肝切除术治疗肝左叶胆管结石的疗效分析

目的比较肝切除术和非肝切除术治疗肝左叶胆管结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月在庐江县人民医院普外科收治的80例肝左叶胆管结石病人的临床资料,按照手术方式的不同分为肝切除组(n=40)和非肝切除组(n=40),比较两组资料的手术安全性及有效性,并进行随访,运用Kaplan-Meier(K-M)分析法比较两组资料的结石复发情况的差异,运用COX回归分析术后结石复发的危险因素。结果:肝切除患者与非肝切除患者在胆道引流方式、胆汁培养、术后并发症、术后第7天谷丙转氨酶(ALT)、术后第7天谷草转氨酶(AST)、术后总胆红素(TBil)以及最终结石清除率等方面差异无统计学意义(P>0.05),肝切除组在手术时间、术中出血量、术后第1天谷丙转氨酶、术后第1天谷草转氨酶等指标均高于非肝切除组,肝切除组术后第1天白蛋白(ALB)水平低于非肝切除组(P<0.05),肝切除组术中结石即时清除率高于非肝切除组(92.5%vs70%,P=0.01);术后结石复发情况的K-M分析显示肝切除组术后总体结石无复发率高于非肝切除组(P=0.031),多因素COX回归分析显示胆肠内引流术、非肝切除术以及结石残留是导致术后结石复发的独立危险因素。结论:肝切除术是治疗肝左叶胆管结石安全有效的术式,术后患者疗效优于非肝切除组。

百令胶囊联合达格列净治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 探讨百令胶囊联合达格列净治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 选取医院2020年2月至2023年2月收治的早期DN患者103例,按治疗方案的不同分为对照组(46例)和观察组(57例)。两组患者均予常规治疗及口服达格列净片控制血糖,观察组患者加服百令胶囊。两组均连续治疗12周。结果 观察组总有效率为89.47%,显著高于对照组的71.74%(P <0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分均显著降低;空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙二醛水平均显著降低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著升高;血尿素氮、血清肌酐水平及尿白蛋白与肌酐比值均显著降低,预估肾小球滤过率均显著升高;超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6水平均显著降低;且观察组患者的上述指标均显著优于对照组(P <0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率相当(3.51%比2.17%,P> 0.05)。结论 百令胶囊联合达格列净治疗早期DN,可改善患者的血糖水平、氧化应激状态、肾功能及临床症状,减轻炎性反应。

多模态磁共振成像对乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值研究

目的 探讨多模态磁共振成像对乳腺腺病及非钙化型乳腺癌的诊断效能,以提高对这两种病变的诊断准确性。方法 选取我院经病理证实为乳腺腺病患者42例,非钙化型乳腺癌患者50例,所有患者均行数字化乳腺X线摄影检查及多模态磁共振成像检查。以病理结果作为金标准,计算DWI和DCE-MRI两种技术单独诊断及联合诊断乳腺腺病和非钙化型乳腺癌的诊断效能。结果 乳腺腺病组和非钙化型乳腺癌组平均ADC值分别为(1.064±0.252)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.716±0.159)×10^(-3)mm^(2)/s(t值=7.737,P=0.000),差异具有统计学意义。以病理结果作为金标准绘制ROC曲线,以ADC值0.815×10-3mm2/s作为两组良恶性病变的截断值,其诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为82.00%、90.48%、85.87%、91.11%、80.85%及0.897。DCE-MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为94.00%、78.57%、86.96%、83.93%、91.67%及0.863。DCE-MRI联合DWI诊断中,诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为96.00%、71.43%、84.78%、80.00%、93.75%及0.837。结论 多模态磁共振成像对乳腺腺病及非钙化型乳腺癌的诊断效能DCE-MRI准确度最高,DWI(ADC值)的特异度及AUC最高,联合DCE-MRI及DWI诊断时,灵敏度最高。

