骨水泥半髋关节置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨应用骨水泥半髋关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的可行性和近期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年3月应用骨水泥半髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折21例,其中男9例,女12例;年龄76～91岁,平均81.6岁。骨折分类按Evans-Jensen分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例,Ⅳ型4例。结果手术时间40～60min,平均48min,出血量260～500mL,平均380mL,术后全部患者切口均一期愈合,住院时间21～35d,平均28.6d。2例患者术后发生肺部感染,经过抗感染、化痰、雾化吸入等治疗后痊愈。术后全部患者随访12～18个月,平均15.8个月,术后2周患者可借助双拐下床活动,术后2个月,18例患者行走能力基本恢复至伤前水平,生活能自理。末次随访时Harris评分为50～90分,其中优5例,良13例,可3例,优良率85.7%。无一例出现髋臼磨损、假体下沉、感染等相关手术并发症。结论应用骨水泥半髋关节术治疗高龄不稳定性转子间骨折是一种有效的方法,术后可早期下床活动,提高生活质量。

复杂型髋臼骨折的手术治疗分析

目的:探讨复杂型髋臼骨折的手术治疗效果及方法。方法:对36例复杂髋臼骨折进行前方髂腹股沟入路、后方Kocher-langenbeck(K-L)入路或前后联合入路切开复位重建板内固定治疗。结果:患者均获随访,时间18-48月,平均34月。无切口感染、深静脉栓塞、坐骨神经及股神经损伤等并发症发生。复位后X线片按Matta复位标准:①解剖复位23例;②复位满意10例:③复位不满意3例,骨折均愈合。临床效果应用D’Aubigne and Postel评分标准[6]评价,优28例,良4例,可2例,差2例,优良率89%。发生创伤性关节炎8例,股骨头坏死1例,异位骨化2例。结论:应用切开复位重建板内固定治疗复杂髋臼骨折,可重建髋臼的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和良好的头臼匹配关系,是治疗复杂髋臼骨折的有效方法。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折56例疗效分析

目的探讨动力髋螺钉在股骨转子间骨折治疗中的疗效。方法对我科2006年7月至2009年12月期间用DHS治疗的56例股骨转子间骨折病例,据骨折愈合情况、有无并发症和髋关节功能情况进行评价。结果 56例均获随访,随访18～26个月,平均20个月。56例患者骨折愈合良好,髋关节功能恢复良好,无切口感染、内固定失败、髋内翻、股骨头坏死以及骨不连等并发症。结论动力髋螺钉内固定术是治疗股骨转子间骨折较有效的方法。

胫骨平台骨折钢板内固定的手术治疗

目的：探讨钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效的相关因素。方法：对34例胫骨平台骨折行开放复位,单侧或双侧钢板内固定手术治疗,恢复胫骨平台解剖,坚强内固定,植骨及早期功能锻炼。结果：术后随访4-36个月,平均15个月。参照Rasmussen评分标准评定,优21例,良8例,可3例,差2例,优良率85.3%。结论：胫骨平台骨折掌握合适的手术时机,方法和早期的功能锻炼可获得较满意的手术效果。

AF经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾分析37例应用AF经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT。结果37例患者椎体前缘高度由术前25％恢复至98％，椎体后缘（中柱）高度由术前60％恢复至97．0％，Cobb＇s角由术前平均21．6°恢复至术后9．0°。平均随诊18．5个月，瘫痪恢复按ASIA分级：A级中4例无变化，余33例均提高1—2级。结论AF椎弓根内固定系统能达到满意复位、椎管有效减压及坚强内固定，是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。

塌陷型胫骨平台骨折的填塞植骨治疗进展

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折之一，目前常用的分型是Schatzker分类：①外侧平台劈裂，无关节面塌陷；②外侧平台劈裂压缩骨折；③外侧平台单独压缩；④内侧平台骨折；⑤平台骨折伴不同程度关节面塌陷和髁的移位；⑥平台骨折伴干骺分离。常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤，处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。

经后路减压内固定治疗胸腰段骨折合并单纯圆锥损伤

目的探讨胸腰段骨折合并单纯圆锥损伤的手术治疗。方法采用经后路减压内固定术并对术式的优点及术中注意事项进行讨论。结果对胸腰段骨折伴脊髓前方受压可选择经后路减压内固定术以提高手术疗效。结论经后路减压内固定治疗胸腰段骨折合并单纯圆锥损伤，因手术操作简单，创伤小，最大限度的保持脊柱稳定性，是一种可取的手术方法。

AF系统后路复位固定治疗脊柱胸腰段骨折(附64例报告)

