成人正畸期间口腔健康相关生活质量变化的评估研究

目的:探讨固定矫治中不同疗程阶段成人口腔健康相关生活质量的变化。方法:选取在安徽医科大学附属口腔医院接受国产MBT传统托槽正畸矫治的140例成人患者。所有患者在正畸前(T0)、初始弓丝放入24h(T1),矫治1周(T2)、矫治1个月(T3)、矫治3个月(T4)、矫治6个月(T5)、矫治12个月(T6)这七个时间节点分别行口腔健康影响程度量表(OHIP-14)的问卷调查。比较固定矫治不同时期对患者口腔健康相关生活质量影响的差异。结果:对在固定矫治不同时期OHIP-14量表总分值进行比较,与T0相比除了T6其他时间节点的分值均增高,T2和T3分值最高,T2和T3、T1和T4、T0和T6比较无统计学差异(P>0.05),其余各两个时间点的比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:正畸治疗过程中OHIP-14总分增高,成人口腔健康相关生活质量受到明显影响。不同的矫治疗程中OHIP-14得分不同,在治疗早期,OHIP-14总分明显高于其他时期,成人口腔健康相关生活质量受到明显影响。但随着治疗的进行,OHIP-14总分有所下降,口腔健康相关生活质量的不良影响在不断降低。

两种正畸粘接剂粘接强度的体外实验研究

目的:探究两种正畸托槽粘接剂粘接强度及粘接剂残留量的差异。方法:收集40颗正畸需要拔除的上颌第一前磨牙,随机均分为2组,A组:光固化树脂粘接剂组;B组:光固化树脂加强型玻璃离子组。用万能试验机检测各组托槽脱离牙面时的抗剪切强度(SBS),并在显微镜下观察釉质表面粘接剂残留指数(ARI)及破坏情况。结果:A组的抗剪切强度为(12.30±2.55)MPa显著高于B组的(9.13±1.18)MPa,差异有统计学意义(t=5.049,P=0.000)。A组粘接剂残留率大于B组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:去托槽时两种粘接剂均不会造成釉质表面的破坏,光固化树脂粘接剂的粘接强度比光固化树脂加强型玻璃离子高,但去除托槽后光固化树脂粘接剂残留在釉质表面的量更多。

牙种植体支持式覆盖义齿在临床中的应用

相较牙种植体支持的固定义齿,种植覆盖义齿具有治疗程序简便、易清洁、可有效恢复患者面容及费用相对低等优势;而相较传统全口义齿,种植覆盖义齿具有更强的固位力及舒适感等特点。因此,种植覆盖义齿在无牙颌患者的口腔功能重建中具有较高的临床应用价值。目前口腔临床上常用的种植覆盖义齿附着方式主要包括杆卡、球帽、套筒冠、Locator系统及磁性附着体等。虽然种类较多,但国内外文献缺乏全面而系统的评价和比较,另外我国部分种植科医生对各类附着支持系统的认识仍然不足。基于此,本文系统介绍了各类附着体的适应证及优缺点,比较各种附着体系统在固位、种植体周围软硬组织变化及患者满意度方面的差异性,希望能为口腔医生应用种植覆盖义齿修复重建无牙颌患者口腔功能时,提供一定的参考。

负压引流时间对腮腺术后并发症发生的影响分析

目的:通过观察负压引流在腮腺手术中的应用,分析负压引流时间对预防腮腺术后并发症的作用。方法:回顾性分析单侧腮腺疾病手术患者62例,按负压引流时间3、5、7d分为A、B、C三组。将术后有无涎液潴留、积血及肿胀等并发症做评价,采用卡方检验分析腮腺术后负压引流时间与出现并发症的关系。结果:腮腺术后负压引流3d,5d以及7d出现并发症的发生率分别为22.22%,4.54%和4.54%(P<0.05)。结论:腮腺术后负压引流5d以上,可有效降低术后涎液潴留、积血及肿胀等并发症的发生,减少患者的痛苦。

