皮质类固醇激素治疗咽喉痛疗效的系统评价和分析

目的探讨皮质类固醇激素是否能改善成人和儿童的咽喉痛。方法研究包括8项试验,共计743例病人(369例儿童,374例成人),其中348例(占47%)渗出性咽喉痛病人和330例(占44%)A组β-溶血性链球菌性咽喉痛病人。检测在24h和48h疼痛完全缓解病人的百分比、疼痛开始缓解的平均时间、症状完全消除的平均时间、复发率及不良事件。结果抗生素和镇痛药物外,皮质类固醇激素能在24h和48h明显消除咽喉痛。在24h是抗生素作用的3倍以上(相对危险度3.2,95%可信区间2.0～5.1),在48h作用程度较小(相对危险度1.7,95%可信区间1.3～2.1)。尽管存在显著性异质性,但皮质激素使疼痛开始缓解时间减少了6.3h(95%置信区间为3.4～9.3,P<0.001)。结论除抗生素外,皮质类固醇激素能够缓解咽喉疼(主要是重型或渗出性咽喉痛)。

咽部重建成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的评价与分析

目的:探讨咽部重建成形术在治疗OSA中,扩大咽部空间和减小咽部塌陷的疗效。方法:咽部重建成形术的基本原则包括扁桃体切除术、去除扁桃体上的粘膜和脂肪组织,把上咽缩肌缝合到前柱来固定咽侧壁,以及把咽腭弓皮瓣头侧缝合到扁桃体上窝以增强软腭强度。结果:术后三个月,没有病人感到吞咽障碍和发音改变。病人恢复正常营养的时间是15天。术后六个月,在打鼾(P=0.005)和白天嗜睡(P=0.008)症状上,有统计学意义上的显著改善。多功能睡眠记录结果显示AHI(P=0.005)和快眼动期显著改善。此外,发现咽部重建成形术术后病人的AHI有所减小。结论:在做过咽部重建成形术(通过增强软腭和固定咽侧壁)的患者中,打鼾和日间嗜睡症状以及不利睡眠呼吸事件和睡眠结构均得到了明显改善,同时也保留了咽部的正常功能。