艾盐包热敷对缓解奥沙利铂致周围神经毒性反应的效果观察

观察艾盐包热敷对缓解奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的临床效果。方法 采用随机数字表法,对60例首次使用奥沙利铂静脉化疗的患者进行随机分组,观察组、对照组各30例。对照组30例患者化疗前常规使用营养神经药物甲钴胺,并做好化疗期间的宣教及护理;观察组30例患者在对照组基础上采用艾盐包对静脉输液后的上肢进行热敷后,评价患者周围神经毒性反应程度。结果 观察组患者外周神经毒性症状及温度感知觉异常发生率及程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾盐包热敷能有效缓解奥沙利铂所致的周围神经毒性反应。

利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础餐时强化治疗在新诊断2型糖尿病中的应用

观察利拉鲁肽联合甘精胰岛素与基础餐时强化治疗在新诊断2型糖尿病中的应用。方法 随机选取48例2型糖尿患者作为对照组,该组患者行基础餐时胰岛素治疗,另选取48例以利拉鲁肽与甘精胰岛素展开联合治疗的患者,将其标记为对照组;48例,行利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗,标记为研究组。观察并分析不同治疗方案下的患者机体相关指标的变化情况,同时对患者治疗安全相关问题的发生情况给予充分关注。结果 患者之间治疗前与治疗4周后的血脂、血糖、血压相关指标均无明显差异(P>0.05),且两组患者治疗4周后的血糖、血压相关指标水平同治疗前相比均得到明显改善(P<0.05),治疗4周后研究组在FIN水平与HOMA-IR上的改善效果更好(P<0.05),治疗期间研究组低血糖问题的总发生率远低于对照组(P<0.05)。结论 在新诊断2型糖尿病患者的治疗中,利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗方案与基础餐时胰岛素强化治疗在疗效表现上无明显差异,但利拉鲁肽联合甘精胰岛素方案在改善患者胰岛素抵抗问题上的效果更加显著,并有利于减少低血糖问题的发生风险。

肺部超声指导急性心力衰竭患者治疗的临床应用

评估肺部超声指导急性心力衰竭患者的临床应用。方法 选取120例心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各60例。观察组通过肺部超声动态观察B线数量调整利尿剂,对照组通过临床症状进行治疗。观察两组患者入院时、治疗后12小时、24小时、72小时NT-BNP和血清电解质的变化。比较两组临床症状改善时间之间的差异。分析观察组B线数量变化与NT-BNP变化的相关性。结果 治疗后72小时,观察组NT-BNP显著下降,与对照组相比具有显著性意义。观察组利尿剂用量高于对照组,差异具有显著性意义。两组之间电解质水平未见显著差异。观察组B线呈动态减少,在住院后24小时表现出显著性意义。B线减少与NT-BNP减少呈正相关。结论 肺部超声急性心力衰竭的治疗中具有指导作用。

实时动态血糖监测在2型糖尿病中的应用与护理效果研究

研究2型糖尿病患者在实时动态血糖监测下所取得的护理效果。方法:本次研究活动参与的病例共60例,全部患2型糖尿病,随机平均分组,实时动态对患者血糖做好监测,开展相应护理,并对其结果进行观察。结果:两组相比,观察组患者不易发生低血糖(P<0.05)。两组比较,两组各项血糖值差异不显著(P>0.05)。结论:实时动态血糖监测为2型糖尿病患者应用,可取得明显效果,临床再对患者予以科学的护理,有助于血糖的控制,作用显著。

定量检测N末端脑钠肽对心衰的诊断价值

目的评价血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)定量检测对心力衰竭患者的诊断价值。方法采用定量ELISA改进法检测不同心衰程度的患者血清NT-proBNP。结果心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,并随心衰患者程度加重呈指数增加;实验受试者工作特征曲线下面积为0.898;心衰的诊断敏感性和特异性分别为91.9%和92.3%。结论定量检测血清NT-proBNP是目前用于评价心衰患者的最佳实验手段。

