全面质量管理理论在药剂管理工作中的作用

目的探讨全面质量管理(TQC)理论指导对药剂管理工作的作用。方法笔者所在医院于2002年起使用TQC理论指导药剂管理工作,以对TQC应用前3年作为对照组,对TQC应用后3年作为观察组,分别从药剂科药品质量、制剂质量、收益等方面来衡量TQC应用对药剂科管理工作的指导作用。结果应用TQC药品质量和制剂质量明显提高,收益明显增加。结论 TQC是医院药剂科规范、标准管理的重要模式,是医院管理实现现代化、科学化的保证。

1例肺癌患者使用纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的药学实践

临床药师参与1例肺癌患者使用纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的治疗过程,对其不良反应进行关联性评价,通过查阅文献对免疫相关性肺炎治疗方案进行汇总梳理,与医师共同制订糖皮质激素的治疗方案,对患者进行用药教育及电话随访。临床药师参与免疫治疗相关的不良反应处理,提高患者治疗的安全性和有效性,促进药物的合理使用。

静脉用药调配中心多环节质量控制应用实践

目的为有效提高静配中心的工作效率,降低差错率及药品损耗率,进一步保证临床患者用药安全。方法回顾性分析2017年1月1日～12月31日我院静配中心工作量、差错和药品耗损的数据记录,对各工作环节进行梳理探究,制定相应措施,如贴签、摆药差错防范措施、调配差错防范措施、成品输液发放差错防范措施、停医嘱退药差错防范措施、审方差错防范措施等,观察实施多环节质量控制措施前后静配中心工作效率、差错率、药品损耗率的改善情况。结果静配中心实施该方案后调配总量较对照组增长20.78%,差错数较对照组减少53.66%,药品损耗量较对照组减少87.70%,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论加强各环节质量控制,定期进行专业技能培训及考核,增加工作人员知识储备,有利于提高静配中心工作效率,降低差错率及药品损耗率,值得医院推广实施。

淋巴瘤患者1例预防使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的病例分析

目的探讨临床药师在监护抗肿瘤药物相关不良反应中的作用,为淋巴瘤化疗所致粒细胞减少症患者的药学治疗提供参考。方法临床药师通过1例淋巴瘤患者预防使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的病例,结合患者病史和相关指南分析认为患者目前的情况符合化疗所致粒细胞减少症的二级预防,提出治疗意见,并对患者实施全面的药学监护。结果临床药师的参与,提高了整个治疗过程的依从性和安全性,减轻了化疗所致粒细胞减少症给患者带来的痛苦。结论临床药师通过在肿瘤科进行全面的药学监护,从药学的角度,对临床治疗起到积极的作用。

益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎1例病例分析

溃疡性结肠炎是一种结肠炎症性疾病,病变的主要部位是由结肠远端往近端发展,呈连续性,且范围具有广泛性。在肠道菌群失调的情况下,溃疡性结肠炎会减少酪酸菌的生成。致病菌分泌毒素后,肠黏膜的免疫过程会被激活,进一步引发功能紊乱性肠黏膜损伤。因此,在溃疡性结肠炎的治疗过程中,一方面需要抗炎治疗,另一方面需要改善肠道内的微环境,从而进一步维持肠道的免疫系统平衡。本文通过1例慢性复发性溃疡性结肠炎患者,分析益生菌联合美沙拉嗪的疗效以及益生菌可能的作用机制。

喹诺酮类药物的临床不良反应及安全探讨

目的探讨喹诺酮类药物的临床不良反应及安全应用。方法 2007—2012年该院共出现抗菌药物使用不良反应报告共472份,因使用喹诺酮类药物造成的不良反应报告97份,占20.55%。对使用药物、受累的器官-系统及临床表现、给药途径方面进行总结分析。结果 97份不良反应报告中,左氧氟沙星、洛美沙星、氧氟沙星、环丙沙星等第三代喹诺酮类药物致不良反应几率较大。静脉注射不良反应率显著高于口服和局部应用,不良反应主要累及皮肤及附件、消化系统、心血管系统、呼吸系统。结论临床上应该根据具体情况合理选择合适的抗生素,出现不良反应及时处理,以达到喹诺酮类药物的最大使用价值。

异烟肼对结核患者肝损伤的临床调查研究

目的:调查研究异烟肼对结核患者肝损伤的情况。方法:统计收治并随访的242例应用异烟肼治疗的结核病患者的临床资料,并记录患者用药治疗前及随访三月后肝功能检查结果。结果:242例结核病患者应用异烟肼治疗的过程中,有45例患者出现不同程度的肝功能损伤情况,其中29例患者在用药一月内出现肝功能损伤,16例患者在用药后一个月至三个月内出现肝功能损伤。结论:异烟肼在结核病患者的治疗中会对患者肝功能造成先后不同程度的损害,其中大部分患者在用药一月内出现,因此在临床应用异烟肼抗结核治疗的过程中,应当密切关注患者的病情变化,定期复查患者肝功能情况,避免严重的药物性肝损伤,具有重要的临床意义。

PDCA循环原理在降低门诊处方不合理率中的应用

目的应用PDCA循环原理降低门诊处方不合理率。方法选取我院2019年2~5月门诊处方,进行处方抽样点评,统计处方不合理率,作为对照组。针对不合理处方分析原因,提出针对性的干预对策,选取干预后的2019年7~10月门诊处方进行抽样点评,统计处方不合理率,作为实验组。结果实施干预对策后处方平均不合理率由4.6%降至2.5%,目标达成率为110.5%,进步率为45.65%。结论PDCA循环原理能够有效降低处方不合理率,维护患者临床用药安全。

1例鼻腔恶性黑色素瘤患者使用阿帕替尼治疗所致手足综合征的药学监护

目的探讨临床药师在监护抗肿瘤靶向药物相关毒副中的作用,为甲磺酸阿帕替尼所致手足综合征患者的药学治疗提供参考。方法临床药师通过1例鼻腔恶性黑色素瘤患者使用阿帕替尼治疗所致手足综合征的病例,结合患者病史及相关指南分析认为患者目前的情况符合阿帕替尼所致3级手足综合征,提出治疗意见,并对患者实施全面的药学监护。结果临床药师的参与,提高了治疗过程安全性和有效性,减轻了阿帕替尼所致手足综合征给患者带来的痛苦。结论临床药师通过对阿帕替尼所致手足综合征患者进行全面药学监护,从药学的角度,对患者的治疗起到积极的作用。

头孢他啶致迟发型过敏反应案例分析及文献阅读

本文对1例老年男性慢阻肺急性加重期患者使用头孢他啶后第六日发生迟发型过敏反应进行分析。临床药师可通过查阅国内外相关文献,熟悉头孢他啶引起迟发型过敏反应的发生时间、临床上的症状以及特点,分析发生迟发型过敏反应的可能原因,充实专业知识,以便为临床提供更好的药学监护服务。