子宫颈高级别鳞状上皮内病变行LEEP术临床结局及术后病灶残留危险因素分析

目的分析子宫颈高级别鳞状上皮内病变(SIL)行子宫颈环形电切术(LEEP)临床结局及术后病灶残留的危险因素。方法择取2019年6月至2021年8月共纳入患者100例,病理结果为子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,均接受LEEP术治疗,术后随访2年,探讨术后结局及复发/病灶残留的相关危险因素。结果100例患者,6例术后病变残留占6%,10例复发占10%;产次与宫颈LEEP术后残留/复发相关(P<0.05);而年龄、绝经、月经、以及孕次患者与其无关(P>0.05);病理因素分析中,患者LEEP术后病变残留/复发,与HR-HPV、病理、腺体受累、受累象限、及病理特征相关(P<0.05);多因素分析结果显示,患者复发/病灶残留危险因素,包括多重HR-HPV、腺体受累、多象限受累、切缘阳性、以及HPV持续感染(P<0.05)。结论临床子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,选择子宫颈环型电切除治疗,术后有一定复发、或病灶残留可能,危险因素包括多重HR-HPV、腺体受累、多象限受累等因素,需要加强患者术后随访、及管理针对性,减少出现术后复发/病灶残留的几率。

LNG-IUS对子宫内膜息肉电切术病人雌孕激素、炎性因子及子宫内膜组织中IGF-Ⅰ及受体的影响

目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉(EP)电切术病人血清雌激素、孕激素、炎性因子、子宫内膜组织胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及受体(IGF-ⅠR)的影响。方法:选取100例子宫内膜息肉病人作为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,各50例。对照组在子宫内膜息肉电切术后采取常规口服黄体酮药物治疗,观察组联合放置LNG-IUS治疗。检测2组病人治疗前及治疗6个月雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、IGF-I及IGF-ⅠR表达水平,并分别进行组间比较。结果:随着治疗时间的延长,2组子宫内膜厚度、月经失血图评分法评分均下降,且观察组病人治疗后子宫内膜厚度、月经失血图评分低于对照组(P<0.01)。6个月后,观察组病人的子宫腺皮质、间质内的ER、PR水平降低,且均低于同时点的对照组(P<0.05~P<0.01)。经过治疗,2组病人各项炎症指标、IGF-Ⅰ及受体mRNA相对表达量均降低,且观察组低于对照组(P<0.05~P<0.01)。随访6个月,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用电切术切除子宫内膜息肉后,置入LNG-IUS可以有效降低病人雌孕激素水平,且能缓解术后炎症状态,并降低IGF-Ⅰ水平,值得临床推广。