个体化糖尿病健康教育处方的临床应用效果分析

目的探讨2型糖尿病患者个体化健康教育处方的临床应用效果。方法将已确诊的2型糖尿病患者60例随机分为对照组和实验组,2组各30例。实验组通过评估患者个体情况,了解患者存在的问题,开出个体化健康教育处方,其内容包括个体化饮食处方、运动处方、针对性的用药指导等组成。对照组除不发放个体化健康教育处方外,其余护理措施相同。比较2组患者糖尿病知识掌握情况及空腹、餐后2h血糖水平。结果与对照组相比,实验组患者糖尿病相关知识掌握情况及空腹、餐后2h血糖改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论在2型糖尿病综合防治上实施个体化健康教育处方模式,可提高健康教育质量。

Autobact全自动微生物分离培养仪在痰培养中的应用

目的建立Autobac全自动微生物分离培养仪进行痰培养前处理的方法学,了解该方法学与棉签涂痰进行培养的比较情况。方法分别对不同时段内用不同方法进行的痰培养结果进行统计,并对其各类阳性培养结果的分离率进行比较、分析。结果应用棉签涂痰培养的总阳性率为56.2%,应用全自动微生物分离培养仪进行痰培养的阳性分离率49.7%,对二者进行计数资料卡方检验P<0.05,提示二者差异有显著意义。结论棉签涂痰培养结果某种意义上仍然较培养仪有较高的阳性分离率;培养仪有较好的酵母样真菌、嗜血杆菌、肺炎链球菌分离效果。

两步拔针法在减少胰岛素笔注射针头溢液量中的效果

目的比较2种不同拔针方法对胰岛素笔注射针头的溢液情况。方法选择2016年1~6月于本科住院40例需注射胰岛素患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例,均注射同一种胰岛素,由一名糖尿病专科护士操作,对照组采用快速拔针法,观察组采用两步停留拔针法。结果采用两步停留拔针法胰岛素笔针头的溢液现象较快速拔针法明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两步停留拔针法可减少胰岛素笔注射针头的溢液现象,保证胰岛素注射剂量的准确性,避免胰岛素浪费。

急性弥漫性肺出血死亡一例分析及文献回顾

目的:分析儿童弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点及其常见病因。方法:回顾性分析1例儿童死亡临床资料、病因分析、诊疗经过、尸检结果分析。结果:DAH患儿在大龄儿童较为少见,但急性期病死率。结论:DAH是危及生命的临床急重症,病因复杂多样,急性期病死率高,应需临床医师高度重视。

优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响

目的探讨优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响。方法将2010年1—7月接受胃癌根治术患者62例作为对照组,2011年1—7月行胃癌根治术患者60例作为观察组。对照组采用常规护理模式,观察组采用优质护理服务模式。结果观察组的术后并发症(肺部感染、胃肠功能障碍、压疮、切口感染)的发生率少于对照组(P<0.05)。结论优质护理服务模式可以有效减少胃癌术后并发症的发生。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察。方法:纳入我院于2018.1月-2018.12月间收治的104例急性心肌梗死患者,根据用药方法不同划分为干预组与对照组各52例,干预组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组采取阿司匹林治疗,评价两组疗效。结果:干预组患者治疗总有效率高,P<0.05。结论:急性心肌梗死疾病采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗后疗效乐观。

新生儿急性呼吸窘迫综合征的防治进展

新生儿急性呼吸窘迫综合征是新生儿呼吸衰竭和死亡的最常见原因之一,对其采取及时有效的预防措施和治疗方案意义十分重大。近年来,新生儿急性呼吸窘迫综合征产前预防和产后治疗的研究取得了一些进展,显著降低了新生儿的死亡率,并防止继发病症的发生,提高了患儿的生存质量。本文通过查阅近几年来国内外的相关文献资料,对新生儿急性呼吸窘迫综合征的预防和治疗进展进行了综述,以期为今后对新生儿急性呼吸窘迫综合征的防治提供一定的理论依据。

快速康复护理对食管癌根治术患者呼吸道管理的效果观察

目的探讨快速康复护理对食管癌根治术患者呼吸道管理的效果。方法将2015年1月~2017年5月本科收住的130例食管癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各65例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上实施快速康复护理。评估两组患者呼吸道分泌物清除有效率和肺部并发症的发生率。结果观察组患者呼吸道分泌物清除的有效率为98.46%,对照组为89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后患者的呼吸频率、Sp O2优于对照组,肺部并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采取快速康复护理有利于食管癌患者术后呼吸道分泌物的清除,减少肺部并发症的发生,促进康复。

