心率变异性联合6 min步行试验对慢性心力衰竭病人心功能分级及预后评估的临床应用价值

目的:探讨心率变异性联合6 min步行试验(6MWT)对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能分级及预后评估的临床应用价值。方法:入选CHF病人192例,根据病人心功能NYHA分级分为心功能Ⅱ级组32例、心功能Ⅲ级组91例和心功能Ⅳ级组69例。所有入选的CHF病人入院当天均行6MWT和24 h动态心电图监测,心力衰竭标准化治疗方案治疗出院后通过电话、微信或心力衰竭门诊进行随访,收集病人因心力衰竭加重再入院或死亡终点事件,每月1次,随访12个月。分析各组病人心率变异性(HRV)指标、6MWT及再入院率和死亡率,评估HRV联合6MWT对CHF病人心功能分级及预后的临床应用价值。结果:CHF病人的心功能分级越高,6MWT和HRV各时域指标越低(P<0.05~P<0.01),心力衰竭加重再住院或死亡心血管事件发生率越高(P<0.05~P<0.01)。结论:临床上联合6MWT和HRV各时域指标,可更全面评估CHF病人的心功能和预测因心力衰竭加重再住院或死亡心血管事件的发生,对评估CHF病人心功能分级及预后具有重要的临床应用价值。

心率变异性联合NT-proBNP对心力衰竭病人再入院率的预测价值

目的:探讨心率变异性(HRV)联合血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)病人再入院率的预测价值。方法:选取179例CHF病人为研究对象,根据心功能分级分组,入院均检测NT-proBNP水平,住院期间均行24h动态心电图监测,出院后1、3、6个月随访并收集再入院率,分析各组HRV各指标联合NT-proBNP水平对再入院率的预测价值。结果:不同级别心功能病人NT-proBNP、SDNN、RMSSD、PNN50和HRV三角指数差异均有统计学意义(P<0.01)。心功能Ⅲ级与Ⅳ级CHF病人的NT-proBNP及HRV指标均显著高于心功能II级(P<0.01),心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅲ级者(P<0.01)。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级CHF病人出院后1、3、6个月再入院率随着时间增加明显升高(P<0.01),出院后同一时间再入院率随着心功能级别上升而显著增加(P<0.01)。结论:HRV各项时域指标联合NT-proBNP水平均对CHF患者再入院率有一定的预测价值。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛68例疗效观察

目的探讨麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选取本院2011年6月至2012年5月住院治疗的冠心病心绞痛患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予常规方案治疗,治疗组在此基础上加麝香保心丸2粒/次(45mg),3次/d,两组疗程均为6周,观察两组心绞痛症状及心电图改善情况。结果治疗组心绞痛症状及心电图改善的总有效率分别为88.2%和91.2%,均明显高于对照组(61.8%和64.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效满意,且无不良反应,是治疗冠心病心绞痛的有效药物,值得临床大力推广。

心率变异性和NT-proBNP对冠状动脉病变严重程度评估的临床应用价值

目的探讨心率变异性和NT-proBNP水平对冠状动脉病变严重程度评估的临床应用价值。方法选取2019年12月-2020年12月在我院住院可疑冠心病病人279例,入院均检测NT-proBNP水平,住院期间均行24小时动态心电图检查及冠状动脉造影术检查。根据CAG检查结果分为冠脉正常组(58例)、单支病变组(67例)、双支病变组(83例)和三支病变组(71例),分析比较各组病人HRV各指标和NT-proBNP水平。结果不同程度冠状动脉病变病人,随着冠脉病变支数增加,SDNN、SDANN、RMSSD逐渐降低(P<0.01~P<0.05),LF/HF、NT-proBNP水平逐渐升高(p<0.05和p<0.01);冠脉病变组病人SDNN、RMSSD及SDANN较冠脉正常组明显降低(p<0.01~p<0.05),NT-proBNP水平较冠脉正常组明显增高(卩<0.01)。冠脉病变组病人PNN50、HF及LF、LF/HF与冠脉病变正常组病人的差异均无统计学意义(p>0.05)。结论随着冠状动脉病变严重程度的增加,SDNN、RMSSD、SDANN逐渐降低,LF/HF和NT-proBNP水平逐渐升高,HRV和NT-proBNP可作为冠状动脉病变严重程度的评估的指标。

稳心颗粒治疗室性早搏76例疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2012年12月因心悸、胸闷症状住院的室性早搏患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例,对照组给予美托洛尔治疗,治疗组在美托洛尔基础上联合稳心颗粒1次1袋(9 g)3次/d,两组疗程均为4周,观察两组临床症状及室性早搏改善情况。结果治疗组临床症状及室性早搏改善的显效率和总有效率分别为36.8%和92.1%,均明显高于对照组(23.7%和73.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗室性早搏疗效满意,且安全性好,是治疗室性早搏的有效药物,值得临床大力推广。

