2010～2012年安徽省六安市第二人民医院抗抑郁药的使用分析

目的通过统计分析安徽省六安市第二人民医院抗抑郁药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量（DDD）法,对我院2010~2012年抗抑郁药的用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等指标进行统计和分析。结果抗抑郁药应用总金额和用药频度逐年上升,其中以选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）的应用更为广泛。结论SSRIs已成为临床的首选用药,得到医患的普遍认可。

中青年维持性血液透析病人生活质量与健康素养及自我效能的相关性研究

目的:调查本地区中青年维持性血液透析病人生活质量、健康素养及自我效能的现状,并分析生活质量与二者之间的相关性。方法:选取进行血液透析的病人作为研究对象,采用分层抽样调查对18~59周岁病人的生活质量、健康素养及自我效能现状进行研究,获得有效问卷463份,采用SPSS25.0软件对病人生活质量与健康素养及自我效能进行相关性分析。结果:463例中青年维持性血液透析病人生活质量得分为(66.85±12.32)分,健康素养得分(86.70±16.71)分,自我效能得分为(38.24±13.95)分,Pearson相关分析显示,病人生活质量总得分及各维度得分与健康素养及自我效能总分及各维度得分均呈正相关关系(P<0.01),病人的生活质量受婚姻状况、家庭月收入、慢性病病种数量、健康素养水平、自我效能水平影响(P<0.05)。结论:医护人员应针对中青年MHD病人进行健康素养及自我效能干预,提升病人自我健康行为管理的主观意愿和知识水平,发挥病人自我管理的主观能动性,进一步改善其健康状况和提升生活质量。

六安地区健康成人超敏C反应蛋白参考区间研究

目的建立六安地区成人超敏C反应蛋白（hs-CRP）的参考区间。方法按照CLSI文件C28-A3《临床实验室如何确定和建立生物参考区间》要求，于2014年1～8月筛选前来六安市第二人民医院进行健康体检者137名，采用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清hs-CRP浓度。结果去除3例离群值后，134例六安地区健康成人血清hs-CRP明显呈偏态分布，经对数转换，男女之间无组间差别（Z〈Z^＋），参考上限为2．0664mg／L。结论本研究为六安地区健康成人血清hs-CRP参考区间的建立提供了科学依据。

精神分裂症患者并发糖尿病常见危险因素的Meta分析

目的运用系统评价方式探讨精神分裂症患者并发糖尿病的危险因素,为精神分裂症患者预防和治疗糖尿病提供循证依据。方法采用信息化手段结合手工方式检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library,收集2010年1月至2022年7月发表的关于精神分裂症患者并发糖尿病的危险因素病例对照及队列研究文献,在进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,计算各危险因素合并OR值及其95%可信区间(CI)。结果有15篇文献符合纳入标准,累计精神分裂症并发糖尿病病例组25054例,非糖尿病组362392例。分析结果显示,精神分裂症患者并发糖尿病危险因素为:精神分裂症病程(OR=1.60,95%CI:1.27~2.03)、年龄(OR=1.04,95%CI:1.04~1.04)、糖尿病家族史(OR=2.23,95%CI:1.59~3.14)、使用抗精神病药物(OR=6.22,95%CI:4.65~8.31)、高体重指数(OR=1.18,95%CI:1.11~1.26)、精神病阴性症状(OR=3.22,95%CI:2.59~4.00)、高脂血症(OR=4.97,95%CI:3.40~7.28)。结论精神分裂症患者的病程、年龄、糖尿病家族史、使用抗精神病药物、高体重指数、精神病阴性症状、高脂血症为其并发糖尿病的危险因素。对相关可控因素进行干预,能有效降低糖尿病的患病率,改善患者预后,提高其生命质量。

浅谈新医改背景下医院思想政治工作的实践与创新

随着我国的社会发展步伐逐渐加快,国家在发展过程中也面临着很多的机遇与挑战,与此同时,国家原有的很多政策不再适合当前的国情,只有对其积极创新,不断完善相关政策,才能够适应我国社会发展的需要,推动我国经济健康稳定的发展。本文通过对新医改背景下医院的思想政治工作进行分析,提出了新医改背景下医院思想工作的必要性,并指出了当前医院思想工作存在的问题并给出一些建议,提出了对其相关的实践与创新,希望能够给大家提供一些参考与借鉴。