和肽素与大内皮素-1及N末端脑钠肽对心力衰竭的预后价值

目的：通过对心力衰竭患者的随访研究，探讨和肽素与大内皮素-1（Big ET-1）及N末端脑钠肽（NT-proBNP）对心力衰竭患者的预后价值。方法研究159例心力衰竭住院患者，检测入院时血清和肽素，NT-proBNP，肌钙蛋白 I，CKMB和血浆Big ET-1与左室射血分数以及 NYHA分级。并随访观察患者出院后360-490天的心血管事件再发生情况。结果159例心力衰竭患者的中位随访385天，发生心脏事件65例。多元典型相关分析显示心力衰竭患者的年龄越大和NYHA分级越高及 LVEF越低，则心力衰竭患者的和肽素与Big ET-1及 NT-proBNP的浓度越高。Cox比例风险模型分析显示，年龄、和肽素和Big ET-1及NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素，风险比分别为1.215，1.236，4.031和13.052。logistic回归分析显示，和肽素与 Big ET-1及 NT-proBNP是独立的心源性死亡的危险因素，优势比分别为4.003，2.477 和1.235。结论检测和肽素与Big ET-1及 NT-proBNP可对心衰患者进行心脏事件再发生的危险分层和预后分析。

N末端脑钠肽的定量ELISA法测定与临床应用

目的建立N末端脑钠肽（NT—proBNP）的定量ELISA法测定，并探讨其应用价值。方法用定量ELISA法测定患者和健康组的血清NT—proBNP。结果该法线性为0．6～1200pmol／L，平均回收率为98．5％，批内CV为4．36％，批间CV为6．16％。29例心绞痛和21例风湿性心脏病及23例急性心肌梗死患者的1gNT—proBNP值分别为（2．83±0．21）pmol／L和（3．03±0．20）pmol／L及~（3．21±0．22）pmol／L。结论该法灵敏、特异和准确，血清NT—proBNP定量检测是评价心功能的最佳实验指标。

奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效的系统评价

目的系统评价奥曲肽能否有效、安全地预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)。方法通过计算机和人工检索资料(语种不限),应用Jadad评分量表进行评分(由两人独立整理资料),利用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行统计学分析。结果 (1)奥曲肽预防对降低PEP发病率的影响:P<0.00001,OR=0.47(95%CI=0.35～0.63),需治疗的患者数(NNT)=26。敏感性分析与原荟萃分析(Meta analysis)的结论一致,P=0.02,OR=0.61(95%CI=0.40～0.93)。(2)奥曲肽预防对降低重型PEP(SPEP)发病率的影响:P=0.13,OR=0.25(95%CI=0.04～1.52)。敏感性分析与原Meta分析的结论一致,P=0.21,OR=0.25(95%CI=0.03～2.24)。(3)奥曲肽预防对降低ERCP术后高淀粉酶血症发病率的影响:P=0.0001,OR=0.58(95%CI=0.44～0.77),NNT=12。敏感性分析与原Meta分析的结论一致,P=0.02,OR=0.81(95%CI=0.68～0.97)。(4)奥曲肽预防对降低ERCP术后腹痛发病率的影响:P=0.72,OR=0.94(95%CI=0.68～1.30)。结论奥曲肽能降低PEP和ERCP术后高淀粉酶血症的发病率,但不能降低SPEP和ERCP术后腹痛的发病率。

定量检测大内皮素-1对心血管疾病的诊断价值

目的评价血浆大内皮素-1(BigET-1)定量检测对心血管疾病患者的诊断价值。方法采用定量ELISA改进法检测不同心血管疾病患者的血浆BigET-1含量。结果心血管疾病患者的血浆BigET-1水平明显增高,并随心血管疾病程度的加重而呈线性增加;实验受试者工作特征曲线下面积为0.931;心血管疾病的诊断敏感性和特异性分别为92.5%和96.5%。结论定量检测血浆BigET-1是目前用于评价心血管疾病患者的最佳实验手段。

N末端脑钠肽对心衰患者的预后价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)对心衰患者的预后价值。方法对110例心衰住院患者检测入院和出院时NT-proBNP、肌钙蛋白I、肌酸激酶MB(CK-MB)和左室射血分数。结果 110例心衰患者的随访中位数406 d,发生心脏事件39例。Cox比例风险模型分析显示,年龄和入院及出院时的NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素,风险比分别为1.138、3.889及10.808。结论检测NT-proBNP可对心衰患者进行心脏事件再发生的危险分层和预后分析。