高血压患者血压分级与颈动脉内中膜厚度及血脂关系探讨

目的探讨高血压患者临床分级与颈动脉内中膜厚度及血脂的关系,为早期防治高血压提供依据。方法选取该院门诊和住院的原发性189例高血压患者按国际标准分为1、2、3级3组,用彩色多普勒超声检查测量中膜厚度(IMT),观察有无斑块形成,并采取空腹静脉血进行血脂实验室检查。选择同期健康体检者80例作为对照组。结果左、右颈动脉IMT和斑块检出率随着高血压分级的升高而逐渐增厚和增加,且不同级别之间差异有统计学意义(P<0.01);血脂相关指标随高血压分级的逐渐增加而上升,其中TCHO和HDL在不同级别之间差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示左、右颈动脉IMT厚度均与血脂水平均成正相关。结论彩色多普勒超声检查高血压患者双侧颈动脉IMT可为临床对动脉血管早期病变诊断提供依据,有助于制定治疗方案、观察病情及估计预后。

冠状动脉慢血流现象的临床分析

目的:探讨冠状动脉造影术中冠状动脉慢血流现象相关的危险因素。方法:回顾分析2008年1月—2009年12月295例因胸痛、胸闷、心悸等在复旦大学附属中山医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变患者的临床资料,根据判定标准分为慢血流组(n=196)及血流正常组(n=99)。应用t检验和卡方检验比较2组间各项临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析对导致慢血流的各因素进行分析。结果:2组患者的年龄、高血压病所占比例、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P>0.05),而慢血流组男性(73.5%比42.4%,P<0.01)、吸烟者所占比例(36.2%比24.2%,P=0.038)显著高于血流正常组,高密度脂蛋白水平(1.12±0.25比1.21±0.36,P=0.014)显著低于血流正常组,血尿酸水平(370.34±107.9比326.90±92.4,P<0.01)显著高于血流正常组。多元logistic逐步回归分析表明,男性、高密度脂蛋白胆固醇下降、尿酸升高是影响慢血流发生的危险因素。结论:吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、尿酸升高可能参与冠脉慢血流发生的病理生理过程。

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波与血运重建术后心功能改善的关系

目的:观察冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能的改善情况以及合并碎裂QRS波的关系。方法:通过回顾性分析2010-01-2014-10成功行PCI治疗的260例CTO患者,根据入院时12导联心电图的QRS波形态分为碎裂QRS波组(fQRS组,76例)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,184例),随访分析两组患者PCI术后6个月心功能的改善情况是否存在差异。结果:两组患者PCI术后左室射血分数(LVEF)增加,左室舒张末容积指数(LVEDVI)减少,NYHA心功能分级明显改善,但和fQRS波相比,nfQRS波组的患者LVEF[(42.1±3.51)%∶(53.26±4.47)%,P<0.05]增加更显著,LVEDVI[(85.3±8.29)ml/m^2∶(76.14±8.05)ml/m^2,P<0.05]减少更明显,NYHA心功能分级亦有明显改善(P<0.05)。结论:血运重建治疗能够改善CTO患者的心功能,不合并fQRS波的患者较合并fQRS患者改善更显著。

血浆B型钠尿肽、超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死中的临床应用价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义。方法选择AMI患者100例,入院后均经心脏彩色B超检查,并设对照组(60例)进行比较。使用美国博适Triage干式快速定量心肌梗死检测仪测定BNP水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平。结果AMI患者BNP、hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组(P<0.01)。AMI患者BNP、hs-CRP水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.549,P<0.01),与左心室舒张末期内经(LVEDD)呈正相关(r=0.412,P<0.01)。结论血浆BNP、hs-CRP水平与预后显著相关,均是独立的不良的预测因子,可用于AMI的危险分层及判断预后。

心率变异性和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者病情评估及预后的临床应用价值

目的探讨心率变异性(HRV)和血浆N末端脑钠肽前体(mNT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者病情评估及预后的临床应用价值。方法选取2016年9月至2017年12月在六安市第二人民医院住院的177例CHF患者为研究对象。根据患者心功能分级,将其分为心功能Ⅱ~Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组:心功能Ⅱ~Ⅲ级组包括心功能Ⅱ级患者28例,心功能Ⅲ级患者63例,共91例;心功能Ⅳ级组均为心功能Ⅳ级患者,共86例。对两组患者性别、伴发疾病情况的比较采用χ2检验;对两组患者年龄、血浆NT-proBNP水平,以及HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数的比较采用独立样本t检验。结果心功能Ⅱ~Ⅲ级组CHF患者血浆NT-proBNP水平显著低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[(1545.2±147.5)μg/Lvs(4012.6±983.2)μg/L,P<0.01];心功能Ⅱ、Ⅲ级组CHF患者HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数均显著高于心功能Ⅳ级组患者,差异有统计学意义[(95.56±15.16)msvs(68.74±12.58)ms,P=0.01;(19.04±7.62)msvs(15.23±5.29)ms,P=0.01;(5.59±2.23)%vs(4.48±2.65)%,P=0.01;(13.22±6.82)vs(10.69±4.53),P=0.01]。心功能Ⅱ、Ⅲ级组房性心律失常、心血管事件、房性心律失常伴心血管事件的发生率均明显低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[27例(29.7%)vs40例(46.5%),χ^2=15.130,P<0.001;9例(9.9%)vs14例(16.3%),χ^2=11.577,P=0.01;4例(4.4%)vs8例(9.3%),χ^2=10.836,P=0.01]。结论血NT-proBNP水平和HRV各项时域指标均对CHF患者诊断、治疗及预后具有重要临床应用价值。