核心式健康教育在VIP产科母婴护理中的应用

目的:探讨VIP产科母婴护理行之有效的健康教育方法。方法:对VIP产科产妇116例,随机分为观察组61例和对照组55例。对照组按健康教育路径实施,健康教育对象是产妇及家属;观察组同样按健康教育路径实施,健康教育对象是产妇、家属及月嫂,并根据产妇家庭情况,指定一位相对固定的母婴护理照护者(月嫂、爱人、妈妈或婆婆),作为健康教育对象的核心,进行重点宣教和指导。结果:观察组核心照护者和产妇健康知识掌握情况及核心照护者、产妇及非核心照护者健康知识依从性均明显高于对照组(P<0.01)。结论:核心式健康教育在家庭产房中能明显提高健康教育知识的掌握程度及健康教育知识的依从性,从而有效促进母婴护理家庭照护质量,减少了家庭成员间因养育理念和经验不同所导致的矛盾和冲突,很好的促进亲子感情建立及家庭和谐。

753例再次剖宫产病例的临床分析

目的通过分析再次剖宫产患者的妊娠风险及妊娠结局,认识降低剖宫产率的重要性。方法收集2010年12月至2012年6月,该院再次剖宫产病例753例,随机抽取同期首次剖宫产病例760例作为对照组,将两组资料进行对比分析。结果研究组高龄孕妇明显多于对照组(P<0.05);孕检次数明显少于对照组(P<0.05);孕期并发贫血、子痫前期、糖尿病均明显高于对照组(P<0.05);合并妊娠期胆汁淤积症者,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术中胎盘早剥的发生两组差异无统计学意义(P>0.05);前置胎盘和严重的胎盘粘连发生均明显多于对照组(P<0.05);产后大出血发生两组差异无统计学意义(P>0.05);胎儿生长受限(FGR)的发生两组差异无统计学意义(P>0.05);巨大儿的发生两组差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息率两组差异无统计学意义(P>0.05);转入新生儿重症监护病房(NICU)率研究组高于对照组(P<0.05)。结论再次剖宫产孕妇的并发症增多,新生儿转入NICU率升高,风险明显大于首次剖宫产孕妇。

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P<0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P<0.01和P<0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P<0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.25±0.26,低于EFM正常图形病例的7.34±0.18(P<0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。

390例一次性宫腔内直视人流手术的临床分析

目的探讨一次性宫腔内直视人流系统用于高危宫腔手术的临床价值和安全性。方法将有高危因素的早期妊娠妇女799例随机分为两组,观察组(390例)实行一次性宫腔内直视无痛人流术;对照组(409例)实行经阴超引导下无痛人流术。将两组临床疗效进行比较,并将结果及临床资料进行回顾性分析。结果观察组较对照组术中出血量少,术后阴道流血时间短,完全流产率高,月经恢复时间短,术后并发症减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性宫腔内直视人流术具有术中出血少、流产成功率高、子宫内膜损伤小、术后并发症少等优势,应用于高危宫腔更加安全可靠,值得在临床上推广应用。

61例社会因素剖宫产孕妇的术前心理因素分析

目的 探讨非医学指征剖宫产术的术前心理状况,旨在进行相关的心理因素综合分析,以指导选择合适的分娩方式.方法 选择2005年12月～2006年1月我院因社会因素剖宫产孕妇61例,无明显剖宫产指征,无产科合并症及并发症,自愿要求实施剖宫产的孕妇,采用焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）及自制的与分娩的相关的心理状态问卷调查表,孕妇自愿填写并与同期阴道分娩的孕妇56例进行对照.结果 两组调查对象均存在着焦虑状态,剖宫产组的焦虑状态超过阴道分娩组,剖宫产组的SDS评分超过常模值,提示存在抑郁倾向,阴道分娩组无抑郁存在.结论 孕妇心理因素对分娩方式有影响,重视妊娠期及分娩期的孕期教育,有利于正确选择分娩方式.

