安徽利辛地区健康青年乙型肝炎病毒携带者的调查

安徽利辛地区健康青年乙型肝炎病毒携带者的调查冯长周，黄文俊（安徽省利辛县人民医院，２３６７００）安徽省利辛县乙型肝炎发病率较高，严重威胁着人民的身体健康。为了了解乙肝炎的流行与分布，我们于１９９２年１１月至１９９４年１１月三次对全县２６个乡镇的健康青...

金振口服液联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的效果及CT征象变化

目的探讨金振口服液联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)效果及胸部CT征象变化的影响。方法选取MPP患儿102例,依据随机数字表法随机分为观察组51例与对照组51例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组在阿奇霉素基础上结合金振口服液治疗,两组治疗疗程14天。比较两组临床疗效,治疗前后主要症状评分,肺功能,细胞因子,胸部CT征象变化。结果两组MPP患儿治疗后胸部CT征象磨玻璃影、肺部实变和支气管壁增厚低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿胸部CT征象磨玻璃影、肺部实变和支气管壁增厚低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MPP患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MPP患儿咳嗽、喘息和咳痰评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿咳嗽、喘息和咳痰评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MPP患儿MMF、PEF和FEV1/FVC高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿MMF、PEF和FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MPP患儿CRP、IL-6和IL-8水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿CRP、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金振口服液联合阿奇霉素对MPP患儿治疗疗效显著,可显著改善患儿肺功能,减轻患儿炎症反应,改善患儿胸部CT征象。

沙格列汀联合利拉鲁肽对二甲双胍疗效不佳的肥胖2型糖尿病患者脂糖代谢、胰岛素功能的影响

目的探讨沙格列汀联合利拉鲁肽强化降糖治疗对二甲双胍疗效不佳的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者脂糖代谢、胰岛素功能的影响。方法选取安徽省利辛县人民医院内分泌科2019年1月至2022年1月收治的对二甲双胍疗效不佳的肥胖T2DM患者100例,按用药方案的不同分为联合组(2019年1月至2020年6月,沙格列汀联合利拉鲁肽治疗)和对照组(2020年7月至2022年1月,沙格列汀治疗),各50例。对照组患者晨起口服沙格列汀片,联合组患者加用利拉鲁肽注射液强化降糖治疗,两组患者均治疗6个月。结果联合组患者的总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体质量指数和腹部总脂肪体积均显著低于治疗前,且联合组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胰岛β细胞功能指数、空腹胰岛素均显著高于治疗前,且联合组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平相当(P>0.05)。联合组和对照组患者的胃肠道反应和血糖水平降低的总发生率相当(12.00%比6.00%,P>0.05)。结论沙格列汀联合利拉鲁肽强化降糖治疗对二甲双胍疗效不佳的肥胖T2DM患者的降糖效果良好,可降低患者的体质量,改善脂肪分布,改善血脂代谢的作用与沙格列汀相当,且安全性良好。

本科护生性格优势对学业成绩的影响:负性生活事件、社会支持及时间管理的多重中介效应

目的:研究性格优势、负性生活事件、社会支持和时间管理对本科护生学业成绩的影响及其作用机制。方法:采用一般资料表、中文长处问卷、青少年自评负性生活事件量表、青少年时间管理倾向量表、社会支持量表对安徽省五所护理本科院校1300名护生进行调查。结果:本科护生学业成绩优秀357人(32.8%),一般462人(42.5%),较差237人(21.8%),很差32人(2.9%);性格优势均分为(3.54±0.38)分,时间管理均分为(3.36±0.40)分,负性生活事件总分为(26.16±22.45)分,社会支持总分为(36.00±5.73)分;不同学业成绩本科护生性格优势和时间管理各维度、负性生活事件的学习压力和适应维度、社会支持的主观支持维度得分差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,生命力、意志力、时间监控观、学习压力、主观支持五个因子有统计学意义(P<0.05);Mplus中介模型拟合指数为χ^(2)=17.514,P<0.01,CFI=0.984,TLI=0.962,RMSEA=0.042,SRMR=0.079,模型各拟合指数良好,模型可以接受。结论:较为突出的生命力和意志力品质、良好的时间管理技能、适当的学习压力、较多的同伴及家庭的支持等可促进护生学业成绩的提高。

