PEG-rhG-CSF与rhG-CSF预防肿瘤化疗后粒细胞减少的临床疗效比较

目的比较聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防肿瘤化疗后粒细胞减少的临床疗效。方法选择2018年10月至2020年6月合肥市第二人民医院血液肿瘤科收治的恶性肿瘤患者51例,根据给药种类的不同,分为预防组(给予PEG-rhG-CSF,n=28例)与对照组(给予rhG-CSF,n=23),再根据各肿瘤的化疗方案对骨髓抑制的风险程度不同,将两组再分为低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组3个亚组。比较两组不同时间中性粒细胞绝对数(ANC)的变化情况,每个化疗周期中性粒细胞缺乏发生率和发热性中性粒细胞减少症(FN)的发生率的不同,并对各组不良事件的发生率进行比较。结果两组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),ANC随治疗时间发生变化,不同时间的ANC值差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应(P<0.05)。两组低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),各亚组ANC随治疗时间发生变化,不同时间的ANC值差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应(P<0.05)。预防组患者在第1个化疗周期和第2个化疗周期的中性粒细胞缺乏发生率和FN的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预防组接受治疗后不良反应发生率为21.42%(6/28),对照组为30.43%(7/23),两组不良反应率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PEG-rhG-CSF能够有效预防肿瘤患者化疗后粒细胞减少和FN的发生率。

B超引导下PICC置管肿瘤患者应用护理告知程序的意义研究

目的分析B超引导下PICC置管肿瘤患者应用护理告知程序的意义。方法选取2015年10月~2016年12月在本院进行PICC置管的100例肿瘤患者为研究对象。将100例患者分为观察组与对照组,每组50例患者,对照组患者实施常规护理及置管前宣教工作,观察组患者在常规护理基础上采用护理告知程序进行健康教育,对两组患者的健康教育知晓率与生活质量的变化情况进行观察。结果观察组患者的健康知识评分要明显高于对照组患者,两组数据差异有统计意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分要高于对照组患者,差异有统计意义(P<0.05)。结论 B超引导下PICC置管的肿瘤患者采用护理告知程序可以提高患者的健康知识知晓率,改善患者的生活质量,对患者的生活产生积极影响,值得临床推广与使用。

疼痛专科护理对恶性肿瘤患者癌痛控制水平及生存质量的影响

目的探讨疼痛专科护理对恶性肿瘤患者癌痛控制效果及生存质量的影响。方法将2015年9月~2016年8月本院肿瘤科接收的60例恶性肿瘤患者设为对照组,另将2016年9月~2017年8月实施疼痛专科护理后本科接收的60例恶性肿瘤患者设为实验组,比较2组患者干预前后的疼痛数字(NRS)评分及生存质量(QLQ-C30)评分。结果干预前,2组患者的NRS评分、QLQC30总评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组的NRS评分及QLQ-C30评分显著优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者实施疼痛专科护理,可以显著提高其癌痛控制水平,改善其生存质量。

终末期肿瘤患者行PICC置管的效果及并发症的临床观察

目的观察终末期肿瘤患者应用PICC的效果及并发症。方法 51例终末期肿瘤患者行PICC置管,对置管的成功率及相关并发症进行分析。结果 51例患者的总体置管成功率为100%,盲穿及塞丁格技术置管的一次成功率分别为87.5%、88.9%。全体患者共出现穿刺点间断出血1例(2.0%),机械性静脉炎2例(3.9%),穿刺点感染1例(2.0%),穿刺侧肢体肿胀5例(9.8%),堵管发生率0%。两种穿刺方法的一次性成功率和相关并发症无显著差异。结论终末期肿瘤患者应用PICC同样安全、有效,根据具体的血管条件采取合理的穿刺方法,在最大限度的节省治疗费用、降低患者痛苦的同时,置管的安全性和有效性同样得以保障。

Fascin-1蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨Fascin-1蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化MaxVision两步法检测87例结直肠癌和28例癌旁正常组织中Fascin-1蛋白的表达情况,分析Fascin-1蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。KaplanMeier和Cox回归模型分析Fascin-1蛋白表达与结直肠患者生存的相关性。结果 Fascin-1在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的阳性表达率分别为43.7%（38/87）和7.1%（2/28）,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。Fascin-1蛋白表达在不同年龄、TNM分期、淋巴结转移及远处转移间差异均有统计学意义（P〈0.05）,但是在不同性别、病理类型、肿瘤位置、分化程度间差异无统计学意义（P〉0.05）;Kaplan-Meier分析显示Fascin-1蛋白高表达组患者的总生存率明显低于低表达组（P=0.009）。多因素Cox回归分析表明Fascin-1蛋白高表达是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素（相对危险度[HR]=2.087,95%CI：1.196~3.642,P=0.010）。结论 Fascin-1蛋白在结直肠癌组织中呈高表达,其与患者的远期生存率相关。Fascin-1蛋白可能是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素。

沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌临床观察

目的观察沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及其影响。方法39例被确诊为中晚期肝癌,随机双盲服用沙利度胺或纤维素片100 mg口服,早晚各一次,两周后200 mg口服,早晚各一次,每两周加量200 mg,至患者不能耐受,并联合TACE治疗,观察患者临床疗效及临床不良反应。结果治疗组(服用沙利度胺)半年生存率为77.8%,一年生存率为33.3%,AFP降低指数为1.50±0.86,对照组(服用纤维素片)分别为61.9%,28.6%,1.43±1.03,与治疗组对应比较均差异无显著性(P>0.05)。结论沙利度胺联合TACE治疗晚期肝癌较单用TACE提高半年、一年生存率不显著,有较多副作用出现。

贫血患者治疗前后脑血流动力学变化特点

目的探讨不同程度的贫血患者脑血流动力学特点,分析经治疗后脑动脉血流速度的变化。方法选取2018年6月至2020年1月在合肥市第二人民医院血液内科门诊和住院收治的贫血患者68例,根据贫血严重程度,分为轻度贫血组(n=32)与中重度贫血组(n=36),选择同期门诊健康体检者30例作为对照组,经颅多普勒超声检测,比较各组对象脑血流速度的差异。并对两组贫血患者治疗前后脑血流速度改变进行对比分析。结果中重度贫血组较轻度贫血组和对照组各血管(LMCA、RMCA、BA、LVA和RVA)的平均血流速度增快(P<0.05),轻度贫血组和对照组各血管平均血流速度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。中重度贫血患者经治疗后各血管的平均血流速度较治疗前均明显减慢(P<0.05),而轻度贫血组患者治疗后与治疗前各血管平均血流速度无显著差异(P>0.05)。中重度贫血组患者LMCA、BA、LVA和RVA治疗前后血流速度变化程度显著高于轻度贫血组(P<0.05),而RMCA与轻度贫血组相比无明显差异(P>0.05)。结论中重度贫血可造成脑血流速可逆性增快,监测贫血患者的脑血流速度可能对治疗起到一定的指导意义。

中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液观察

目的 探索应用中心静脉导管置入治疗恶性胸腔积液的临床价值。方法 回顾性分析 13例恶性胸腔积液患者经皮穿刺置管 ,抽取积液 ,间断排净积液后分次注入药物的临床资料。结果 胸腔全部置管一次成功 ,经过治疗 12例完全缓解。结论中心静脉导管置入是一种安全有效的方法 ,治疗恶性胸腔积液有良好的推广应用价值。

硫普罗宁联合化疗预防白细胞减少作用的临床观察

目的观察硫普罗宁在化疗中预防白细胞减少作用。方法化疗期间应用硫普罗宁0.2g静滴,观察化疗前后血象变化。结果治疗组白细胞值下降幅度及例数较对照组低(P<0.05)。结论硫普罗宁联合化疗可预防白细胞减少。

三维适形放疗联合高-低氧治疗老年食管癌的临床疗效观察

本文探讨吸氧疗法对老年食管癌三维适形放疗增敏作用。收集我院72例病理学诊断明确为食管鳞癌患者,随机分成2组,治疗组为放疗联合高低氧疗36例,对照组为单纯放疗36例;放疗方式均为三维适形放疗(3DCRT),放疗剂量为57.6~64 Gy(1.8~2.0 Gy/32次);治疗组患者在每日开始行三维适形放疗前予以5 L/min流量吸氧2小时,随后给予放疗,放疗结束后持续予以3 L/min低流量氧疗至下次放疗前2小时;对照组只行单纯性放射治疗。结果表明,治疗组与对照组在放射性肺炎发生率及放射性食管炎发生率上均差异明显(p<0.05),近期缓解率治疗组和对照组分别为85.3%和57.6%,两组差异明显(p<0.05);1年生存率方面,两组未见明显差异。以上结果说明三维适形放疗联合高低氧治疗能提高近期有效率,同时在放射治疗不良反应方面能减轻放射性肺炎及放射性食管炎发生,临床可以考虑推广应用。

伴甲胎蛋白升高的胃神经内分泌瘤1例

1病例资料患者,男性,56岁,既往无慢性肝炎病史,因上腹部隐痛不适4个月余就诊。胃镜发现胃窦小弯侧5 cm×4 cm溃疡,质脆,易出血,活检病理考虑为腺癌。血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)9 400 ng/m L,乙肝五项及肝功能均未见异常,上腹部增强CT未见肝脏占位性病灶。患者于2005年6月9日在全麻下行根治性胃大部切除术。术后病理:胃小弯溃疡型类癌,