浅谈医院全面预算管理方面的研究

随着经济体制改革的深化,医院的产权发生了很大的改变,变成了自负盈亏、自我发展和自我约束的独立法人。随后,医疗市场进一步开放,各种形式的医院相继出现,且越来越多。同时,政府对医院的财政补助力度却逐年下降,医院面临严峻的挑战。如何降低医疗成本,优化资源配置,提高服务质量和竞争力,走"优质、低耗、高效"的质量效益发展道路,成为医院管理者所重视的问题。自此,全面预算管理作为一种先进的经济管理和内部控制手段,逐渐被应用到医院管理工作中去。

加强思想政治工作促进医院文化建设

新时期发挥思想政治工作导向作用,促进医院文化建设,对树立医院品牌意识,调动职工的工作积极性和创造性,凝心聚力提高医院的核心竞争力具有重要的现实意义。本文从医院文化和思想政治工作的内涵、特征及辩证关系入手,论述了加强思想政治工作,促进医院文化建设的思路。

痤疮患者外周血IL-17、TNF-α及Th22细胞水平与痤疮严重程度的相关性研究

目的探究痤疮患者外周血白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及外周血辅助性T细胞22(Th22)细胞水平与痤疮严重程度的相关性。方法选择2020年5月至2022年1月门诊进行治疗的痤疮患者78例作为观察组,同一阶段体检的健康体检者47例作为对照组,比较2组外周血IL-17、TNF-α、IL-22、Th22细胞水平。按Pillsbury法将78例痤疮患者分为轻度(Ⅰ级)组19例,中度(Ⅱ~Ⅲ级)组39例,重度(Ⅳ级)组20例,比较3组血清外周血IL-17、TNF-α、IL-22、Th22细胞水平。并进一步分析外周血IL-17、TNF-α及Th22细胞水平与痤疮严重程度的相关性。结果相较于对照组,观察组IL-17、TNF-α、IL-22及Th22细胞水平均明显上调(P<0.05)。相较于轻度组,中、重度组IL-17、TNF-α、IL-22、Th22细胞水平均明显上调(P<0.05);相较于中度组,重度组IL-17、TNF-α、IL-22、Th22细胞水平均明显上调(P<0.05)。IL-17、TNF-α、Th22预测痤疮严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.750、0.849,灵敏度分别为94.74%、95.53%、100.00%,特异度分别为51.28%、61.54%、71.79%。IL-17、TNF-α、Th22细胞水平与痤疮患者严重程度均呈正相关(r=0.544,0.443,0.691,P=0.032,0.040,0.021)。结论痤疮患者外周血中IL-17、TNF-α、Th22细胞水平均明显上调,与病情严重程度相关,随病情严重程度增加而上调,在预测痤疮严重程度方面具有重要价值。

早期预警评估下分级降温护理对热性惊厥患儿的康复效果

目的探讨对热性惊厥患儿实施早期预警评估下分级降温护理的康复效果。方法选取2019年1月至2021年12月在安徽省六安市第二人民医院治疗的热性惊厥患儿194例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各97例。对照组进行常规降温护理,观察组在对照组基础上行早期预警评估下分级降温护理,干预1周后比较两组临床症状、并发症发生率及免疫功能。结果观察组高热持续时间、惊厥持续时间短于对照组,惊厥发作频率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组儿童生活质量量表4.0的生理功能、情感功能、社会功能、学校功能评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期预警评估下分级降温护理可改善热性惊厥患儿的高热、惊厥症状,降低并发症发生率,提升机体免疫功能及生活质量。

非确定性人工气道湿化法降低脑卒中舌后坠患者肺部感染的效果研究

目的探讨脑卒中舌后坠患者非确定性人工气道(口咽通气道下)湿化的方法及临床应用效果。方法选择应用口咽通气道的脑卒中舌后坠呼吸困难患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取经口咽通气道内径孔道持续湿化法;对照组应用五官科喉头喷雾器间歇湿化法。观察两组患者痰液湿化效果、吸痰次数、痰痂的形成、气道黏膜损伤以及肺部感染情况。结果湿化第3、7天观察组痰液湿化效果满意率优于对照组、肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);湿化第7天观察组痰痂的形成、气道黏膜的损伤低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);湿化第3、7天观察组吸痰次数明显低于对照组,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中舌后坠患者采用非确定性人工气道持续湿化法,湿化效果满意,可减少吸痰次数、痰痂的形成以及气道黏膜的损伤,有效降低患者肺部感染的发生率。

