凝血功能变化与冠心病近期预后的关系

目的观测冠心病患者凝血功能的变化,探讨凝血功能对冠心病近期预后的预测价值。方法选择正常组40例,住院期间诊断冠心病患者,根据纽约心功能分级,心功能Ⅰ级组200例,心功能Ⅱ级组162例,心功能Ⅲ级组158例,心功能Ⅳ级组126例。采用罗氏P800全自动生化分析仪,记录受试者脑钠肽前体(NT-pro BNP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib),凝血酶时间(TT)、D-二聚体,比较各组间各项指标差异。随访1年,记录受试者住院期间心衰发生率、1月再入院率、1年全因死亡率、1年心梗发生率,评估各指标对冠心病预后的影响。结果 1NT-pro BNP、AST、ALT、PT、INR随着心功能的降低而逐渐升高(P<0.05),各项指标之间呈正相关(P<0.05);2NT-pro BNP、PT、INR与住院期间心衰发生率、1月再入院率、1年全因死亡率有显著性关系(P<0.01),与1年心梗发生率无明显关系(P>0.05);3NT-pro BNP、PT、INR对住院期间心衰发生率、1年死亡率预测准确性中等(P<0.01)。结论 PT、INR对冠心病患者近期预后有良好的预测价值,联合NT-pro BNP的检测有利于冠心病病情判断及预后评估。