螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的价值

目的研究胃癌多层螺旋CT(multi slice spiral,MSCT)的影像特点,探讨其对胃癌TNM分期的术前诊断与术后病理的一致性。方法分别对经手术病理证实的69例胃癌患者进行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT影像特点并对其进行术前TNM分期,并与临床术后病理分期进行对比分析,分期的准确性采用Kappa一致性检验。结果 T1期准确率为66.7%(4/6);T2期准确率为72.7%(8/11);T3期准确率为75.0%(36/48);T4期准确率为100%(4/4)。总准确率为75.4%(52/69),总一致性Kappa=0.558,P=0.000;N分期准确率分别为N0期88.2%(15/17),N1期46.9%(15/32),N2期83.3%(10/12),N3期100%(8/8),总N分期准确率为69.56%(48/69),敏感性63.5%,特异性88.2%,一致性Kappa=0.579,P=0.000;M分期中M0期准确率均100%,M1期准确率76.9%(10/13),一致性Kappa=0.844,P=0.000。结论 MSCT在胃癌患者术前TNM分期与术后病理分期有较好的准确性和一致性。

贲门癌淋巴结转移的特点及意义

目的探讨贲门癌肿瘤大小、分化程度、浸润深度与淋巴结转移的关系,以期为贲门癌的诊断和治疗提供帮助。方法对65例采用手术治疗的贲门癌患者淋巴结进行分组并行病理检查,依据转移淋巴结的分布特点,分析转移规律。结果 65例共清扫淋巴结866个,转移度28.1%,转移率72.3%。胸腔淋巴结转移率为18/65(27.7%),腹腔淋巴结转移率为46/65(70.8%)。肿瘤大小、浸润深度、分化程度均与淋巴结转移率相关。结论贲门癌有向胸、腹腔两野淋巴结转移的倾向,多数贲门癌的淋巴结遵循逐站转移、按贲门淋巴在腹腔、胸腔的引流规律转移。外科治疗应根据肿瘤大小选择,以经胸路径为主,腹部切口为辅,清扫胸、腹腔两野淋巴结。

经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤26例手术分析

目的探讨经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤手术方法。方法26例垂体瘤患者经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤,观察手术效果。结果26例病人有3例病人术中定位有偏差,2例误将斜坡当做鞍底,1例偏至侧方海绵窦,23例手术成功。结论经单鼻孔显微镜下切除垂体腺瘤的手术方法完全可行。

急性胆源性胰腺炎治疗临床分析

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）在我国是胰腺炎的常见类型，其治疗方法、手术方式和手术时机的选择热点问题多年来一直存在争议；本文收集我院在2009年11月至2014年12月收治的61例急性胆源胰腺炎临床资料进行回顾性分析，报告如下。

复杂颅内动脉瘤的血管内治疗现状与进展

颅内动脉瘤是脑血管病中的高发病之一,其破裂引起的蛛网膜下腔出血致死率与致残率都极高。自90年代以来,血管内治疗颅内动脉瘤的技术有了明显的进步,但针对颅内巨大、宽颈、梭形、微小、夹层及假性等复杂动脉瘤,手术夹闭和血管内介入治疗仍充满挑战。随着神经介入技术的逐步成熟和介入材料的不断完善,目前,对于颅内复杂动脉瘤的治疗进入了一个新的阶段。现将其现状及进展综述如下。

中重度颅脑损伤合并颈椎损伤38例诊治体会

目的探讨中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特点,总结治疗体会。方法回顾性分析38例中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断和影像学检查资料。结果所有患者均行头颅CT及颈椎CT检查,29例患者行颈髓MRI检查;头颅CT均有异常发现,颈椎CT异常33例;颈椎CT正常,颈髓MRI异常5例。结论中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的患者可在行头颅CT检查的同时行颈椎CT检查并及时行颈髓MRI检查,尽早明确诊断,以免不当护理造成进一步颈椎或颈髓的损伤,同时又能明确无放射影像异常的颈髓损伤。

芒针透刺治疗肠梗阻118例疗效观察

中图分类号：Ｒ５７４．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８９６９１（１９９９）０７０３３００２自１９８６年以来，我们采用芒针透刺阳明经穴为主，配合西医基础疗法治疗肠梗阻，效果满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：治疗组１１８例中，７５例为住院患者，４...