胃癌中SDF-1、CXCR4、MMP-2和MMP-9的表达及意义

目的研究趋化因子SDF-1及其受体CXCR4以及MMP-2和MMP-9在胃癌中的表达,探讨SDF-1对MMP-2和MMP-9表达的影响。方法应用免疫组化EnVision两步法检测109例胃癌组织中SDF-1、CXCR4、MMP-2和MMP-9的表达。结果 (1)SDF-1、CXCR4、MMP-2、MMP-9在胃癌组的表达阳性率分别为88.1%、56.9%、80.7%和83.4%,高于切缘对照组的47.8%、30.4%、43.4%和47.8%,差异有显著性(P<0.05);(2)SDF-1和CXCR4的表达在淋巴结转移组高于无转移组(P<0.05),SDF-1、MMP-9表达程度与淋巴结转移、组织学分级、浆膜侵犯、临床分期指标呈正相关(P<0.05);MMP-2、CXCR4表达程度与淋巴结转移、浆膜侵犯、临床分期呈正相关(P<0.05);(3)SDF-1与其受体CXCR4的表达及与MMP-2、MMP-9均呈正相关(P<0.05)。结论 (1)SDF-1、CXCR4、MMP-2和MMP-9的表达水平与胃癌的发生、侵袭及淋巴结转移密切相关,可作为预测胃癌淋巴结转移及预后的指标;(2)SDF-1/CXCR4轴可通过加强肿瘤细胞MMP-2和MMP-9分泌的途径促进肿瘤的浸润和转移,提示SDF-1可能是药物靶向治疗的重要靶点。

老年卒中患者不同鼻饲方式及间隔时间的研究

目的探讨老年卒中患者最佳鼻饲泵注方式与间隔时间。方法选择2009年12月～2011年6月入住我院且需鼻饲肠内营养的患者,单号入院者为实验组,间歇泵入;双号入院者为对照组,持续泵入。比较不同鼻饲方式对老年卒中患者在胃潴留、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道方面的影响。结果间歇泵入组在胃潴留、呕吐方面优于持续泵入组(P<0.05),在腹泻、便秘方面差异无显著意义。结论肠内营养间歇泵入4h、休息2h法是老年卒中者的最佳鼻饲方式,由此可以减少胃潴留和呕吐的发生,减少并发症的发生。

经皮椎体成形术/后凸成形术结合体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术/经皮球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的手术效果。方法采用经皮椎体成形术(PVP)/经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折41例,其中PVP32例,PKP9例,测量术前、术后3 d、术后3月的椎体前缘高度百分比(伤椎前缘高度/上下椎体前缘高度平均值)×100%和Cobb角;术前和术后3d、术后3月对患者进行VAS和ODI评分。结果 41例患者均获随访,随访时间3~24月,中位随访时间10.3月。患者术前Cobb角为(21.9±7.1)o,术后3 d为(5.9±2.7)o,术后3月(5.7±2.7)o。术前伤椎前缘高度比为55.5%±15.0%,术后3 d为82.9%±8.7%,术后3月为79.5%±8.6%。术前VAS评分为8.53±0.56,术后3 d为1.65±0.17,术后3月为1.40±0.15。术前ODI评分为33.08±4.72,术后3 d为10.05±1.65,术后3月为10.64±1.68。术前、术后的Cobb角、椎体前缘高度百分比、VAS和ODI评分差别均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术/后凸成形术结合体位复位具有能部分恢复椎体高度、止痛和脊椎功能恢复满意的功能。

腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的低位直肠癌根治术对男性患者术后性功能的影响。方法:选取2008年9月至2013年12月分别行腹腔镜PANP手术(n=105)和开腹PANP手术(n=72)的男性直肠癌患者177例,采用勃起及射精功能分级分别对患者术后6、12个月性功能进行随访,评估这两种手术方式对男性患者性功能的影响。结果:腹腔镜组患者术后6、12个月勃起功能障碍的发生率低于开腹组,其射精功能障碍发生率也低于开腹组;两组患者术后6、12个月性功能分级比较,腹腔镜组均优于开腹组(P<0.05)。结论 :腹腔镜PANP低位直肠癌根治术与开腹PANP手术相比,术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护,有效减少了术后性功能障碍的发生率。