基层医院经皮肾镜取石术应用体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(PCNL)疗效和经验。方法 78例上尿路结石患者采用PCNL治疗,分析手术疗效,总结手术经验。结果所有患者手术均穿刺成功,2例中转开放手术,76例患者均行一期碎石术,其中74例行单通道取石,2例双通道取石,平均手术时间为56.38 min,结石清除率96.15%,3例术后继发出血,1例保守治疗治愈,2例术后出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗,无丢肾、无败血症、无尿瘘、气胸、肠管损伤等严重并发症。结论基层医院根据自身情况开展PCNL安全可靠,疗效确切,但要严格把握适应证、充分术前准备、循序渐进。

县级医院腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与传统术式的对比研究

目的探讨腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术在县级医院中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月安徽省利辛县人民医院普外三科收治且年满5岁的66例单侧无合并症腹股沟疝患儿的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(n=29)及传统组(n=37)。观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院费用、术后并发症及随访6个月后的复发情况。结果腔镜组手术时间、手术出血、切口长度明显优于传统组(P<0.05);两组住院时间、术后并发症及术后复发率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术因具有良好的临床治疗效果、更少的术后并发症,易被广大县级医院普外科医师及患儿家属接受,值得在广大基层医院推广。

县级医院人力资源成本控制与管理

医疗行业属于知识密集型行业,医疗行业对从业人员的专业技能和道德相比其他行业有着更高的要求。同时医疗企业的生存和发展也对企业人员的业务能力和职业素养有直接关系,人力资源是医疗提高企业核心竞争力的关键所在。但县级医院经济获取能力较低,医院运营经费压力较重,人力资源管理成本支出在总成本中占比逐年升高,如何提高人力资源管理效率,降低医院人力资源成本已经成为县级医院生存发展中所必须面对的问题。文章分析我国现阶段县级医院在人力资源管理工作中,工作目标制订、工作流程、工作方法等方面存在的问题,探寻在保障人力资源管理工作效能前提下,全面降低人力资源管理成本的方法与策略。

减少医院感染防止肝硬化患者发生肝昏迷

本文总结了72例肝硬化病人和15例肝昏迷病人的观察治疗体会,指出肝昏迷病人在肝硬化的基础上都有了不同程度的并发症。而医院感染是所有并发症中最常见和最主要的。在 72例肝硬化的患者中,并发症38人次,其中医院感染占28人次,占并发症的73.7％,15例肝昏迷患者并发症为22人次,其中医院感染占12人次,占总并发症的54％,从而得出结论:并发症是肝硬化引起肝昏迷的关键,而医院感染又是各种并发症中最常见最重要的原因。进而指出:减少医院感染是防止肝昏迷的关键。

医院人力资源管理激励机制中存在的问题与对策

医务人员作为医疗体系的核心内容,是医疗体系中最具有能动发展性质的珍贵资源,决定了医院的医疗服务质量,更决定了医院的管理发展前景。构建科学合理的医院人力资源管理激励体制,能够充分调动医务人员的工作积极性,提升医院竞争力。本文对医院在人力资源管理激励体制方面发展的现状进行了初步研究,以激励理论为指导,详细分析了医院激励体制中存在的部分问题,并在不不违反激励规则的基础上,为优化医院人力资源管理激励体制提出建议性对策,希望能够为医疗系统中人力资源管理工作的发展做出一定的贡献。

医院内部控制存在的不足与解决措施探究

随着医疗体制改革的不断推进,医疗建设不断增强,医院的管理制度和各项规定不断完善,综合能力实现显著提升。但是,随着行业竞争的激烈,医院为了实现资源的合理配置,降低费用支出,寻求可持续发展,良好的内部控不可缺少。因此,要重视对当前医院内部控制不足的分析,有针对性地形成解决对策。

浅谈会计电算化在医院财务管理中的应用

会计电算化是计算机技术与现代会计相结合的产物,是现代会计学的重要组成部分,是一门研究计算机会计理论与计算机会计实践的一门边缘学科.同时随着医院的不断发展,医院的管理决策对财务信息的需求量越来越大,对财务管理工作的要求越来越高,财务人员只有借助计算机的广泛应用来开展会计核算和财务管理工作,才能适应医院发展的需求.下面谈谈会计电算化在医院财务管理中的作用以及加快实行的措施.