急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗探讨

目的:探讨急性硬膜下血肿并急性脑水肿的手术治疗方法与疗效。方法:采用大骨瓣减压+血肿清除术治疗32例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者。结果:32例早期手术27例中恢复良好9例,中残5例,重残3例,植物生存1例,病死9例,病死率33.3%。保守治疗失败后5例手术恢复良好1例,重残1例,病死3例。结论:早期手术清除血肿及去骨瓣减压,对急性硬膜下血肿伴脑水肿较为有效,并能提高生存率和生存质量。

胸部外伤197例临床治疗体会

目的探讨胸部外伤的诊断与外科的治疗方法。方法回顾性分析我院的胸部外伤患者197例的临床外科治疗,其中行胸腔闭式引流143例,剖胸手术42例,手术治疗占同期胸部外伤的26·5%。结果肺部感染16例,在院死亡1例,占0·5%,其余患者均康复出院。结论胸部外伤患者及时治疗和正确的处理,是提高治愈率,减少并发症的关键。

高血压脑出血后早期血肿扩大相关因素分析

目的探讨高血压脑出血后早期血肿扩大的相关因素。方法对2012年10月至2015年10月合肥市第三人民医院收治的168例高血压脑出血患者临床资料进行回顾,根据入院后头颅CT复查结果显示血肿是否扩大分为血肿扩大组和血肿未扩大组,将两组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院后收缩压水平、血肿密度是否均匀、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面进行比较分析。结果 168例患者中血肿扩大组38例,血肿未扩大组130例,血肿扩大发生率22.6%。血肿扩大多发生在24 h内,尤其3 h内共发生34例,占血肿扩大组89.5%(34/38);血肿扩大组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面与血肿未扩大组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),血肿扩大组患者在入院后收缩压水平和血肿密度是否均匀两方面与血肿未扩大组患者比较,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血后早期存在继续出血可能,发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、血肿密度是否均匀、收缩压水平、入院GCS评分及甘露醇早期的不合理应用与血肿扩大关系密切。

个体化团队护理模式在自发性蛛网膜下腔出血患者中的临床应用

目的探讨个体化团队护理模式在自发性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2020年2月安徽医科大学合肥第三临床学院/安徽省合肥市第三人民医院收治的68例自发性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(33例),对照组患者给予常规细节化护理干预,观察组患者进一步实施个体团队护理干预。以格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对患者神经功能康复质量进行评价;以卡氏评分对患者生存质量进行评价;以日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分对患者日常生活能力进行评价;以疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对患者疼痛程度进行评价;以简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)对患者认知功能障碍程度进行评价。观察两组患者并发症发生情况、神经功能康复质量、生存质量和日常生活能力,并比较两组患者治疗前后疼痛程度和认知功能障碍程度。结果两组患者并发症发生情况比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者在治疗后随访6个月时的GPS、卡氏、ADL评分比较差异无显著性(P>0.05)。治疗前,两组患者NRS、MMSE评分比较差异均无显著(P>0.05);治疗后两组患者NRS评分均降低,且观察组患者NRS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者MMSE评分均升高,且观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对自发性蛛网膜下腔出血患者给予个体化团队护理干预,可有效缓解患者头痛症状,改善患者认知功能障碍。

十二指肠营养管在食管癌手术后的早期应用及护理

目的:探讨十二指肠营养管在食管癌术后早期肠内营养(EN)中应用的效果及其护理要点。方法:对54例食管癌术后早期经十二指肠营养管行EN支持治疗,并进行健康教育等综合护理。结果:54例均能顺利置入十二指肠营养管行早期EN支持。患者大多能耐受,8例诉咽喉部疼痛不适,1例管腔堵塞,4例术后早期出现腹胀,1例腹泻,无其他严重并发症,营养不良得到改善。结论:食管癌术后早期经十二指肠营养管行EN,操作简便,安全可靠,易于实施。加强护理,可减少术后并发症,提高患者的生活质量。