精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白水平研究

目的：研究精神分裂症患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平以及抗精神病药物对hs-CRP水平的影响。方法：采用颗粒增强免疫透射比浊法检测106例首次发病精神分裂症患者（首次发病组）、138例长期服用抗精神病药物治疗患者（长期服药组）和137名体检正常健康成人（对照组）血清hs-CRP水平,比较3组差异,并对单独服用氯氮平和利培酮治疗的患者血清hs-CRP水平进行分析。同时采集标本当天对精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表（ PANSS）评分。结果：长期服药组血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）,同时长期服药组血清hs-CRP水平高于首次发病组（P〈0.05）；氯氮平治疗组血清hs-CRP水平均明显高于利培酮治疗组和首次发病组（P〈0.01）,利培酮治疗组和首次发病组血清hs-CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）；hs-CRP〉2.0664 mg/L精神分裂症患者PANSS阳性量表分、阴性量表分、一般病理量表分和总分均高于hs-CRP〈2.0664 mg/L组（P〈0.05～P〈0.01）,相关性分析表明血清hs-CRP的表达与精神分裂症的病情均呈正相关关系（P〈0.05）。结论：精神分裂症患者血清hs-CRP水平明显升高,氯氮平治疗能上调hs-CRP的水平,hs-CRP水平与精神分裂症的病情具有相关性。

椎旁肌间隙入路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰椎后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法自2009年1月至2010年12月采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折31例,全部病例均采用两侧钝性分离最长肌和多裂肌间隙显露关节突,置入椎弓根螺钉并复位内固定。结果本组平均手术时间100 min,平均术中出血量140 mL,平均术后引流量60 mL,无血肿及术后感染。19例经6～12个月随访,无腰背痛,效果优良。结论椎旁肌间隙入路用于后路椎弓根螺钉固定技术,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,在治疗无需椎管减压的胸腰椎骨折时可作为首选的手术方法。

乳腺肿块的超声影像学表现与病理学对照分析

目的探讨超声影像学诊断与鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法对262例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声检查,观察肿块的形态、边缘、包膜、内部回声、微钙化、纵横比、腋窝淋巴结及乳腺肿块的彩色多普勒血流信号,与术后病理结果进行对比观察。结果所有病例共检出314个肿块,超声影像学诊断乳腺良性肿块与病理诊断的符合率为97.3%,误诊率为2.7%;超声影像学诊断乳腺恶性肿块与病理诊断的符合率为92.9%,误诊率为7.1%。超声检查结果显示,良恶性肿块在肿块形态、边缘、回声、微钙化、纵横比、腋窝淋巴结等影像学特征比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声影像学可较为准确地诊断并鉴别乳腺肿块的良恶性。

齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿手术体会

目的介绍环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术的手术方法,探讨其疗效。方法对28例环状痔病人进行环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除术,术后予以中药熏洗+马应龙麝香痔疮膏应用,观察治疗效果及并发症。结果 28例病人平均住院天数为8 d,术后第二天,疼痛症状明显减轻,肛门水肿明显减轻,术后第四天,患者肛门较平整,疼痛消失,治愈率100%。结论在确保疗效的基础上尽量的保护肛门的功能,解决了引起痔病的两大原因,不需要特殊材料,治疗费用少,住院时间短,经济实惠,便于在基层医院及经济落后地区推广。

TST治疗重度直肠前突临床应用体会

对16例重度直肠前突采用TST手术方法治疗,患者手术顺利,未发生肛门失禁、直肠阴道瘘、肛周感染等并发症,住院时间短,随访5个月～3年,除有1例患者诉肛门轻微坠胀感外,未有症状复发及其他后遗症状反馈。TST治疗重度直肠前突是可靠的,其远期并发症及复发情况待进一步论证。

早期经口喂养对脑卒中伴中度吞咽障碍患者吞咽功能恢复的临床效果观察

目的探讨早期经口喂养对脑卒中伴中度吞咽障碍患者的吞咽功能恢复的影响。方法将入组的62例脑卒中伴中度吞咽障碍患者随机分为两组,观察组(30例)采用入院5d后拔胃管经口喂养;对照组(32例)采用入院14d后拔胃管经口喂养。住院20d进行吞咽功能、营养状况评定。结果两组患者吞咽障碍治愈效果比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组患者营养支持效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脑卒中伴中度吞咽障碍患者,在患者病情稳定、意识清醒配合下可选用尽可能早期拔出胃管,经口喂养,利于吞咽功能的恢复且不影响患者营养状况。