专科类口腔医学专业《口腔颌面外科学》课程改革的探索

在理论课程改革上结合基层医院特点,调整课程比例并加强学生对医院感染控制知识的学习。在实验课程改革上,加大了实验课的比重,制定统一、规范的教学方法并建立标准化考核评分体系。使学生能够熟练掌握《口腔颌面外科学》基本专业知识及专业的临床操作基本技能,更好地为患者服务,适应就业市场的要求。

安徽省试点县新型农村合作医疗经办机构能力建设现况调查研究

采取普查的方法,对安徽省新型农村合作医疗试点县经办机构的组织结构、机构编制、人员配置、经费保障情况进行调查与分析,探索构建科学规范、精干高效的新农合管理体系,为提高经办机构管理能力建设提供参考。

提高卫生管理水平 改善农村卫生服务质量——安徽省卫生Ⅷ项目地区卫生服务管理水平分析

对安徽省利用世行贷款对卫生Ⅷ项目地区基本卫生服务管理水平的改善情况进行分析。结果显示:各级卫生规划与管理能力提高;乡镇卫生院服务条件改善,服务效率提高;乡镇卫生院领导层管理水平提高。但是存在配套资金落实困难较大,激励机制不健全,软硬件失衡等问题。建议:加大项目管理力度,完善项目监督机制,建立项目示范点。

专科护生临床见习质量影响因素及对策

目的:探讨影响专科护生临床见习质量的相关因素及对策。方法:组织232名见习护生到A、B两家医院集中见习1周,并对见习护生及带教教师进行问卷调查。问卷包括见习护生对临床带教教师的评价;临床带教教师对见习护生的评价。结果:临床带教教师在“对学生态度、与学生沟通、业务技能、教学安排、教学方法”方面相互呈正相关(P<0.01),并分别与总评分正相关(P<0.01);见习护生在“言行举止、学习态度、沟通能力”方面与总评分正相关(P<0.05),见习护生纪律情况与其他几方面及总评分关系不大(P>0.05)。结论:临床见习质量可能与带教教师对见习护生态度、业务能力、教学方法有关,可能与见习护生的言行举止、学习态度、沟通能力有关。

克林霉素磷酸酯注射液中10种元素杂质测定方法的建立

目的建立电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)同时测定克林霉素磷酸酯注射液中Cd、Pb、As、Hg、Co、V、Ni、Li、Sb和Cu 10种杂质元素。方法样品经稀释后,以Be、Sc、Ge、Rh、Bi为内标,采用ICP-MS分析,测量模式为碰撞池模式。对所建立的方法进行方法学验证。结果10种元素的标准曲线均大于0.999;各浓度点元素平均回收率在94%-107%范围内;检出限在0.0001-0.04 ng·ml^(-1)间;重复性(n=6)和中间精密度(n=12)的RSD均小于2.0%;均满足USP通则<233>和EP10.0<2.4.20>方法学验证的要求。样品检测的结果均远小于ICH Q3D元素杂质指南中各元素杂质的每日允许暴露量。结论本研究建立的ICP-MS方法简单快速,基质干扰小,灵敏度高,具有良好的准确度和精密度,适用于克林霉素磷酸酯注射液中10种元素杂质的质量控制。

克唑替尼的合成工艺研究

设计了一种克唑替尼的合成工艺路线。以(R)-3-(1-(2,6-二氯-3-氟苯基)乙氧基)吡啶-2-胺(1)为起始原料与N-溴代琥珀酰亚胺发生溴代反应得到中间体(1),中间体(1)与1-(N-Boc-4-哌啶基)-4-溴吡唑发生偶联反应,经脱除Boc保护和重结晶,合成克唑替尼。将中间体进行了分离,并通过1 H NMR,进行了结构确证。通过详细的工艺研究,研究出了可用于工业化生产的稳定的生产工艺。

