药师主导某市综合医院临床路径督查的实践成效

目的 探讨药师主导的某市二级及以上综合医院临床路径督查工作的实践效果。方法 成立以药师为主要专家组成员的临床路径医疗质量控制中心,药师为检查专家,采取查阅资料、现场检查、调取财务数据等方式收集和记录检查结果,对9家综合医院(市属5家,县属4家)2018年至2020年的6项涉药指标[抗菌药物使用强度(AUD)、抗菌药物使用率、辅助性药物金额、药占比、住院患者人均药费和门诊次均药费],7项其他指标(完成临床路径比例、医疗费总额、门诊次均费用、住院患者次均费用、检查和化验收入占比、平均住院日和耗占比)及合理用药情况(抗菌药物、辅助性药物、质子泵抑制剂等的合理用药情况)进行分析。结果 3年间,涉药指标中,AUD、抗菌药物使用率、辅助性药物金额和药占比均逐年下降,以辅助性药物金额降幅最大;其他指标中,完成临床路径比例逐年增长,住院患者次均费用、检查和化验收入占比及耗占比均逐年增长。9家综合医院3年的用药不合理率分别为18.00%,13.78%,8.89%,抗菌药物和辅助性药物使用不合理率逐年显著降低(P <0.05)。结论 药师主导的临床路径督查工作促进了临床路径工作的开展,显著改善了主要涉药指标,提升了抗菌药物和辅助性药物的合理用药水平。