冠心病病人HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB、Lp(a)变化及与冠脉病变程度支数的关系分析

目的:探究冠心病(CHD)病人高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C/LDL-C)、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]变化及与冠脉病变程度支数的关系。方法:选取冠心病病人90例作为CHD组,同期体检健康者100名作为对照组,比较2组及不同病变程度支数病人的HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB及Lp(a)水平。结果:CHD组病人的HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB水平低于对照组(P<0.01和P<0.05),Lp(a)水平高于对照组(P<0.05);90例CHD病人中,26例病人为单支病变,30例为双支病变,34例为多支病变,随着病变支数的增加,病人的HDL-C/LDL-C和ApoA1/ApoB水平呈降低趋势(P<0.01),Lp(a)水平呈升高趋势(P<0.01);Pearson相关性分析结果显示,病变支数与HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB水平成负相关(r=-0.474、-0.501,P<0.01),与Lp(a)水平成正相关(r=0.379,P<0.01)。ROC结果显示,上述3项指标联合(并联)评估CHD病人双支及以上病变程度支数的AUC及敏感度均高于单一指标诊断(P<0.01),3项指标对诊断两支及以上病变的切点值分别为0.405、1.425、273.120 mg/L。结论:HDL-C/LDL-C、ApoA1/ApoB及Lp(a)水平与CHD病人冠状动脉病变程度支数密切相关,三者联合检测对评估CHD病人冠脉病变支数程度具有较高的价值相关性,建议临床密切监测。