护理教育“专业分向模块式教学”模式的实践与思考

目的实现学校教育与临床实践零距离,探索培养高级应用型护理人才的教育教学模式。方法尝试"专业分向模块式教学"方法,开设了8个富有专科特色的专业方向,构建了由12个模块组成的课程体系。结果由于抓住了实施中的三个环节,即抓住教材、课时的适应性,师资力量的适应性和学生管理的适应性,教学改革取得了良好的成效。结论为完善这一模式提出了建设适用性教材、加强"双师型"师资队伍建设和深化考评方法改革的思路。

急性冠脉综合征患者血清胆红素、尿酸及血脂水平变化的意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清胆红素(BIL)、尿酸(UA)及血脂水平变化的意义。方法采用全自动生化分析仪检测209例ACS患者及62例健康体检者的血清BIL、UA及血脂水平。结果ACS组发作期较健康体检组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)均减少(P<0.05),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高(P<0.05),而ACS恢复期血清BIL恢复正常。不稳定型心绞痛(UAP)组与急性心肌梗死(AMI)组之间BIL、UA水平无显著性差异,UAP组及AMI组TBIL、DBIL、IBIL水平较健康对照组均减少(均P<0.05)。结论血清BIL、UA及血脂水平的联合检测在ACS诊断中具有重要意义。

白藜芦醇对过氧化氢诱导滑膜细胞凋亡的作用及机制

摘要目的：研究白藜芦醇（RES）对过氧化氢（H2O2）处理的大鼠佐剂性关节炎（AA）成纤维样滑膜细胞（FLS）凋亡的影响，并探讨Fox基因在其中的作用。方法：采用足趾皮下注射弗氏完全佐剂诱导SD大鼠AA模型，26d成模后，取致炎侧踝关节滑膜组织，应用组织块培养法培养FLS，取第3代FLS用于实验，首先采用CCK-8法观察不同浓度的H2O2对FLS增殖的影响，Annexinv-FITC—PI流式细胞术检测不同浓度的白藜芦醇对H202（20μmol／L）处理的FLS细胞凋亡率；RT-PCR检测各组FLS中FoxO1、Fox04基因水平的表达，免疫印迹检测FLS中Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果：H202（≤20μmol／L）在一定浓度范围内，促进FLS生长；当H202（〉20μmol／L）增加时，Hz02诱导的FLS凋亡数明显增高；随着白藜芦醇浓度的升高，FLS的细胞凋亡率明显升高，白藜芦醇明显降低FoxO1、FoxO4基因水平的表达，增加了细胞内Bcl-2蛋白表达，抑制细胞内Bax表达。结论：白藜芦醇可通过下调FoxO1、FoxO4基因表达，上调抗凋亡Bcl-2蛋白表达，抑制Bax蛋白的表达，诱导滑膜细胞的凋亡。

福辛普利和氯沙坦对糖尿病大鼠尿TGF-β_1排泄的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-福辛普利和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)-氯沙坦对糖尿病大鼠尿TGF-β1排泄的影响及其对肾小球病变保护的可能机制。方法建立糖尿病大鼠模型,分为正常对照(A组)、糖尿病组(B组)、福辛普利治疗组(C组)、氯沙坦治疗组(D组),每组各2只,C,D两组在模型建立一周后分别以福辛普利(5 mg/kg.d)、氯沙坦(10 mg/kg.d)灌胃给药。检测各组第1,2,4,12周血糖、24小时尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿TGFβ1排泄率以及尿白蛋白(Alb)排泄率,进行组间差异比较并分析各指标之间的相关性。结果(1)第1周(未用药)B,C,D组尿Alb排泄率与A组无统计学差异(P>0.05),但三组糖尿病大鼠尿RBP,TGFβ1排泄率均高于A组(P<0.05;P<0.01),尤其以TGFβ1排泄率升高最为显著;(2)第2,4,12周尿Alb,RBP,排泄率B组均显著高于A组(P<0.01),并随病程的延长不断增高,C,D组则较B组明显减少;(3)尿TGFβ1排泄率与尿Alb及RBP排泄率呈正相关(r=0.884,P<0.01;r=0.942,P<0.01)。结论ACEI和ARB可降低糖尿病大鼠尿TGFβ1的排泄,其保护糖尿病肾脏的机制部分可能与其下调肾组织TGFβ1的过度表达有关。