胫骨Pilon骨折的护理及功能锻炼研究

目的探讨Pilon骨折的护理及早期不同锻炼方法对踝关节功能恢复的影响。方法符合Pilon骨折诊断标准的患者共76例,按就诊顺序随机分为常规康复治疗组(A组)和综合护理康复治疗组(B组),所有患者均按常规护理方法护理,术后两组分别接受相应的功能锻炼方法,并观察6个月后两组之间的差异。结果,B组的功能恢复优于A组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期合理综合的功能锻炼对Pilon骨折后的功能恢复有促进作用,优于常规的功能锻炼。

微量输液泵输注治疗糖尿病并发症临床疗效观察

目的探讨微量输液泵输注治疗糖尿病急性并发症的临床疗效观察。方法对2009年2月～2012年5月合肥市庐江县人民医院收治的98例糖尿病并发症患者进行回顾性分析。随机分为两组,对照组给予静脉滴注胰岛素来控制血糖,观察组应用微量泵输注小剂量胰岛素控制血糖。结果观察组总有效率89.79%,病死率8.2%,明显优于对照组。结论对糖尿病并发症患者采用微量输液泵输注胰岛素效果显著,促进了患者的康复,从而保障了糖尿病患者的生活质量,值得临床推广。

护理干预对胃癌根治术并发症的影响

目的探讨护理干预对胃癌根治术并发症的影响。方法以我科收治的100例患者为研究对象,其中观察组50例,对照组50例。对照组接受传统的治疗与护理,观察组此基础上,在围手术期接受系统、综合的护理干预,评价2组患者的并发症发生情况。结果观察组的手术并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论护理干预可减少胃癌根治术并发症。

基于King互动达标理论的多学科团队合作在老年半髋关节置换术后康复的应用

目的:评价基于互动达标理论的延续性护理在老年半髋关节置换术后康复中的应用效果。方法:以80例接受半髋关节置换术的病人为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40);对照组接受常规延续性护理,研究组接受基于互动达标理论的延续性护理方案。比较2组病人出院后服药依从性、关节功能康复、日常生活能力与并发症发生情况。结果:术后1个月与术后3个月研究组服药依从性高的比例均高于对照组(P<0.05)。研究组出院后3、6个月Harris评分、生活自理能力Barthel指数均明显高于对照组(P<0.01)。研究组出院后深静脉血栓、假体脱位、感染累计发生率为5.0%,与对照组的12.5%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于互动达标理论的延续性护理可提升老年半髋关节置换术后康复效果。

大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效观察

目的研究冠心病介入术后治疗中运用大剂量阿托伐他汀的价值。方法纳入74例冠心病介入术后患者于2018年5月至2019年5月在本院开展研究。依据病历单双号随机选出37例予以阿托伐他汀常规剂量治疗(研究1组),另外37例实施阿托伐他汀大剂量治疗(研究2组),统计两组心脏缺血事件发生及血脂改善情况。结果研究2组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL-C及Hs-CRP水平均优于研究1组;研究2组心脏缺血事件总发生率为10.81%,相较于研究1组的27.03%更好(P<0.05)。结论在冠心病介入术后治疗中运用大剂量阿托伐他汀具有重要意义。

血清CN⁃1、β2⁃MG与2型糖尿病患者微血管病变的关系

目的探究血清肌肽酶⁃1(CN⁃1)、血清β2微球蛋白(β2⁃MG)与2型糖尿病(T2DM)患者微血管病变(DMAP)的关系。方法分析2019年3月至2022年4月庐江县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者98例,根据是否合并DAMP分为对照组(不合并DAMP,n=64)和观察组(合并DAMP,n=34)。采用单因素分析T2DM患者并发DMAP的影响因素;采用spearman分析法分析血清CN⁃1、β2⁃MG与2型糖尿病患者微血管病变的相关性;经二元Logistic回归分析血清CN⁃1、β2⁃MG水平与T2DM并发DMAP的关系,并基于受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CN⁃1、β2⁃MG水平评估T2DM患者DMAP的诊断价值。结果经单因素分析,观察组的FPG、TC、TG、CN⁃1、β2⁃MG水平均高于对照组,且观察组的病程较对照组的短,差异有统计学意义(t=12.579,2.701,2.159,3.944,7.245,2.598,P<0.05);经Spearman相关分析,患者的血清CN⁃1、β2⁃MG水平均与T2DM患者DMAP呈正相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,病程、FPG水平、血清CN⁃1水平、β2⁃MG、TC、TG水平为DMAP的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,CN⁃1、β2⁃MG诊断DMAP的曲线下面积(AUC)分别是0.742、0.800,两者联合诊断DMAP的AUC为0.905,诊断价值高于两者单独诊断(P<0.05)。结论血清CN⁃1、β2⁃MG是DAMP的独立影响因素,两者联合诊断T2DM患者的DMAP具有较高的诊断效能。