经腋窝切口乳腺良性肿瘤切除17例

目的：探讨经腋窝切口或腔镜辅助乳腺良性肿瘤切除方法对患者乳腺美容效果的影响。方法：选择性行腋窝切口乳腺良性肿瘤切除术患者17例,术前均行双侧乳腺彩超检查,标记手术隧道。其中外侧象限11例,内侧象限1例（腔镜辅助下）,中央区5例,均采用腋毛区延皮纹切口入路手术。结果：17例均完整切除乳腺良性肿瘤,切口隐蔽,未损伤乳房皮肤。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后随访3~6个月,患者乳房表面均无凹陷,乳房皮肤无瘢痕,美容效果满意。结论：经腋窝切口乳腺良性肿瘤切除避免了乳房外观的破坏,在有效治疗的同时兼顾外观保护,且不受肿瘤大小限制,不增加经济负担,值得推广。

嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补27例患者的疗效

目的探讨一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析合肥市第三人民医院2010年1月至2016年12月收治的27例成人无肠坏死或肠穿孔的嵌顿性腹股沟斜疝一期无张力疝修补术27例患者临床资料。结果27例患者均治愈出院,平均手术时间(81.9±23.3)min,平均术中出血量(16.5±22.8)m L,平均住院时间(7.7±2.3)d;25例患者切口甲级愈合,1例切口有渗液及1例切口局部淤血患者均对症处理后痊愈,术后随访6个月以上,均无复发。结论如无肠坏死或肠穿孔,一期无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝效果良好。

青年人甲状腺癌的特点

青年人甲状腺癌的特点王松年１王光升２１９７４年～１９９５年我们共收治甲状腺癌２３４例，其中３０岁以下青年人甲状腺癌７７例，现就其特点分析如下。１临床资料７７例中男１９例，女５８例，男女比为１∶３．３。平均病程１．８年。左右两侧发病例数相仿，双侧１２例...

基于行为转变理论的居家护理对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响

目的探讨基于行为转变理论的居家护理对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响。方法选取2018年6月至2019年6月安徽济民肿瘤医院收治的74例永久性膀胱造瘘患者。按出院顺序分为对照组(2018年6月至2018年12月出院,n=37)和观察组(2019年1月至2019年6月出院,n=37)。对照组采取常规居家护理,观察组采用基于行为转变理论的居家护理,比较干预前后两组研究对象心理状况、自护能力、自我感受负担和疾病感知程度和生活质量的差异。结果干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我感受负担评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组健康知识评分、自护责任感、自我概念、自护技能评分、疾病感知程度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素重复测量资料方差分析,干预后2、4、6个月观察组SF-36评分较干预前增高(时间效应P<0.05);干预后观察组SF-36评分高于对照组(组间效应P<0.05);干预措施和时间存在交互作用(P<0.05)。结论基于行为转变理论的居家护理可明显减轻永久性膀胱造瘘患者的负性情绪、自我感受负担,并有效提高患者的疾病感知程度、自护能力和生活质量。

腹腔镜手术患者穿刺孔大出血的预防和处理

目的探讨腹腔镜手术后穿刺孔大出血的原因,为预防和处理提供参考。方法回顾性分析合肥市第三人民医院2016年1月至2020年12月5例腹腔镜手术后穿刺孔大出血再手术或转开腹手术患者的临床资料,记录5例患者的临床表现、出血部位,分析出血原因及治疗方法。结果5例穿刺孔大出血患者,2例在腹腔镜术中发现,腔镜下止血困难;3例术后发现,表现为腹腔引流出血性液体,引流速度较快(>100 mL/h),血红蛋白进行性下降,其中2例同时表现为腹壁血肿。3例患者开腹探查止血,2例患者经腹腔镜探查止血。4例患者证实穿刺孔导致腹壁肌间血管出血,1例患者证实脐周因肝硬化扩张的脐静脉出血。5例患者经开腹或腹腔镜缝合止血,均治愈出院。结论肌间血管损伤和肝硬化门脉高压可能是腹腔镜手术后穿刺孔大出血主要原因,腹腔镜手术穿刺时需予以重视。