冠心病患者血脂和D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血脂和D-二聚体(DD)水平与不同类型冠心病的关系。方法对209例不同类型的冠心病患者和25例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[LP(a)],酶法测定三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)水平。结果(1)不同类型的冠心病在性别、年龄、体质量、吸烟史、高血压史、糖尿病史差异无统计学意义。(2)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP),陈旧性心肌梗死(OM I)组患者DD水平未见明显改变(P>0.05),急性心肌梗死(AM I)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AM I组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP,OM I组比较,UAP,AM I组DD水平升高显著(P<0.05);(3)不同类型CHD组与对照组在TG、TC、LDL、HDL、ApoA、ApoB、Lp(a)与CHD组相比均差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。SAP、OM I与UAP、AM I在TG、HDL、ApoB、LP(a)方面差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论在AM I、UAP组患者中,与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AM I组更为严重,并且TC、ApoB、Lp(a)也明显升高。

社区医生防治血脂异常知识调查

目的了解基层社区医师对成人血脂异常防治知识掌握情况及对其进行血脂异常防治技术规范化培训后效果。方法采用依据《中国成人血脂异常防治指南》编制的知识问卷对141名社区医师进行调查后,同时对其进行血脂异常防治技术规范化培训,使用相同的知识问卷再次进行调查。结果 （1）社区医师对我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病率和死亡率的趋势以及血脂检测的重点对象已具备相关知识,在培训前后正确率相近均超过80%,无明显差距;（2）血脂的检测频率,异常分层及治疗原则,生活方式的改善,他汀类药物的了解5个知识点培训前后正确率改变在10%~30%之间,虽有差异,但不显著。（3）高危患者调脂治疗的目标值,混合型血脂异常了解2个知识点比较培训前后正确率改变均大于30%,有显著差异,培训效果明显。结论对社区医师进行血脂异常防治技术规范化培训后,其对《中国成人血脂异常防治指南》具体内容的掌握明显提高。

运用建构主义理论设计网络教学资源库的探讨

网络教学资源库以其媒体的集成性、操作的交互性、结构的非线性和信息的开放性等特点充分体现建构主义理论提倡的学习方式———自主学习模式.我们可以运用建构主义理论来具体设计网络教学资源库,让这种学习环境来引导学习者由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者.

化学网络资源平台的构建研究

化学网络化资源平台的目标是为学习者提供全程的教学服务;为教师提供大量的素材资源,帮助他们面向学习对象创建独具特色的个性化教学课件。本文从设计策略和组建系统两方面入手,构建内容丰富、功能全面、服务能力强的化学网络化资源平台。

Wilson病基因突变、cSNP的研究进展

肝豆状核变性又称Wilson病（Wilson＇ disease，WD），是一种伴随原发性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病。WD基因被精确地定位于13q14．3，编码的蛋白质产物是一种铜转运P型ATP酶（WD蛋白），它含有21个外显子，编码1411个氨基酸。目前公认WD基因突变使该酶功能降低或丧失而致病。

血小板膜糖蛋白Ia基因807nt多态性与急性心肌梗死的关系研究

目的通过检测急性心肌梗死患者及对照人员的血小板膜糖蛋白(GP Ia)基因807nt多态性,探讨该多态性与急性心肌梗死发病的关系。方法血小板膜糖蛋白Ia基因807nt多态性分析:(1)碘化钾法提取人基因组DNA。(2)多聚酶链反应(PCR)扩增目的基因片段。(3)酶切产物经2%琼脂糖凝胶电泳分离后,紫外灯下检测酶切结果。(4)SPSS11.5软件分析数据。结果(1)急性心肌梗死组血小板膜糖蛋白Ia基因807nt处T等位基因频率显著高于对照组。(2)急性心肌梗死组血小板膜糖蛋白Ia基因807ntTT+TC基因型频率显著高于对照组。(3)在血小板膜糖蛋白Ia基因807ntTT+TC和CC基因型之间,高血压病和糠尿病的发病率无显著性差异。(4)在血小板膜糖蛋白Ia基因807nt TT+TC和CC基因型之间,空腹血糖、血清甘油三脂浓度无显著性差异。(5)急性心肌梗死患者平均甘油三脂水平显著高于对照组。结论(1)血小板膜糖蛋白Ia基因807nt处T等位基因可能是急性心肌梗死发病的独立遗传性危险因素。(2)血小板膜糖蛋白Ia基因807nt多态性可能与高血压病、糖尿病的发病及糖代谢等无关。