HPV16-E6-DNA对宫颈癌预后价值分析

目的:探究HPV16-E6-DNA对宫颈癌预后预测价值。方法:回顾性分析本院2014年1月至2017年3月收治的72例宫颈癌患者临床资料,抽血化验,采用荧光定量(PCR)技术测定HPV16-E6-DNA病毒载量,按照其检测结果将患者分成两组,即低载量组与高载量组,采用荧光定量(RTPCR)测定宫颈癌患者组织中的HPV16-E6-DNA病毒载量,利用Kaplan-Meier计算方式计算两组生存率,选用Cox回归分析法分析影响患者5年生存率的因素。结果:HPV16-E6-DNA病毒载量在宫颈癌患者组织表达水平与患者年龄、FIGO分期、淋巴结转移有关(P<0.05);低载量组患者1、3、5年生存率分别为95.66%、89.31%、74.30%;高载量患者1、3、5年生存率分别是89.10%、62.61%、51.36%,低载量患者的生存率显著高于高载量组(P<0.05);Cox回归分析结果显示,HPV16-E6-DNA病毒载量以及淋巴结转移均是影响宫颈癌患者预后的重要因素(P<0.05),有统计学意义。结论:HPV16-E6-DNA病毒对宫颈癌患者预后具有重要预测价值,是宫颈癌根治术后预后监测的重要因子,作为宫颈癌根治术后影响生存率的危险独立因素。

一次性使用酒精护帽在PICC带管出院患者中的应用

经外周置入中心静脉导管（Peripherally Inesered Central Catheter，PICC）具有穿刺成功率高、并发症少、留置时间长等优点，广泛应用于长期静脉输液、化疗及肠外营养，为患者提供一条安全有效的静脉通路。近年来，随着PICC技术的推广，越来越多的患者选择PICC置管。置管成功后，患者治疗间歇期带管出院后仍需7d换药维护一次，传统方法换药后，将无针接头用无菌纱布包裹或无菌敷贴固定，

自制床头角度仪在减少住院患者并发症中的作用

目的探讨自制床头角度仪对提高床头抬高准确率和减少住院患者并发症的效果。方法随机选取我院肿瘤科86例住院患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组43例(2015年5月～2016年5月)及实验组43例(2016年6月～2017年6月),对照组患者采用目测评估法抬高床头,实验组患者采用自制床头角度仪标示床头抬高角度,对比2组患者床头抬高合格率及并发症的发生率。结果实验组的床头抬高度合格率达到100. 0%,明显高于对照组合格率88. 37%(P <0. 05);实验组并发症总发生率为4.65%低于对照组并发症总发生率20. 93%(P <0. 05)。结论肿瘤科住院患者采用自制床头角度仪标示床头抬高角度可提高床头抬高合格率,减少并发症的发生,具有显著的推广应用价值。

基于硼替佐米治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床观察

目的比较两种基于硼替佐米治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤(MM)的方案临床疗效及不良反应,即硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松组(A组),以及硼替佐米联合环磷酰胺、地塞米松和沙利度胺组(B组)。方法 32例患者接受至少2个周期的A化疗方案;30例患者接受至少2个周期的B方案,即在A方案基础上联合使用沙利度胺。结果 A组和B组的治疗有效率分别为84.4%和86.7%(P>0.05)。两组血液学毒性不良反应发生率相似。在非血液学毒性不良反应,B组较A组具有较高的恶心、便秘、运动神经病变、感觉神经病变和头晕发生率(P<0.05)。结论 A方案与B方案相比在治疗复发性或难治性MM具有相似的治疗效果且具有较低的严重性非血液学毒性。

多西他赛联合顺铂后续用吉西他滨治疗NSCLC临床观察

目的比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)先给予两种多西他赛联合顺铂的治疗方案后分别再连续性给予吉西他滨进行治疗的效果及其不良反应的差别。方法 84例NSCLC患者(ⅢB/Ⅳ),随机分为两组,A组(n=43)为:第1天给予多西他赛75 mg/m2和75 mg/m2顺铂,3周为一个疗程,重复3个周期;3个治疗周期结束后的第1,8天再给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期。B组(n=41)为:第1,8,15天给予多西他赛25 mg/m2和顺铂25 mg/m2静滴,4周为一个周期,重复3个周期;3个治疗周期结束的第1,8天给予吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,3周为一个治疗周期,重复3个周期。结果 A组的最终病例为43例,B组为40例。两组患者完全缓解(CR)均为0例,A组方案中PR 22例,SD 12例,有效率为51.2%,B组中PR 20例,SD 15例,有效率为50%。两组中性粒细胞Ⅲ/Ⅳ度减少分别是A组为55.1%和B组12.5%,B组不良反应率明显低于A组。结论多西他赛联合顺铂治疗NSCLC后再给予吉西他滨单药的连续性化疗方案疗效显著,多西他赛联合顺铂3周治疗后续用吉西他滨的治疗方案与每周方案疗效相似,但每周方案治疗的毒性反应明显低于三周治疗方案。