目的探讨AF系统在胸腰椎骨折中的应用。方法对64例脊椎胸腰段骨折病人经后路行AF系统复住、内固定手术。结果术后随访6个月-24个月，椎体高度恢复90％以上的40例，80％-90％19例，70％-80％5例；Cobb角由术前平均26.8°降至4°。脱位完全纠正。断钉、杆4例，部分病例存在椎体高度再丢失。结论AF内固定系统是脊椎胸腰段骨折复位固定的有效方法，椎弓根置钉技术是关键，强调植骨的重要性。

腰椎崩裂滑脱伴椎间盘突出症的Steffee钢板治疗（附10例报告）

腰椎崩裂滑脱伴椎间盘突出症的Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗（附１０例报告）杨祖华，黄公明自１９９０年２月－１９９４年２月，我们应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗腰椎滑脱２１例，其中腰椎峡部崩裂滑脱伴椎间盘突出１０例，占４８％，治疗满意，报告如下：１临床资料１．１一般...

腰骶椎破裂型椎间盘突出CT表现

腰骶椎破裂型椎间盘突出ＣＴ表现李勇，杨祖华本组３１例腰骶椎破裂型椎间盘突出症，男３０例，女１例；年龄２２～５５岁。病程２个月～１５年。３１例均发生在Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ４椎间盘，根据ｓｐａｎｇｌｅｒ（１９８２）所用分型，凸起型４例，破裂型２１例，游离型...

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的评估经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选取2014年6月至2017年6月合肥市第三人民医院骨科采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的24例患者,采用视觉模拟评分法(VAS)和改良Macnab评分标准对手术疗效进行评估。结果患者术前VAS评分为(8.46±0.88)分,术后即刻、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS评分分别为(1.33±1.24)、(2.50±1.53)、(2.08±1.56)、(2.00±1.62)、(2.00±1.50)分,与患者术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良Macnab评分标准,患者术后优良率达87.50%,其中优17例,良4例,可3例。结论经皮椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

术中脊柱过伸体位加Dick钉器械联合复位治疗脊柱胸腰段骨折

目的 探讨胸腰段脊柱骨折脱位的复位方法。方法 采用术中过伸体位加Dick器械联合复位整复 72例胸腰段脊柱骨折患者。结果 患者术前椎体前缘高度平均为 5 3 4% ,术后 90 5 % ,Cobb s角术前平均为 2 1 2 5°,术后 7 10° ,全组无弯钉、断钉并发症。 40例合并脊髓损伤患者获平均 1年 3个月随访 ,35例有不同程度脊髓功能恢复。结论 术中过伸体位加Dick器械联合位是整复胸腰段脊柱骨折的一种合理。

微创小切口在人工髋关节置换术中的应用

目的探讨微创小切口在人工髋关节置换术中的应用。方法选择采用外侧小切口进行人工髋关节置换术的患者56例,对其临床资料做回顾性分析。结果术后3个月随访,Harris髋关节评分平均为92.5分,与术前比较有显著性差异(P<0.01)。无严重不良反应的发生。结论采用外侧微创小切口进行髋关节置换术,具有创伤小、术后瘢痕少、髋部稳定性好、美观、康复快等优点,值得推广应用。

微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤

目的研究关节镜下微骨折术(microfracture,MF)联合玻璃酸钠(hyaluronic acid,HA)注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果。方法 收集2011年4月至2012年9月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者,其中外伤导致的软骨损伤9例,骨关节炎(退变)导致的软骨损伤31例。对40例膝关节软骨损伤患者采用关节镜下微骨折术,缺损面积0.5-9 cm2,平均3.3 cm2;术后立即注射玻璃酸钠20 mg,术后第1周,第2周均注射HA 20 mg;术后8周膝关节功能Lysholm得分采用两样本均数t检验;采用Tegner运动评级进行膝关节功能评价。结果 纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析。40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分有差异(P<0.05)。40例膝关节软骨损伤患者手术后Tegner运动评级优15例,良20例,差5例,优良率87.5%。结论 微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果。关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠注射修复操作方便,方法简单。不管是退变的膝关节软骨损伤还是外伤的软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状。

胫骨平台骨折的手术治疗分析

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗思路和方法的选择。方法:自2008年1月至2012年8月共收治胫骨平台骨折87例,其中男68例,女19例,年龄20-74岁,平均43.9±0.6岁,开放性损伤2例,闭合型损伤85例,按照schatzker分型标准Ⅰ型5例,Ⅱ型34例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型18例,Ⅵ型20例。根据分型,分别给于单侧解剖钢板60例,双钢板内固定25例,单纯螺钉固定2例。结果:全部病例获得随访。随访时间8-24个月,平均14.3个月,采用Rasmussen评分标准评定:优55例,良22例,可9例,差1例,优良率88.5%。结论:根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术入路及内固定方法,术中植骨将减少术后胫骨平台的下沉,术后功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台的治疗效果。