拉布拉多犬骨髓基质干细胞与牙周干膜细胞裸鼠皮下成骨能力的比较性研究

目的观察比较拉布拉多犬骨髓基质干细胞(BMSCs)和拉布拉多犬牙周膜干细胞(PDLSCs)分别与支架材料β-磷酸三钙(β-TCP)复合后成骨能力的差异。方法实验分为3组:β-TCP组、犬BMSCs/β-TCP复合体组、犬PDLSCs/β-TCP复合体组。体外培养犬BMSCs和犬PDLSCs,扩增后取第3代细胞分别接种于厚2 mm、6 mm的圆柱形β-TCP材料上,扫描电镜观察细胞与材料的黏附情况。裸鼠皮下植入各组细胞材料复合物。8周后取材,HE染色观察新骨形成,免疫组化检测成骨相关基因蛋白的表达。结果扫描电镜结果可见犬BMSCs和犬PDLSCs均可在β-TCP支架材料上正常生长。裸鼠皮下实验中,犬BMSCs/β-TCP复合体组和犬PDLSCs/β-TCP复合体组都有骨样组织形成,犬BMSCs/β-TCP复合体组中骨钙素(OCN)和骨形态发生蛋白(BMP-2)表达量略高于犬PDLSCs/β-TCP复合体组。结论两种细胞经体外诱导后都具有一定的成骨性能,其中BMSCs的成骨能力较PDLSCs的成骨能力强。

大鼠胫骨放射性骨坏死模型的建立及评估

目的：建立大鼠胫骨放射性骨坏死动物模型,通过大体观察和组织病理学方法对该模型进行评估。方法：选择6只Sprague-Dawley（SD）大鼠（体重200～250 g）,使用直线加速器对SD大鼠右侧胫骨区进行60 Gy的照射,照射分4次完成,每次间隔2周。放疗后1、2、3及4周,大体观察放疗区变化,评估大鼠下肢放疗后毛发及皮肤改变。放疗后4周,利用组织病理学方法比较放疗区与非放疗区骨组织的变化,通过影像学检查判断骨破坏情况。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：SD大鼠在完成放疗后1周,放疗区无显著变化,但与对侧相比,放疗侧下肢爪心颜色明显变红;放疗后2～3周,放疗区毛发脱落;放疗后4周,放疗区毛发完全脱落,且皮肤发生溃疡;放疗4周后组织病理切片H-E染色显示,放疗侧骨量显著少于对照侧,包括骨壁厚度、骨髓细胞及骨小梁数目。影像学检查发现放疗区明显骨破坏。结论：使用60 Gy剂量对SD大鼠胫骨分别进行4次照射,可成功构建大鼠胫骨放射性骨坏死模型。

牙源性干细胞的特点及其在骨组织工程中的应用

近年来,口腔特有的成体干细胞,包括牙髓干细胞、脱落乳牙干细胞、根尖乳头干细胞、牙周膜干细胞、牙囊前体干细胞等作为种子细胞为组织再生研究提供重要的细胞来源。现就这些牙源性干细胞的特点以及其在骨组织工程中的应用研究进行综述。

塞来昔布增强长春新碱对KB/VCR细胞增殖和迁移的抑制作用

目的观察塞来昔布增强长春新碱对口腔癌KB/VCR细胞增殖和迁移的抑制作用。方法 KB/VCR细胞分为对照组、长春新碱组、塞来昔布组(10μmol/L)及长春新碱(1.5μmol/L)联合塞来昔布(10μmol/L)组,应用体外细胞培养技术培养人口腔癌KB/VCR细胞24 h,倒置显微镜下观察KB/VCR细胞的形态变化。Click-iT Edu检测各组细胞的生长增殖能力,并采用Transwell实验观察各组细胞的迁移能力。结果 10μmol/L塞来昔布和1.5μmol/L长春新碱联合作用于人口腔癌KB/VCR细胞后,KB/VCR细胞的增殖和迁移能力显著减弱(P<0.05),且两者联合检测效果显着高于单用塞来昔布(10μmol/L)或VCR(1.5μmol/L)组。结论环氧化酶-2抑制剂塞来昔布具有增强长春新碱抑制人口腔癌KB/VCR细胞的生长增殖和迁移的相关作用,但其机制有待进一步研究。

安氏Ⅱ类青少年患者Twin-block矫治前后上气道及舌骨位置变化的研究

目的:探讨应用Twin-Block(TB)矫治下颌后缩伴上牙弓狭窄的安氏Ⅱ类1分类的青少年患者前后上气道矢状向宽度及舌骨位置的变化。方法:选择符合标准的青少年患者22例,使用TB矫治10~12个月,比较矫治前后上气道矢状向宽度与舌骨位置的变化。结果:与矫治前相比,矫治后患者的软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)、后气道间隙(PAS,TB-TPPW)和会厌谷-下咽壁距(V-LPW)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);舌骨-颏后点距(H-RGn)增加、舌骨-眶下点的水平距[H-Or(hor)]减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用TB治疗安氏Ⅱ类1分类的青少年患者时,在口咽部及喉咽部矢状向气道可发生显著扩张,舌骨可有明显前移。

