常见病康复治疗规范(3)——脑卒中康复规范管理与分级诊疗

1 病史摘要 患者男性,51岁,于2015年9月1日凌晨3点多突发头晕、头痛,难以入睡,当日早上至当地医院就诊,病程中患者出现左面部、右侧肢体麻木,进食困难.遂转至上海华山医院就诊,头颅MRI示:左脑干梗死(延髓).入住神经内科给予改善抗血小板聚集、清除自由基等对症治疗,9月底患者病情平稳后办理出院.出院后患者肢体运动功能基本正常,但仍遗留有进食困难,需留置鼻胃管摄入食物及水,发病以来体质量减轻约10 kg.

常见病康复诊疗规范——脑卒中后肩关节半脱位康复治疗

患者男性,38岁,因“右侧肢体活动无力8个月”于2017年12月4日入住我院康复医学科。患者2017年4月3日凌晨上厕所时突发右侧肢体无力致跌倒,伴昏迷,家人立即将其送至当地医院,急诊头颅CT提示左侧丘脑出血,量约20 mL,遂收住神经内科抢救治疗。4日复查头颅CT示出血量增加致50 mL,中线移位。家人要求转至省立医院,并于当日急诊行左额颞叶开颅血肿清除术。5月4日入住我院高压氧科,经治疗后,患者右侧偏瘫,可持拐步行,简单言语表达,日常生活能力明显改善。12月4日患者因右侧肢体活动无力8个月入住我院康复医学科。既往有高血压病史5年余,未服用降压药,此次发病血压最高至220/110 mmHg,后一直口服硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪,血压控制平稳。入院时查体:神清,精神可;右侧鼻唇沟变浅,伸舌稍右偏,口角向左歪斜;混合性失语;右侧面部浅感觉、右侧上下肢体深浅感觉明显减退;右侧肢体肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射活跃,右踝阵挛(+),右侧巴宾斯基征阳性;右侧肢体主动运动功能差,右侧肢体肌张力增高;右肩峰下可触及一切迹,约1横指;右足下垂,佩戴踝足矫形器以“划圈步态”独立行走;日常生活基本自理。

常见病康复诊疗典型案例分析——三维步态分析系统在脑卒中膝过伸康复中的应用效果

1病例介绍患者,男性,33岁,因＂左侧肢体活动不利2年余＂入院。患者于2015年10月28日晨起时,突发恶心、呕吐,后逐渐昏迷,伴大小便失禁,急诊入住安徽省立医院。头颅CT提示右侧丘脑出血,量约70 m L,急诊行右侧颅骨去骨瓣减压并血肿清除术,术后入住ICU,1周后患者逐渐清醒,病情平稳后因遗留左侧肢体活动不利入住我科康复治疗。

脑卒中患者认知障碍评定与治疗

1 病史摘要患者，男性，44岁，因“右侧肢体活动无力1月余”入院。患者于2018年7月2日上午10点左右无明显诱因突发头晕、头痛，随即出现右侧肢体活动无力，上肢不能抬举，下肢行走困难。家人急送宿州市人民医院，颅脑CT示：左基底节区脑出血，急诊予以钻孔碎吸术，术后予以对症处理，病情稳定后予以出院。现患者因右侧偏瘫、记忆力差入住我科治疗。既往有高血压病史5年余，最高200/110 mmHg,现每日口服非洛地平缓释片 5 mg，血压控制稳定。

超声引导下A型肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛状态

患者,男性,36岁,因“右侧肢体活动无力18个月”于2017年7月17日入住合肥市第二人民医院康复医学科。患者于2016年1月11日下午工作时突发右侧肢体活动无力,伴流涎、口齿不清,无头晕头痛,不能站稳及行走。紧急送至我院急诊,头颅CT示“左基底节区出血”,量约20mL。遂收治于神经内科,予以止血、脱水降压、营养神经等对症处理。病情平稳后于2月20日办理出院。因遗留右侧肢体活动无力于家中自行康复锻炼,可缓慢独立步行,日常生活基本自理。但自觉上下肢僵硬不适,日常生活部分功能性动作完成差,准确性低,不能返回工作岗位。

运动失调性构音障碍的语言治疗

1病史摘要患者,女性,66岁,因＂头晕伴视物旋转7小时余＂入院。患者于2018年5月1日凌晨1时左右无明显诱因下出现头晕、视物旋转,伴恶心呕吐8次,为胃内容物,休息后症状未见明显缓解。后至我院神经内科就诊,头颅DWI检查提示多发性腔隙性脑梗死（基底节区、脑干、小脑为主的急性梗死）。经相关治疗后病情平稳,因肢体协调障碍、构音障碍转我科康复治疗。