腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石56例临床分析

目的评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性对比分析腹腔镜联合胆道镜手术组(n=56)与开腹手术组(n=56)胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、并发症发生率等指标。结果腹腔镜联合胆道镜手术组的手术操作时间与开腹手术组差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、切口感染率均明显低于开腹手术组(P<0.01);术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流。

0.1%安多福用于白血病患儿穿刺拔针后的护理效果观察

皮肤表面常有多种微生物积存，尤其是自血病患儿存在机体免疫缺陷，免疫力下降，各种细菌容易侵犯机体，由浅表皮肤感染至深部组织感染，2010年9月～2012年3月，我科对白血病患儿皮肤穿刺拔针后进行安多福消毒，分别选择i00例自血病患儿皮肤穿刺拔针后常规消毒及皮肤穿刺拔针后均进行严格的安多福消毒进行观察对比，现将结果报告如下。

基质金属蛋白酶-1和CXCR4在不同乳腺癌细胞系中的表达及意义

目的:探讨MMP-1和CXCR4在乳腺癌细胞株中的表达及其相关性,阐明MMP-1和CXCR4在乳腺癌转移中的作用。方法:采用RT-PCR和Westernblot检测乳腺癌细胞系的MMP-1和CXCR4mRNA和蛋白表达量。结果:MMP-1的mRNA的表达量和蛋白表达量均随着乳腺癌细胞恶性程度的增加而增加(P<0.05);CXCR4的mRNA表达量和蛋白表达量在乳腺癌高转移细胞系MDA-MB-231中表达明显增加,而在低转移细胞系SK-BR-3和不转移细胞系MCF-7表达也有增加趋势,但两者没有统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-1的mRNA和蛋白表达随着细胞的恶性程度增加而增加,而CXCR4mRNA和蛋白表达在高转移细胞株中高表达,在低转移和不转移细胞株中表达也增高,但两者无统计学意义。MMP-1和CXCR4可能是乳腺癌早期浸润和转移的一个预测指标。

胸腔镜同期双侧肺减容术治疗高龄肺气肿围手术期的呼吸道管理

目的由于高龄肺气肿患者脏能器官的功能是随着年龄的增加而降低的,并且此类患者常伴有其他的临床疾病,加之患者在经过肺减容手术之后,通常患者咳嗽反射降低且伤口出现疼痛现象,以及排除呼吸道的分泌物是相对比较困难的,这样的现象之后就很容易导致患者在手术之前出现呼吸道系统的有关并发症。所以,肺气肿患者,尤其是高龄的在经过肺切除手术之后,对患者呼吸道的临床护理和管理是非常重要的。方法 2009年10月至2012年2月我科对46例≥70岁肺气肿患者实行胸腔镜同期双侧肺减容手术。完善的护理工作是肺减容手术成功的重要部分。其前提是完善的术前做好健康宣教,心理护理配合手术治疗,指导患者进行呼吸训练及有效正确的咳嗽咳痰方法,术后加强各项监护配合胸部叩击护理,合理的氧气供给,严密病情观察,引流管道护理和康复指导。结果本组患者术后未出现严重并发症,术后恢复良好,术后肺功能和血气检查手术前后有明显差异。术后随访时间为3个月～1年,患者的主观症状,运动耐力,肺功能指标都得到很大改善。结论有效的气道处理和呼吸道管理是肺减容手术成功的重要步骤。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕部位妊娠成功1例

宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠指有剖宫产的孕妇,胚胎着于剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的妊娠。为剖宫产的远期并发症之一。近年来由于剖宫产率居高不下。此病的发生率呈上升趋势[1]。现对近期安徽医科大学第二附属医院妇产科收治1例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,采取子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗情况作一报道。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗相关的严重不良反应分析

总结CCCG-ALL 2015方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿相关严重不良反应(SAE)的临床特征,并分析其危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月接受CCCG-ALL-2015方案治疗的276例ALL患儿发生严重不良反应(SAE)情况,将患儿分为SAE组(n=30)和对照组(n=177),采用多因素logistic回归分析ALL患儿发生SAE的危险因素。结果 276例ALL患儿中,30例(10.9%)患儿发生SAE(44例次)。感染相关SAE情况:13例(4.7%)患儿出现脓毒性休克,10例(3.6%)合并重症肺炎,3例(1.1%)发生严重腹腔感染;10例(3.6%)患儿发生出血相关SAE(14例次),包括消化道出血7例次,肺出血3例次,颅内出血4例次。培门冬酶相关SAE包括:2例(0.7%)重症胰腺炎。有2例(0.7%)患儿因肿瘤溶解综合征入住ICU行CRRT治疗。多因素logistic回归分析显示中/高危险度是发生SAE的独立危险因素(P<0.05)。治疗相关死亡共5例(1.8%),均因SAE死亡。结论 CCCG-ALL-2015方案治疗儿童ALL相关严重不良反应以感染及出血多见,中/高危险度是ALL患儿发生SAE的独立危险因素。

629例住院死亡病例统计分析

目的总结住院死亡病例特征,为疾病防治提供依据。方法以629例死亡患者病案首页中主要诊断为死亡原因,根据《国际疾病分类》(ICD-10)对住院死亡患者的性别、年龄及死因分布进行统计分析。结果男性病死率显著高于女性(P<0.05);接近3/4的死亡患者为50岁以上人群;恶性肿瘤,循环系统疾病及损伤和中毒为该院前3位死因。结论男性、高龄及恶性肿瘤患者是死亡高危人群,应针对高危人群特点,加强疾病防治工作,降低病死率。