miR-210促进小鼠BMMSCs血管内皮生长因子的表达和分泌

目的通过体内与体外的手段验证miR-210能够有效的促进骨髓间充质干细胞(BMMSCs)血管内皮生长因子(VEGF)的表达和分泌。方法构建慢病毒载体,分别转染BMMSCs和人脐静脉内皮细胞(HUVEC),Lenti-miR-210/BMMSCs和Lenti-Lac Z/BMMSCs培养第7天RT-PCR法检测VEGF表达,第14天Western blot法检测VEGF表达,PKH26荧光染色Lenti-miR-210/HUVEC和Lenti-Lac Z/HUVEC,Matrigel成管实验24 h,荧光显微镜观察成管效果;agomir-210和agomir-NC分别与BMMSCs复合Hy Stem-HP凝胶缓释系统裸鼠皮下注射7 d后取标本CD31免疫荧光染色。结果miR-210慢病毒载体转染BMMSCs,第7天RT-PCR和第14天Western blot法检测VEGF表达,明显高于Lenti-Lac Z/BMMSCs(P<0.05);Matrigel成管实验24 h结果显示:LentimiR-210/HUVEC组与Lenti-Lac Z/HUVEC组相比,端端接触明显且管状结构完整;agomir-210和agomir-NC与BMMSCs复合Hy Stem-HP凝胶缓释系统裸鼠皮下注射7 d后标本CD31免疫荧光染色结果:agomir-210组CD31阳性细胞含量明显高于agomir-NC组。结论通过体内与体外的检测,miR-210过表达能够有效促进BMMSCs血管内皮生长因子的表达和分泌。

上颌中切牙与侧切牙切端垂直距离的变化对正面观微笑美学的影响

目的:根据口腔正畸医生及普通受访者的评分,探讨上颌中切牙和侧切牙切端垂直距离的变化对正面观微笑美学的影响。方法:收集安徽地区一男一女的正面观姿势位微笑照,上颌中切牙及侧切牙切端垂直距离以0.5mm为变量,从0~2mm进行数字化改变;对露龈与否也进行数字化改变,最后得到20张照片。选取80名安徽地区的评价者,分成正畸医生组和普通受访者两组,分别对20张照片的微笑魅力值进行打分。结果:正畸医生组和普通受访者组对微笑美评分的差异有统计学意义,上颌切牙切端垂直距离的变化值比较,P<0.05,说明切端垂直距离的变化对笑容评分有统计学意义。结论:普通受访者组和正畸医生组均认为上颌切牙切端垂直距离为0.5mm时的笑容是美观的,露龈会影响对微笑美的感知。两组评价者对男、女微笑美的评价也有显著性差异。因此,在安徽地区临床正畸治疗中,可以参照如上研究所获得的数值,进行美学参考。

青少年安氏Ⅱ类错矫治前后错程度及美观效果变化的临床研究

目的:探讨正畸治疗青少年安氏Ⅱ类错畸形治疗前后错程度及美观效果变化。方法:选取笔者医院口腔科2014年1月-2016年1月收治的50例安氏Ⅱ类错畸形的青少年患者作为观察组,并选取30例门诊诊断为安氏Ⅱ类错畸形但未接受治疗的患者作为对照组。观察组患者均接受正畸治疗,并于治疗前、治疗后6个月、12个月、18个月进行指数评分量表(IOTN-AC)和美观期待值评价;对照组患者在治疗前(初次)和随访18个月时(末次)进行了这些美观效果评估。对观察组患者治疗前后的前牙覆盖、磨牙咬合关系、中线关系、前牙覆等牙颌畸形指标及软组织情况进行评价,比较患者治疗前后相关指标的差异。结果:观察组患者在治疗前、治疗后6个月、12个月、18个月四个时间点的IOTN-AC分值逐渐降低,美观期待值逐渐升高,每个评估时间点的IOTN-AC、美观期待值与前次的值比较均有显著性差异(P<0.05)。观察组与对照组患者在初次(治疗前)评估时的美观效果无显著性差异(P>0.05);而观察组在末次(治疗后18个月)的IOTN-AC分值明显低于对照组,其美观期待值明显高于对照组(P<0.05);对照组患者初次与末次的IOTN-AC与美观期待值比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者治疗后的前牙覆盖、磨牙咬合关系、中线关系、前牙覆等畸形程度评分均明显低于治疗前(P<0.001)。观察组患者治疗后的软组织面角、全面凸角、下唇基角、上下唇角、下唇倾角、Eangle角、Z角UL、Z角LL均明显低于治疗前,而面型角、面凸角、鼻唇角、唇基角、颏唇沟角、鼻唇角、上唇倾角、H角(软)、H角等指标均明显高于治疗前(P<0.05)。结论:正畸治疗青少年安氏Ⅱ类错畸形临床疗效显著,能有效提高患者牙列美观程度,显著降低患者错畸形严重程度,值得在临床推广应用。

