支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较

目的探讨Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果及安全性。方法选取2010年6月至2015年6月采用动脉内治疗AIS患者60例,其中30例接受微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗(单纯溶栓组),30例接受Solitaire AB支架取栓联合微导管注入尿激酶溶栓治疗(支架取栓组)。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后血管再通率、颅内出血率、90 d内病死率及90 d后改良Rankin量表(m RS)评分。结果支架取栓组和单纯溶栓组治疗前、治疗后14 d NIHSS评分分别为(21.89±5.62)分、(7.78±2.36)分(P<0.001)和(18.40±6.59)分、(7.00±2.28)分(P<0.001),组间差异均无统计学意义(P>0.05);血管再通率分别为86.67%(26/30)、63.33%(19/30)(χ2=4.356,P<0.05);颅内出血发生率分别为10.00%(3/30)、13.33%(4/30)(χ2=0.162,P>0.05);90 d内病死率分别为13.33%(4/30)、16.67%(5/30)(χ2=0.131,P>0.05);术后90 d预后良好(m RS评分<2)分别为66.67%(20/30)、36.67%(11/30)(χ2=5.406,P<0.05)。结论 Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗大血管闭塞的AIS后血管再通率及90 d预后均显著优于单纯动脉内溶栓治疗,但远期疗效及安全性尚需更多病例的多中心前瞻性随机对照研究验证。

肝动脉门静脉瘘伴门静脉血栓形成1例

1病例资料患者,男性,70岁,因'门静脉血栓形成溶栓术后半月'入院,入院前曾于外院两次彩超均提示'门静脉增宽伴絮状强回声,考虑血栓',后经脾动脉置管间接门静脉溶栓10 d,术前查AFP为79μg/L。入住我科后查体未见明显阳性体征,行肠系膜上动脉+肝动脉+脾动脉造影术,术中见:肠系膜上动脉显影,走形正常,肝右动脉发自肠系膜上动脉,肝右动脉分支供血血管走形正常,实质期未见肿瘤染色,延迟可见门静脉显影;

泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张性溃疡的临床应用

目的探讨泡沫硬化疗法在下肢静脉曲张伴溃疡的临床应用。方法使用聚桂醇制作的泡沫硬化剂对21例下肢静脉曲张伴溃疡的患者的24条患肢行泡沫硬化注射治疗,随访6月,评估溃疡愈合率,参照CEAP分级判断疗效。结果所有患者均成功实行泡沫硬化治疗,随访结束有21条下肢溃疡愈合(C5,溃疡愈合率87.5%),2条下肢溃疡面缩小(C6A);1条下肢行溃疡面植皮愈合;3例溃疡愈合患者4条下肢可见部分残留的曲张静脉(C2);1例患者出现穿刺处皮肤溃烂。结论泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张伴溃疡是有效安全的方法。