微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤

目的研究微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤患者的治疗效果，分析关节镜下软骨损伤Outerbridge不同分级、软骨损伤患者有无合并半月板损伤、有无合并内侧滑膜皱襞对治疗效果的影响。方法收集2011年4月至2012年1月在合肥市第三人民医院关节镜手术治疗的40例膝关节软骨损伤患者，其中外伤导致的软骨损伤为9例，骨性关节炎导致的软骨损伤为31例。Outerbridge不同分级分成三组，每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分；有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较均采用两样本均数t检验。40例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较采用两样本均数t检验。结果纳入研究的40例膝关节软骨损伤患者均进入结果分析，统计结果在随访第3个月：①Outerbridge不同分级分成三组；每组间手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②有无合并半月板损伤手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③有无合并内侧滑膜皱襞手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④例膝关节软骨损伤患者手术前后膝关节功能Lysholm得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤取得满意的治疗效果。膝关节软骨损伤患者如果合并半月板损伤及滑膜皱襞形成影响治疗效果；膝关节软骨损伤Outerbridge不同分级同样影响治疗效果。因此术中准确处理半月板损伤及内侧滑膜皱襞至关重要。

经皮激光腰椎间盘减压术激光照射量的临床研究

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的治疗效果,分析CT分级（Ⅰ、Ⅱ级）和临床分度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）与激光照射量的相关性,研究PLDD治疗腰椎间盘突出症适宜的激光照射量.方法 收集2006年4月至2009年11月安徽医科大学合肥第三临床医院骨科46例腰椎间盘突出症患者,其中第4～5腰椎34例;第5腰椎至第1骶椎8例;第4～5腰椎和第1骶椎同时受压4例.依据CT分级分成CT Ⅰ组和CTⅡ级;每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验;依据临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每度为一组,并对46例患者进行激光照射量的统计,每两组间激光照射剂量比较采用SNK-q检验;CT分级为Ⅰ级和Ⅱ级者疗效比较采用x2检验.同时对术后优良率进行统计;术前、术后腰痛及患肢痛VAS评分进行比较.结果 ①CT分级分成CT Ⅰ级组和CTⅡ级组,两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每两组间激光照射剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③CT分级分成CT Ⅰ级组和CTⅡ级组,两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）.④采用的Macnab标准评定疗效：优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80％.腰痛及下肢痛VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PLDD激光照射量CT Ⅰ级组剂量为500 J;CTⅡ级组剂量为600 ～710 J;激光照射剂量大小与临床症状和体征轻重无明显相关,与突出物大小相关;把握好激光照射量能明显改善VAS评分.

经皮激光腰椎间盘减压术激光照射量与CT分级相关性研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症治疗效果，分析CT分级（Ⅰ、Ⅱ级）与激光照射量的相关性，研究出相关激光照射量的大小。方法收集2006年4月至2009年11月合肥市第三人民医院骨科46例腰椎间盘突出症患者，第4～5腰椎间盘突出34例；第5腰椎至第1骶椎和第4～5腰椎同时突出8例；第5腰椎至第1骶椎和第4—5腰椎同时突出并汽化5例。C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化。依据CT分级分成CTI级组和CTⅡ级组；每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验；CT分级为I级和Ⅱ级者疗效比较采用X^2检验。结果①CT分级分成CTI级组和CTⅡ级组，两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②CT分级分成CTⅠ级组和CTⅡ级组，两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。采用的Macnab标准评定疗效：优31例，良6例，可7例，差2例，优良率为80％。结论PLDD治疗CTI级组激光照射剂量在500J左右；CTⅡ级组激光照射剂量在600～710J之间，把握好激光照射量会取得满意的治疗效果。

多学科协作下的ERAS理念方案在老年髋部骨折患者中的应用效果分析

探究多学科协作下的快速康复外科(ERAS)理念方案在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 研究对象为我院收治84例老年髋部骨折患者(时间:2019.06-2021.06),按照电脑随机分组法将其两组:甲组、乙组,其中甲组42例(常规护理干预),乙组42例(多学科协作下的ERAS理念方案),比较不同护理模式对患者影响。结果 甲、乙组患者在护理前Harris、VAS、Barthel评分相比较,无明显差异(P>0.05);经过不同护理干预,乙组Harris、Barthel评分显著高于甲组,且VAS评分明显低于甲组(P<0.05);手术时间组间对比不具有差异性(P>0.05);相较于甲组,乙组首次下床活动时间、住院时间更短(P<0.05);乙组并发症发生率明显低于甲组(X2=4.459,P=0.035)。结论 多学科协作下的ERAS理念方案应用在老年髋部骨折患者中,可降低并发症的发生,缩短患者术后康复时间,提高患者髋关节功能,值得推广。