MnSOD-SIRT3在佐剂性关节炎大鼠肝组织中的表达和意义

目的探讨肝脏锰超氧化物歧化酶(MnSOD)、去乙酰化酶3(SIRT3)的改变与佐剂性关节炎(AA)大鼠的关系。方法弗氏完全佐剂(FCA)足趾皮下注射诱导SD大鼠AA,造模后12、19、26 d,分批处死大鼠,计算肝脏指数,检测血清谷草转氨酶(AST);谷丙转氨酶(ALT);肝匀浆检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化;肝组织免疫组化和Western blot法检测MnSOD、SIRT3蛋白表达变化。结果与正常组大鼠比较,AA大鼠造模12 d后,肝脏指数升高,血清转氨酶升高,肝匀浆中MDA升高,GSH-Px、SOD活性下降(P<0.05,P<0.01),肝组织中MnSOD、SIRT3蛋白表达下降。结论 AA模型组大鼠存在肝损伤,肝匀浆中氧化应激指标升高,其机制与肝脏中MnSOD和SIRT3表达有一定的关联。

银杏叶提取物结合早期康复治疗对缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察应用银杏叶提取物注射液(金纳多)结合早期康复治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将60例缺血性脑卒中患者随机分为金钠多组(金钠多加早期康复)和对照组(低分子右旋糖酐加早期康复组)。观察两组患者治疗前后血脂及血液流变学、神经功能缺损的变化。结果金钠多加早期康复组治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均降低,神经功能缺损评分减少,临床基本痊愈率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论金钠多结合早期康复能减轻急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,提高临床疗效。

病案教学法在药理学教学中的应用及效果评价

目的：探讨护理专业药理学教学中病案教学法的应用情况和实施效果,进一步提高药理学教学效果。方法：将2010级护理学专业180名学生分为实验班和对照班,各90人。分别采用病案教学法和传统教学法进行药理学教学,教学结束后向师生双方发放问卷,调查教学效果和认可度;并在学期结束后跟踪该年级考试成绩,分析考试情况。结果：实验班教师和学生对病案教学认可度为89.1%~100.0%,大多数学生认为病案教学不仅增加学习兴趣,还同时提高自身综合表达能力;教师则主要反映教学难度较大。实验班期末考试中主观题、客观题得分和总成绩均明显高于对照班（P〈0.01）。结论：病案教学法能够提高学生的学习兴趣和理解能力,有助于培养学生的知识应用能力,值得推广。

益气活血方对脑缺血再灌注大鼠血浆及脑组织cAMP和cGMP含量的影响

目的:研究益气活血方对脑缺血再灌注模型大鼠血浆及脑组织cAMP、cGMP的影响。方法:采用局灶性脑缺血再灌注模型大鼠,大脑中动脉阻断2h,再灌注1d、3d、7d,实验动物随机分为假手术组、模型组、益气方组、活血方组和益气活血方组。用放射免疫法检测血浆、额顶叶皮质及海马回cAMP、cGMP含量变化。结果:与模型组比较,益气活血方组血浆及脑组织cAMP的含量显著降低,cGMP的含量显著升高,经统计学处理均有显著性差异(P<0.05)。结论:益气活血方能显著改善局灶性脑缺血再灌注模型大鼠cAMP和cGMP代谢障碍,可能是其临床疗效机制之一。