局部神经阻滞联合静脉应用右美托咪定在老年腹股沟疝术中的应用

目的探讨局部神经阻滞联合静脉应用右美托咪定在老年腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选择2020年6月至2022年6月在安徽省庐江县人民医院接受手术治疗的老年腹股沟疝患者60例。依据随机数字表法分为对照组(局部神经阻滞+静脉应用生理盐水)、试验组(局部神经阻滞+静脉应用右美托咪定),各30例。比较2组不同时间点(麻醉前、麻醉完成时、手术开始时、麻醉后15及30 min)的心率和平均动脉压;麻醉起效和维持时间,镇痛效果;术后静息状态下的疼痛程度,患者对镇痛效果的满意度;术后不良反应情况。结果在手术开始时及麻醉后15 min,试验组患者的心率明显低于对照组患者(P<0.05),在其余各时间点,2组患者的心率以及平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉起效快于对照组,麻醉维持时间优于对照组(P<0.05)。试验组镇痛效果优于对照组(P<0.05)。试验组术后不同时间点静息状态下疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组镇痛满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。2组术后各种不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论局部神经阻滞联合静脉应用右美托咪定对老年腹股沟疝修补术术中麻醉及术后镇疼均有良好效果,但可能会引起患者心率降低。

多模式镇痛护理干预对髋膝关节置换术后患者功能锻炼的效果影响

探究多模式镇痛护理干预对髋膝关节置换术后患者功能锻炼的效果影响。方法 选取2022.03到2023.02在我院接受髋膝关节置换术的100例患者,以手术时间为分组标准,分为50例探究组患者与50例参照组患者,为参照组患者实施常规护理,为探究组患者开展多模式镇痛护理,对比两组患者的疼痛情况、关节活动度、不良反应发生情况、功能锻炼依从度及膝关节功能。结果 在两组患者分别应用不同镇痛护理模式后,对比可知探究组疼痛评分更低,功能锻炼依从度(96.00%)高于参照组(82.00%),不良反应发生率(2.00%)高于参照组(12.00%),膝关节评分更高,关节活动度数更大(P<0.05)。结论 在对髋膝关节置换术后患者进行护理时,建议采用多模式护理模式,不仅能够对患者疼痛症状予以有效控制,且该模式下患者不良反应发生情况较少,还能显著提升患者的功能锻炼依从度,让患者的膝关节功能以及活动能力得到有效改善,应用价值较高。

不典型外周神经鞘瘤的影像诊断

目的探讨不典型神经鞘瘤的影像学特征,以提高诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析2016年7月—2019年8月安徽省合肥市庐江县人民医院收治的17例经术后病理证实的不典型神经鞘瘤患者的MRI或CT检查结果,分析其影像学表现和特征。结果肿瘤位于腹膜后5例,四肢软组织4例,头颈颌面部4例,胃部、胸腹壁肌肉间隙各2例。1例为腹膜后囊性神经鞘瘤,CT表现囊壁强化及分隔强化;13例为实性病灶,MRI表现T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,CT平扫呈稍低密度,CT、MRI增强扫描呈渐进性中度强化;1例恶性神经鞘瘤MRI表现厚壁囊实性病灶;2例良性神经鞘瘤,其中1例MRI呈不均匀囊实性结节,1例CT呈巨大肿块,实性部分呈结节样、斑片状状强化。结论认识到不典型神经鞘瘤影像学表现,可以提高神经鞘瘤诊断和鉴别诊断的准确率。