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除临床效果对比

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性对比分析2006年1月至2007年12月在合肥市妇幼保健院接受以上两种子宫切除术的病例共79例的临床资料。结果阴式组术中出血量少于腹式组,差异有显著性意义(P<0.05),阴式组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于腹式组,差异均有显著性意义(P<0.01)。阴式组无1例术后并发症。结论非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有对病人损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。

孕妇脐血中T淋巴细胞亚群的变化与HCMV先天性感染的相关性研究

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)先天性感染与孕妇脐血中T淋巴细胞亚群变化的相关性,为HCMV先天性感染的有效预防和免疫治疗提供科学依据。方法随机收集正常产妇36例脐血标本,分离白细胞,然后从分离的白细胞中提取DNA进行HCMV荧光定量PCR检测,同时从36例脐血标本中分别取0.5 ml脐血,采用流式细胞术检测脐血中T淋巴细胞亚群CD3+♂T、CD4+♂T、CD8+♂T的百分比,并计算CD4+♂∕CD8+♂的比值。结果 HCMV先天性感染组与HCMV感染阴性组CD3+♂T淋巴细胞含量分别为(73.11±8.88)%和(71.66±8.59)%,差异无统计学意义(P﹥0.05);CD4+♂T淋巴细胞含量分别为(47.52±8.53)%和(52.476±7.25)%,差异无统计学意义(P﹥0.05);CD8+♂T淋巴细胞含量分别为(25.84±4.75)%和(18.07±4.06)%,HCMV先天性感染组较HCMV感染阴性组高且差异有统计学意义(P﹤0.01);CD4+♂∕CD8+♂比值分别为(1.89±0.45)和(3.026±0.75),HCMV先天性感染组较HCMV感染阴性组低且差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论HCMV先天性感染与孕妇脐血中T淋巴细胞亚群即机体细胞免疫应答状态的改变密切相关。

健康教育路径在家庭产房剖宫产术中的应用

目的探讨健康教育路径在家庭产房剖宫产术中的实施效果。方法选择VIP产科剖宫产术产妇117例,随机分为观察组52例和对照组65例。观察组按健康教育路径实施,对照组按传统健康教育模式实施。并对两组产妇肛门排气时间、下床活动时间、拔除导尿管后自主排尿和术后4d内乳房胀痛情况以及术后2d内新生儿有效喂养、新生儿生活照料情况、护理工作满意度进行比较。结果观察组肛门排气时间、下床活动时间较对照组明显缩短(P<0.01);拔除导尿管后自主排尿、术后4d内乳房胀痛情况较对照组明显好转(P<0.01);术后2d内新生儿有效喂养、新生儿生活照料情况、护理工作满意度较对照组明显提高(P<0.01)。结论健康教育路径在家庭产房剖宫产术中能明显提高健康教育的质量,缩短肛门排气及下床活动时间,有效促进母乳喂养,减少乳房胀痛发生率,促进亲子感情建立及家庭和谐。

足月妊娠胎膜早破潜伏期与妊娠结局临床分析

目的 探讨初产孕足月胎膜早破不同潜伏期的妊娠结局。方法 对 134例初产孕足月不同潜伏期胎膜早破患者资料进行回顾性分析。结果 不同潜伏期间 ,手术产率、阴道分娩率差异有显著性 (P <0 0 5 )。并且随潜伏期延长 ,产褥病率、产后出血率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率均升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 初产孕足月胎膜早破者 ,潜伏期越长 ,难产机率越大 ,对母儿危害越大 。

220例早产主要病因及早产儿结局分析

目的 探讨降低早产发生率及早产儿病死率。方法 回顾性分析 2 2 0例早产的主要病因 ,比较不同孕周、体重及不同促胎肺成熟治疗时间对早产儿并发症、死亡率的影响。结果 胎膜早破、双胎是自然早产的主要病因 ,胎儿窘迫、妊高症、胎盘出血是引起干预性早产的主要病因 ,胎龄越小早产儿病死率越高 ,孕 3 5周前不同促胎肺成熟治疗时间与NRDS发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 不同病因的早产早发现、早治疗、延长孕周、适时宫内治疗 ,可提高早产儿的成活率。

