返ICU的原因,并提出相应对策,降低ICU病人重返率。[方法]收集2007年1月—2009年12月我院综合ICU收治的679例转出病人中重新返回ICU的52例病人的临床资料,分析重返原因,找出危险因素。[结果]3年ICU病人重返率为7.66%;ICU转出病人重返原因主要与呼吸系统问题有关,突出表现为病人人工气道护理不到位、病人排痰措施不能落实、合并医院内肺部感染、家庭照顾无力等。[结论]影响ICU病人重返率的原因是多方面的,主要与呼吸道的护理与管理不能满足病人需要有关。

3D腹腔镜经直肠前入路在男性中低位直肠癌保肛根治术中的应用

探讨3D腹腔镜经直肠前入路男性中低位直肠癌保肛根治术应用效果。回顾性分析3D腹腔镜下直肠前入路及2D腹腔镜下内侧入路直肠癌根治术患者各32例。结果显示,两组术后手术时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),3D腹腔镜组在淋巴结清除数优于2D腹腔镜组(P<0.05)。术后5～27个月随访发现两组在腹腔种植、局部复发、远处转移、排尿功能障碍、性功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,3D腹腔镜下采取直肠前入路方法,利用逐渐扩大的空间在一定程度上解决3D腹腔镜本身转变手术视野与角度的问题,简单易行、安全可靠。

“TIME”原则在妇科术后延期愈合伤口中的应用

[目的]探讨缩短妇科术后延期愈合伤口的愈合时间和方法。[方法]对21例妇科术后延期愈合伤口,严格按照伤口评估结果与伤口床准备"TIME"原则处理伤口周围,应用新开发的敷料开展换药操作和相应的指导辅助。[结果]21例伤口均愈合良好,不需要再次手术,愈合时间8d^35d(17.2d±7.1d)。[结论]与传统换药手段相比较,借助新开发的敷料开展伤口床准备与处理妇科术后延期愈合伤口中可避免频繁换药操作,促进伤口愈合。

结肠镜检查患者肠道清洁效果的现况调查和影响因素分析

目的了解本区域结肠镜检查患者肠道清洁现状,探讨其影响因素,为临床指导患者肠道准备提供参考依据。方法采用系统抽样法前瞻性收集2018年4-9月安徽省六安市第二人民医院内镜中心行电子结肠镜检查421例患者的临床资料,包括患者一般资料、肠道准备相关资料及Boston肠道准备量表评分。采用回归分析模型对肠道准备的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果421例患者中肠道清洁不合格者52例,不合格率为12.35%(52/421)。Logistic回归分析表明,结肠镜检查前肠道准备总饮水量(OR=1.674,P=0.018)、服药后总排便次数(OR=1.270,P=0.014)、末次排便性状(OR=2.211,P=0.042)、检查前1d饮食性状(OR=0.553,P=0.006)、体质量指数(OR=1.111,P=0.042)、肠道疾病(P=0.022)均为肠道清洁效果的独立影响因素;而服用甘露醇或复方聚乙二醇电解质散(PEG)、服药及饮水速度(3h内)、首次排便时间、服药地点、日常活动量等均不影响肠道准备效果(P>0.05)。结论结肠镜检查前肠道准备总饮水量<2000ml、服药后总排便次数≤5次、末次排便含残渣、检查前1d禁食严格、体质量指数<18.5kg/m^2、肠炎、溃疡和占位性病变均为影响肠道清洁效果的独立危险因素。注重肠道准备过程中的舒适护理和指导,进行前瞻性干预,能有效提高肠道清洁效果。