术中胆道造影在外科临床中的应用

目的探讨术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法对86例术中经胆囊管胆道造影的病例资料进行回顾性分析。结果 8例患者术前超声提示有胆总管结石,术中造影未发现结石;12例造影显示胆总管结石,术前超声检查未发现。结论术中经胆囊管胆道造影既可以避免遗漏胆管结石,又可以减少胆总管探查阴性病例,有一定的临床应用价值。

纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会

目的:探讨纤维胆道镜经T管窦道取石的方法和手术操作体会。方法:回顾分析纤维胆道镜经T管窦道取石86例的临床资料。结果:86例中75例一次性取尽结石,一次取净率为75.6%,再次经窦道取尽结石8例,再次取净率72.7%;另3例患者反复取石数次,其中1例因确实取石困难建议转上级医院治疗。86例患者在取石过程中出现胆道出血2例;诱发急性胰腺炎1例;结石在窦道口处嵌顿1例。结论:纤维胆道镜经T管窦道取石是胆总管取石失败后的重要补救措施,对减少医疗纠纷有着不可取代的作用。在胆道镜的操作过程中要耐心、细致、正确评估结石是否需要碎石。一次手术操作时间不可太长,以免导致并发症。

腹腔镜胆道探查术治疗胆道结石的体会

目的探讨腹腔镜胆道探查术(LCBDE)的应用及其相对于开腹胆道探查术(CBDE)的优越性。方法回顾分析我院2011年7月-2013年12月手术治疗的胆道结石患者共73例分为CBDE组39例和LCBDE组34例,比较两组患者在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率、残留结石率、并发症发生率等方面的差异。结果两组在手术时间、残留结石率、并发症发生率等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05),LCBDE组在术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率等方面明显优于CBDE组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE是一种安全、可行、微创、康复快的手术方式,适宜临床推广。

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆道损伤的预防和治疗。方法:对1584例LC术中胆道损伤7例进行分析。术中发现5例:右肝管烧灼伤1例,开腹修补穿孔后行T管支架引流;胆总管横断伤2例予以端端吻合T管支架引流;高位胆管损伤1例,左右肝管成型后行胆肠吻合T管支架引流;胆总管缺损较多1例予以胆肠吻合。术后发现2例:术后3天出现腹膜炎1例,剖腹探查发现胆总管横断伤,予以近端引流及腹腔冲洗后引流3个月炎症控制后行胆肠吻合术;术后3天出现黄疸、腹痛1例,行内镜逆行胰胆管造影术后确诊胆总管完全闭合伤(钛夹把胆总管完全夹闭),术后4周予以胆肠吻合术。结果:7例经相应处理均痊愈出院,随访2年无胆道感染及胆道梗阻症状。结论:严格掌握好手术适应证、规范的手术操作、果断中转开腹是避免LC术胆道损伤的重要措施;及时发现并妥善处理胆道损伤是减轻患者痛苦的唯一补救措施。

急性重症胰腺炎术后空肠营养30例分析

目的：总结急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）术后空肠营养的使用体会。方法：ＡＳＰ５８例，分为营养组（３０例）和补液组（２８例），两组患者术后恢复情况进行比较、分析。结果：营养组术后血清白蛋白、ＲＢＣ恢复较快；患者平均住院时间：营养组６２．４ｄ，补液组７３．２ｄ；术后并发症：营养组１０例，补液组１８例（Ｐ＜０．０５）；病死率营养组１６．７％（５例），补液组３２．１％（９例）（Ｐ＞０．０５）。结论：ＡＳＰ术后空肠营养是一种安全、经济、有效的治疗方法，是减少术后并发症和病死率重要措施之一。

老年人胆道疾病再手术治疗32例分析

目的 :探讨老年人胆道疾病再手术的手术指征、手术方法、死亡原因。方法 :回顾分析我院 10年间施行的老年人胆道再手术 32例临床资料。结果 :32例老年人胆道再次手术后 2 0例痊愈出院 ,11例住院期间病死 ,1例自动出院后死亡。结论 :掌握适宜的手术时机 ,选择合适的手术方法 ,加强术后观察是提高老年人胆道再手术治愈率的关键。

传统方法与小切口微创法治疗腋臭的疗效及预后

目的对比分析传统方法与小切口微创法治疗腋臭的疗效及预后。方法对2008年8月～2011年8月采用传统方法(传统组,n=45)或小切口微创法(微创组,n=45)治疗的90例腋臭患者的临床资料进行回顾性分析。结果传统组患者的有效率为93.33%,复发率为6.67%,并发症率为68.89%;微创组患者的有效率为91.11%,复发率为8.89%,并发症率为17.78%。两组患者的疗效和复发率差异无统计学意义(P>0.05),但是微创组患者的术后并发症发生率显著地小于传统组患者(P<0.05)。结论传统方法与小切口微创法治疗腋臭的疗效相当,但是小切口微创法治疗腋臭创伤小、恢复快、并发症少,可以作为治疗早期胃癌的首选方法。