利托君防治早产的效果观察

目的：观察利托君抑制子宫收缩的效果及副作用,探讨其临床应用价值。方法：将100例早产（包括先兆早产）孕妇分为观察组和对照组。观察组60例给予利托君静脉滴注,以0.05 mg/min逐渐调整滴速至子宫收缩完全停止后再维持12-18h,然后改为口服维持7天。对照组40例给予硫酸镁4 g于30 min左右静脉滴注完毕,然后改为1-2 g/h静脉滴注至子宫收缩完全抑制。比较两组保胎成功率、延长孕周时间、抑制子宫收缩的显效时间、低钾血症发生率、心率变化、产后出血发生率以及对围生儿的影响。结果：观察组保胎失败率为11.7%,对照组为12.5%;观察组延长孕周（1.00±0.7）周,对照组延长孕周（0.87±0.6）周,两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组抑制子宫收缩显效时间短于对照组（P〈0.05）,低钾血症发生率高于对照组（P〈0.01）。两组产后出血率、新生儿体重、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：利托君抑制早产孕妇的子宫收缩疗效确切,显效快,但需注意防范低血钾等副作用。

妊娠妇女血清叶酸、维生素B_(12)水平的测定及其临床意义

目的 研究正常妊娠妇女血清叶酸、维生素B1 2 水平的变化及其临床意义。方法 检测 62例正常妊娠妇女和 3 8例正常非妊娠妇女的血清叶酸、维生素B1 2 水平。结果 妊娠妇女血清叶酸水平明显低于非妊娠妇女 (P<0 .0 1) ,妊娠妇女血清维生素B1 2 水平明显低于非妊娠妇女 (P <0 .0 5 )。结论 妊娠妇女体内缺乏叶酸和维生素B1 2 ,妇女在妊娠期应补充足量的叶酸和维生素B1 2 。

腹主动脉球囊预置治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全程护理管理

目的探讨建立腹主动脉球囊预置治疗凶险型前置胎盘剖宫产术的全程护理管理。方法选取2016年2月至2017年3月合肥市妇幼保健院住院的20例凶险型前置胎盘产妇,所有产妇均行剖宫产术,术前行腹主动脉球囊预置,配合术前、术中和术后的全程护理管理。结果 20例产妇母婴平安。16例保留子宫,4例行子宫切除。产妇术中出血量为500~4 000 m L,平均(1 547.50±993.92)m L。3例产妇穿刺侧右下肢麻木,1例产妇右下肢无力,3~5 d症状缓解。无1例静脉血栓形成。结论腹主动脉球囊预置后剖宫产术,结合针对性的全程护理管理对治疗凶险型前置胎盘临床效果较好,值得推广应用。

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术106例分析

目的 :研究妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响。方法 :妊娠合并子宫肌瘤产妇 1 0 6例 ,在剖宫产的同时行肌瘤剔除 ,并与同期 90例单纯剖宫产的产妇作对照。结果 :肌瘤剔除组手术时间和术后住院天数长于单纯剖宫产组 (均 P<0 .0 0 1 ) ,肌瘤剔除组术中出血量和术后 2 4 h内出血量多于单纯剖宫产组 (分别为 P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 5) ,多发性肌瘤剔除术的出血量多于单个肌瘤剔除术(P<0 .0 1 ) ,两组的术后病率差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时应根据产妇的体质、肌瘤的多寡来决定是否同时剔除肌瘤 ,一般状态良好的产妇在剖宫产的同时应尽可能行肌瘤剔除术 。

孕妇心理健康状况与低出生体重儿关系

目的了解孕妇的心理健康状况,探讨孕妇心理社会应激对低出生体重儿的影响。方法通过对1519名即将分娩的孕妇进行社会人口统计学变量和心理健康状况问卷调查,并追踪其分娩情况,采用χ2检验和非条件Lo-gistic回归分析其对低出生体重儿的影响因素。结果不同户籍、文化程度、年龄孕妇其低出生体重儿的发生率差异有统计学意义(均P<0.05);孕妇焦虑、抑郁、特质应对方式、社会支持与低出生体重均无关联(均P>0.05);控制孕妇年龄、户籍、文化程度及妊娠合并或/和并发症等因素后,中重度生活事件应激仍是低出生体重的危险因素(OR=3.619,95%CI=1.863～7.028)。结论孕妇发生中重度心理社会应激可能对胎儿宫内生长产生不利影响。