饮水法+二甲硅油对无痛胃镜检查图像质量的有效性和经济性评价

目的探讨饮水法+二甲硅油在无痛胃镜检查前准备中的应用价值。方法选取行无痛胃镜检查患者114例,按照随机数字表法分为二甲硅油单用组、饮水联合组和链霉蛋白酶联合组,每组38例。二甲硅油单用组检查前口服二甲硅油,饮水联合组口服0.9%氯化钠溶液+二甲硅油,链霉蛋白酶联合组口服链霉蛋白酶+二甲硅油。比较3组患者胃黏膜清晰度评分、微小病灶检出率、内镜检查舒适度问卷评分以及经济学指标的差异。结果二甲硅油单用组胃体、胃底、胃窦、十二指肠等部位黏膜清晰度评分高于饮水联合组和链霉蛋白酶联合组,红斑、糜烂、出血点等微小病灶检出率低于饮水联合组和链霉蛋白酶联合组,差异均有统计学意义(P<0.05);饮水联合组和链霉蛋白酶联合组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。二甲硅油单用组冲洗次数、检查时间多于饮水联合组和链霉蛋白酶联合组,二甲硅油单用组和饮水联合组检查费低于链霉蛋白酶联合组,差异均有统计学意义(P<0.05);饮水联合组和链霉蛋白酶联合组冲洗次数、检查时间以及二甲硅油单用组和饮水联合组检查费差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃镜检查前使用饮水+二甲硅油可有效提高胃黏膜清晰度,并能减轻患者经济负担和医护人员工作量。

三次谈话模式下中青年乳腺癌手术决策辅助方案的构建与应用

目的构建中青年乳腺癌手术患者三次谈话模式下的决策辅助方案,并探讨其临床应用价值。方法选择2020年1月至2022年1月拟接受手术治疗的82例中青年乳腺癌患者,按照入组时间分为试验组和对照组,每组41例。对照组给予常规健康教育,试验组在此基础上实施三次谈话模式下的决策辅助方案。2组患者在入院时和手术前1 d,使用决策困境量表(decision conflict scale,DCS)和决策准备量表(preparation for decision making scale,PreDM)进行评估,术后1个月、3个月、6个月,使用决策后悔量表(Decision regret scale,DRS)进行评估。结果手术前1天,试验组DCS量表中信息和价值、决策支持与决策有效性、不确定性等维度得分及总分分别为(12.34±3.99)分、(12.54±4.69)分、(3.68±0.87)分和(28.56±6.93)分,明显低于对照组的(15.39±3.64)分、(18.09±4.15)分、(4.41±1.16)分和(37.90±5.75)分;试验组PreDM量表得分为(73.49±5.21)分,明显高于对照组的(67.98±4.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月,试验组DRS得分为(29.38±7.47)分、(25.27±2.96)分、(22.70±4.54)分,明显低于对照组的(37.97±6.85)分、(40.89±8.07)分、(38.51±6.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三次谈话模式下的决策辅助方案,可提高中青年乳腺癌患者术前决策准备度,减少决策困境,并能降低患者远期决策后悔度。

支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的应用效果

目的分析支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的应用效果。方法选择2016年3月至2019年4月在合肥市第八人民医院行电视胸腔镜手术的70例患者,随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用支气管封堵器,对照组使用双腔支气管导管。比较两组患者术中定位时间、萎陷时间、气道压、导管移位次数以及下气道损伤情况。结果与对照组比较,观察组患者萎陷时间延长,气道压降低,导管移位次数增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1例(2.86%)患者出现下气道重度损伤,对照组15例(42.86%)患者出现下气道重度损伤,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术中使用支气管封堵器,患者肺萎陷时间较长且容易移位,但对下气道的损伤较轻,安全有效,值得借鉴。

罗哌卡因联合右美托咪定星状神经节阻滞治疗颈心综合征的疗效

目的探讨颈心综合征应用星状神经节阻滞治疗的临床疗效。方法选择我科疼痛门诊颈心综合征患者33例，采用随机数字表法分为联合用药阻滞组（n=18）和单纯用药阻滞组（n=15）。联合用药阻滞组采用罗哌卡因和右美托咪定进行星状神经节阻滞治疗，单纯用药阻滞组仅用罗哌卡因行星状神经节阻滞，每日阻滞1次，7次为1个疗程，共两个疗程。两个疗程后第1个周一观察比较两组患者临床症状、生活质量评分的变化及临床疗效。结果治疗后，两组患者症状评分、SF-36评分均低于治疗前；联合用药阻滞组症状评分、SF-36评分分别为（8．9±0．6，6．4±2．6）均低于单纯用药阻滞组（12．6±0．5，9．1±3．7）（／9〈0．05）；两组临床疗效比较，联合用药阻滞组的有效率8313％（15／18例）优于单纯用药阻滞组66．7％（10／15例）（P〈0．05）。结论罗哌卡因联合右美托咪定行星状神经节阻滞治疗颈心综合征有较好的临床效果．可显著改善患者临床症状。