不同年龄腭部软硬组织厚度的CBCT研究

目的:研究腭部软硬组织厚度,并初步探讨年龄因素对腭部组织厚度的影响,为腭部植入微种植体提供参考。方法:选取青少年、青年、中年患者各30例,共90例患者的CBCT资料,测量腭中缝处及腭中缝旁各区域的骨质厚度、皮质骨厚度和黏膜厚度,将各组的测量值进行比较,并分析其相关性。结果:腭部骨质厚度测量结果显示:青年组与中年组均值间比较,差异无统计学意义,而青少年组均值较其他两组小,差异有统计学意义;三组的最大值均在腭中缝旁3mm处,腭中缝旁6mm处最小;腭部皮质骨厚度测量结果显示:青年组与中年组均值比较,差异无统计学意义;青少年组均值小于其他两组,差异有统计学意义;但三组的所有测量点皮质骨厚度均大于1mm;腭部黏膜厚度测量结果显示:不同年龄段患者的腭黏膜厚度比较,差异无统计学意义;分布情况均为从前向后逐渐减小,从腭中缝处向颊侧逐渐增大,在腭中缝处最小。结论:青少年患者的微种植体安全植入区是切牙孔后4mm,腭中缝旁3mm、9mm处;对于成年患者,腭中缝处植入微种植体亦可获得良好的固位和稳定。

P53、MMP9和TIMP1在喉鳞癌中的表达及意义

目的探讨喉鳞癌组织及正常组织中P53、基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)表达及临床意义。方法研究对象为40例喉鳞癌及40例声带息肉患者。应用免疫组化法检测癌组织和正常组织P53、MMP9和TIMP1的表达。结果在喉鳞癌组织及正常组织中P53蛋白的阳性表达率分别为62.5%和0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);MMP9的阳性表达率分别为77.5%和17.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);TIMP1的阳性表达率分别为22.5%和72.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移的TIMP1阳性表达率低于无淋巴结转移的阳性表达率,差异有统计学意义(P=0.008)。结论 P53、MMP9的高表达与TIMP1的低表达与喉鳞癌的发生、发展有关,可用于判断预后及评估淋巴结转移风险。

3D生物打印技术在再生医学中的应用

对组织和器官的形成、功能及病理认识，通常来自于二维（2D）细胞培养或动物模型的研究。其中，关于细胞功能机制的理解，如细胞迁移、增殖及分化几乎都来自于2D刚性玻璃或塑料板表面的体外细胞研究［1］。然而在这种培养条件下生长的细胞，其细胞形态、细胞之间及细胞与细胞外基质（ECM）之间的相互作用，都与体内细胞的三维（3D）生长环境存在明显差异。另外，组织细胞的特异性结构、机械和生物化学信号、细胞间通讯都在这种简化且高度偏倚的培养条件中大量丢失。因此，3D细胞组织培养是研究组织结构的关键，包括细胞间距、细胞密度、细胞增殖率、信号传递扩散及生物学功能等。此外，3D培养方法可提高细胞检测的生理意义，同时增加对以细胞为基础的药物毒性筛选的评测能力，有助于减少用于制药行业和疾病模型实验用的动物数量。体外3D组织模型很好的代替了传统的2D细胞培养和动物实验。因此3D培养及组织模型现被广泛应用于再生医学、肿瘤及其它各种疾病的实验研究。

局部微环境、干细胞及生物支架材料之间相互影响在再生医学中的作用

再生医学或组织工程学的快速发展为人体缺损组织的修复重建带来希望，其中局部微环境、干细胞及生物支架材料在这些疾病治疗中起到关键性作用。局部微环境一般有可溶性因子、细胞外基质等构建而成，在这个微环境中干细胞将受到动态而复杂的系列调控；干细胞对再生医学的疗效具有重要作用，但在复杂的体内环境中如何有效控制干细胞运输、生存、增值及分化仍然面临挑战，干细胞的疗效受到一系列因素的影响，其中局部微环境起到关键性作用；生物支架材料已经从简单的机械支持、物理桥梁及有限控制细胞和药物之间的传递工具发展成能够为诱导干细胞分化、调控细胞生长及增殖作用的载体一生物组织相互作用的生物学界面。随着新型生物材料的发展，其对干细胞及微环境影响的认知显得格外重要。鉴于此，本文就局部微环境、干细胞及生物支架材料之间相互作用对再生医学的影响作一论述，希望为将来再生医学或组织工程学的发展提供一些新思路。