人工智能辅助临床-超声-舌象多组学联合诊断非哺乳期乳腺炎的研究进展

随着生活压力越来越大,女性非哺乳期乳腺炎的患病率越来越高。如何高效诊疗该疾病形势迫在眉睫。目前,临床经验已经证实中医药是治疗非哺乳期乳腺炎最有效的方法。但中医与西医是两个相对独立的诊疗体系,且中医理论多为古代传统哲学思想,与西医的现代化有所不同,导致中医的诊疗无法在西医医院普及。若将中医因素运用到西医系统诊疗中进行多组学联合,则有望解决该问题。而中医舌象作为中医理论中客观的指标之一,相对较为直观清晰,有望成为中西医结合诊断非哺乳期乳腺炎的指标之一。本文主要论述非哺乳期乳腺炎关于临床症状学、超声影像学及中医舌象的研究进展,联合人工智能疾病诊断发展进程,形成多组学联合诊断该病的中西医结合精准化体系,将有望促进该项技术在西医医院及广大基层医院的同质化推广。

高频超声及应变式弹性成像诊断骨折后下肢静脉血栓的临床价值

目的探讨高频超声及应变式弹性成像诊断骨折后下肢静脉血栓的临床价值。方法选取80例骨折后下肢静脉血栓患者,采用高频超声及应变式弹性成像检查,以下肢静脉造影结果为金标准,计算高频超声应变式弹性成像单独及联合诊断骨折后下肢静脉血栓的准确率。结果80例骨折后下肢静脉血栓患者的血栓位置、血栓分期、血栓类型的下肢静脉造影与高频超声联合应变式弹性成像检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高频超声、应变式弹性成像单独及联合检测诊断下肢静脉血栓的准确率分别为76.25%、81.25%、95.00%,联合诊断的准确率均高于二者单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声联合应变式弹性成像应用于骨折后下肢静脉血栓的诊断准确率较高,可较为清晰地显示血栓具体位置及类型。

滋阴清嗓汤联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘临床观察

目的观察滋阴清嗓汤联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2018年9月至2020年9月收治的150例小儿支气管哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组75例予吸入用布地奈德混悬液治疗,治疗组75例在对照组的基础上联合滋阴清嗓汤治疗。2组均治疗1周后统计疗效,比较2组患儿治疗后临床症状咳嗽、哮鸣音及喘息消失时间,比较2组治疗前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰值流速(PEF)及用力肺活量(FVC)]、炎症因子[包括白细胞介素4(IL-4)、IL-6及IL-10]及免疫指标[包括免疫球蛋白M(IgM)及T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平变化情况,比较治疗满意度情况。结果2组治疗后咳嗽、哮鸣音及喘息消失时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组咳嗽、哮鸣音及喘息消失时间均短于对照组。与本组治疗前比较,2组治疗后肺功能FEV_(1)、PEF及FVC水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后FEV_(1)、PEF及FVC水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清IL-4及IL-6水平均降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-4及IL-6水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后免疫指标IgM、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IgM、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总满意率97.33%(73/75),对照组治疗总满意率89.33%(67/75),治疗组治疗满意率高于对照组(P<0.05)。结论滋阴清嗓汤联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘临床疗效确切,可有效促进患儿临床症状消退,改善患儿肺功能,提高治疗满意度,其作用机制可能与抑制炎性反应,调节免疫功能有关。

纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会

目的:探讨纤维胆道镜经T管窦道取石的方法和手术操作体会。方法:回顾分析纤维胆道镜经T管窦道取石86例的临床资料。结果:86例中75例一次性取尽结石,一次取净率为75.6%,再次经窦道取尽结石8例,再次取净率72.7%;另3例患者反复取石数次,其中1例因确实取石困难建议转上级医院治疗。86例患者在取石过程中出现胆道出血2例;诱发急性胰腺炎1例;结石在窦道口处嵌顿1例。结论:纤维胆道镜经T管窦道取石是胆总管取石失败后的重要补救措施,对减少医疗纠纷有着不可取代的作用。在胆道镜的操作过程中要耐心、细致、正确评估结石是否需要碎石。一次手术操作时间不可太长,以免导致并发症。

缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的临床特征分析

目的探讨和分析缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的临床特征。方法选取88例缺血性脑血管病患者作为观察组,同时选取住院的88例非缺血性脑血管病患者作为对照组,两组患者均予以二维超声常规检查,并对检查结果进行对比分析。同时评估缺血性脑血管患者颈动脉斑块与各相关因素的关系及、颅外段颈动脉狭窄程度与脑血管病危险因素的相关性。结果观察组颈动脉增厚比例及血管异常比例均明显高于对照组,观察组斑块形成数为53例(60.23%),对照组为13例(14.77%),观察组斑块形成数明显高于对照组,且观察组软斑及溃疡斑比例明显高于对照组。Logistic回归分析结果表明斑块与年龄、高血压、胆固醇水平相关。有高血压、糖尿病、吸烟史及血脂LDL-C增高者其其颈动脉狭窄的发生率增高。结论缺血性脑血管病患者的颈动脉颅外段粥样硬化比例及软斑、溃疡斑比例明显高于健康体检者。为了预防缺血性脑血管病的发生,对高血压、糖尿病、高血脂及吸烟史的颈动脉粥样硬化高危因素人群,可予以颈动脉超声来评估其颈动脉粥样硬化程度及斑块形态。

脑白质疏松症与动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)与动脉粥样硬化的关系。方法对86例LA患者(观察组)和84例非LA患者(对照组)行颈动脉彩色多普勒超声及磁共振成像血管造影(MRA)检查,进行临床对比分析。结果观察组颈动脉粥样硬化斑块的检出率为86.05%,颈动脉中、重度狭窄率分别为52.70%和24.32%;颅内动脉粥样硬化检出率为75.58%,颅内动脉中、重度硬化率分别为46.15%和29.23%,各项指标与对照组相比,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论颈动脉及颅内动脉粥样硬化与LA皆有较强相关性,能预示LA的发生、发展及其严重程度。

有机磷农药中毒中心肌酶谱及肌钙蛋白I的变化

目的通过检测有机磷中毒患者的心肌酶谱及肌钙蛋白I的水平来评价有机磷农药对心肌的损害。方法检测50例不同有机磷中毒患者中心肌酶谱,包括肌酸激酶总值(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI),应用同样方法检测健康体检者30例作为对照组。结果中毒组的心肌酶谱均较对照组显著升高(P<0.01),在重度中毒组中cTnI>0.1μg.L-1,其心电图ST-T变化及死亡率也显著高于其他组(P<0.01)。结论心肌酶谱及肌钙蛋白I检测可以反映有机磷农药中毒患者的心肌损害,尤以肌钙蛋白I为佳。

腹腔镜胆道探查术治疗胆道结石的体会

目的探讨腹腔镜胆道探查术(LCBDE)的应用及其相对于开腹胆道探查术(CBDE)的优越性。方法回顾分析我院2011年7月-2013年12月手术治疗的胆道结石患者共73例分为CBDE组39例和LCBDE组34例,比较两组患者在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率、残留结石率、并发症发生率等方面的差异。结果两组在手术时间、残留结石率、并发症发生率等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05),LCBDE组在术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率等方面明显优于CBDE组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE是一种安全、可行、微创、康复快的手术方式,适宜临床推广。