老年人腹股沟疝130例治疗体会

腹股沟疝是外科常见的一种疾病,随着我国人口的老龄化,老年人腹股沟疝的治疗必然引起外科界的重视。人体机体的老化,肌肉、筋膜的退变使腹股沟疝的发病率有所增高,消除其他诱因后手术治疗会获得较为满意的效果。无张力疝修补的手术方法给治疗上带来较大的帮助。2003年1月～2010年12月。

老年人腹股沟斜疝术后复发原因及预防

目的 :探讨老年人腹股沟斜疝手术后复发原因及预防方法。方法 :对 35 6例老年人腹股沟斜疝术后复发 2 8例的原因进行回顾性分析。结果 :术后复发率为 7.86 % ,复发原因与年龄有直接关系 ,老年人腹股沟斜疝术后复发率高 ,术式选择不当、操作方法不够正确、术后处理不当是复发的主要原因。结论 :老年因素、术式选择、操作方法、术后处理与老年人腹股沟斜疝复发有关 ,并针对复发原因提出防治方法。

联合性延续护理对农村颅脑手术出院后病人生活质量的影响

目的:探究联合性延续护理对农村颅脑手术出院后病人生活质量的影响。方法:选择脑出血和颅脑损伤行颅内血肿清除术后出院的农村病人,根据护理方式分为给予常规出院护理的对照组和给予除常规护理外联合延续性护理干预的观察组,各41例。将2组病人出院6个月后的Barhtel指数及生活满意度评分的数据资料进行比较。结果:出院时,2组病人的Barhtel指数水平及生活满意率差异均无统计学意义(P>0.05);在出院6个月后,观察组病人的Barhtel指数水平和生活满意率均明显高于对照组(P<0.01)。结论:联合基层医务人员的延续性护理能提高农村颅脑手术出院后病人的生活质量,是一种有效的护理方法。

B超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠32例体会

小儿肠套叠通常治疗方法为放射线透视下钡剂灌肠复位及手术治疗。B超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠能起到较好的效果 ,我院近几年来收治肠套叠患儿 32例。B超引导下的水压灌肠复位成功 2 9例 ,治愈率为 90 6 %%。B超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠避免手术、麻醉带来的并发症 ,减少放射线透视下灌肠复位对人体辐射造成的伤害。

小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位临床价值探讨

目的:探讨小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位临床价值。方法:287例小儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿手法复位265例,急诊手术22例。结果:全组均治愈,手法复位组无并发症和后遗症,急诊手术组术后肠梗阻1例,睾丸萎缩1例,4例复发。结论:对小儿嵌顿性腹股沟斜疝只要正确掌握手法复位的适应证及禁忌证,应首选手法复位,尽可能减少急诊手术,复位成功后再择期手术治疗。

“九分法”对原发性脑出血患者血肿扩大及临床预后的有效预测

目的探讨"九分法"对原发性脑出血患者血肿扩大及临床预后的有效预测价值。方法选取2016年10月~2019年11月本院收治的52例原发性脑出血患者作为研究对象,按照"九分法"将所有病例分为A组(0~3分,n=36)、B组(4~9分,n=16)。所有患者入院后均采用飞利浦16排CT扫描机进行头颅CT扫描、CT血管造影(CTA)检查,选择CT图像并应用Dodge公式对血肿体积进行测量和计算,对血肿体积扩大及0.75 mm层厚CTA原始图像中的点征进行评定。收集两组患者的临床资料,比较两组点征阳性及临床预后情况,进一步分析点征预测血肿扩大的阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异度。结果B组患者的收缩压、血肿体积大小及服用华法林患者比例、CTA斑点征患者比例均明显高于A组,发病至首次行头颅CT时间较B组明显缩短(P<0.05);另B组点征阳性患者占比、复查血肿扩大患者占比、外科手术干预患者占比、随访3个月临床病死率及随访1个月NIHSS评分均明显高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);进一步分析显示,52例患者点征预测血肿扩大阳性预测值为88.89%,阴性预测值为93.02%。结论临床利用"九分法"对原发性脑出血患者的血肿扩大及临床预后可以进行有效预测,为临床原发性脑出血患者的对症治疗和后续治疗方案的修正提供了重要的参考依据。

急性胰腺炎39例治疗分析

目的：探讨急性胰腺炎（AP）综合治疗疗效.方法：39例急性胰腺炎患者经临床生化及CT检查予以确诊;采用非手术综合治疗31例,手术治疗8例（其中开腹手术3例）.结果：39例患者中,治愈35例,自动出院2例,转院2例（1例死亡）.其中并发假性胰腺囊肿3例,并发ARDS2例、MODS2例.结论：非手术治疗可以治愈大部分AP患者,对非手术治疗疗效不佳或病情进行性加重或合并胆道梗阻者应手术治疗,个体化综合治疗能减少其并发症及病死率.