微创小切口治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性研究2006年1月—2012年8月该院收治的胫骨平台骨折46例,其中微创经皮钢板内固定(M组)21例,切开复位钢板内固定(S组)25例,分别采用微创经皮钢板内固定(M组)与切开复位钢板内固定(S组)方法治疗,术后随访11个月至1年半。比较两组关节功能优良率、住院时间、骨折愈合时间及并发症。结果与S组比较,M组平均住院时间和平均骨折愈合时间明显降低,S组平均住院时间17.5 d,平均骨折愈合时间15.5周,术后感染和局部皮肤坏死各1例,关节僵硬2例;M组平均住院时间14.8d、平均骨折愈合时间11.2周,无深部感染、关节僵硬、皮肤坏死及关节畸形等并发症发生。术后随访12个月,M组HSS评分为91.5分(78～95分),优16例,良3例,中2例,优良率90.5%;S组平均分79.8分(61～88分),优15例,良5例,中5例,优良率80%。比较两组平均住院时间、平均骨折愈合时间和HSS评分具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨平台骨折能降低平均住院时间和骨折愈合时间,提高膝关节功能恢复,是治疗胫骨平台骨折的理想方法。

α-干扰素、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨干扰素(IFN-α2b)单用及联合应用拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果和不良反应。方法66例CHB患者随机分为联合组与干扰素组。联合组33例,采用IFN-α2b和拉米夫定联合治疗;干扰素组33例,单用IFN-α2b治疗。疗程均为12月。结果联合组与干扰素组在治疗后和停药12个月时血清谷丙氨酸转移酶水平均较治疗前明显下降(P<0.02)。停药12月HBeAg/抗-HBe转换率分别为41.47%和26.33%(P>0.1),停药12月HBVDNA阴转率分别为69.70%和36.47%(P<0.01)。86.57%的患者注射IFN-α2b后出现短暂发热等流感样症状,2组不良反应发生率无明显不同。结论IFN-α2b单独或联合拉米夫定治疗CHB均可取得较好的疗效;但联合组停药12月后HBVNDA阴转率明显高于干扰素组。

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能和QT离散度的影响

目的了解卡维地洛对充血性心力衰竭患者的心功能和QT离散度的作用。方法64例临床诊断为心力衰竭的患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛。记录治疗前和治疗后1月、2月及6月超声心动图和12导联心电图。超声心动图分析心脏射血分数,心电图分析心率、QT离散度。结果治疗后6个月射血分数增加和心率的下降均差异有显著性(P<0.05),QT离散度具有显著性差异(P<0.05)。结论卡维地洛能显著改善心衰患者的心功能,并能有效地减小QT离散度。

大内皮素-1的定量ELISA法测定与临床应用

目的建立血浆大内皮素-1（BigET-1）的定量ELISA法测定，并探讨其应用价值。方法用定量ELISA法测定患者和健康者的血浆BigET-1。结果该法检出限为0．023pmol／L，线性为0．05-10．0pmol／L，平均回收率为99．1％，批内CV为3．10%，批间CV为5．23％。39例心绞痛和33例急性心肌梗死及52例原发性高血压患者的血浆BigET-1值分别为2．89±0．80，4．76±0．84和3．80±0．81pmol／L。结论该法灵敏、特异和准确，血浆BigET-1定量测定是诊断心血管疾病较好的实验指标。

儿童胱抑素C参考区间的建立及其与年龄和性别的相关性

目的：建立儿童血清胱抑素 C（CysC）的参考区间，并分析与年龄和性别的相关性。方法通过排除条件筛选出1273例儿童为参考人群，其中男651例，女622例。CysC 的测定采用液相透射比浊法在 UniCel DxC800全自动化分析仪上进行。运用 SPSS 20．0软件对结果进行统计学处理。结果5个年龄组内男女 lg（CysC）比较，差异无统计学意义（P ＝0．084）。儿童血清 CysC 参考区间以1～29 d 组最高（0．74～2．92 mg/L），其次为1～3个月组（0．67～2．69 mg/L），再次为4～11个月组（0．46～2．49 mg/L），明显比1～2岁组（0．38～2．27 mg/L）和3～16岁组（0．28～2．16 mg/L）高（F ＝57．522，P ＝0．000）。各组间两两比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论儿童血清 CysC 参考区间与性别无关，但与年龄有密切关系，临床应用 CysC 评价儿童肾功能时应考虑本地不同年龄的参考区间。

缺血性结肠炎43例临床分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床表现、内镜特征及诊治方法。方法回顾性分析43例缺血性结肠炎患者的临床资料。结果缺血性结肠炎多发于60岁以上中老年女性患者,尤其伴有糖尿病以及心、脑血管等基础疾病者。腹痛、腹泻及便血为主要临床表现。结肠镜下以黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等为主要表现,病变主要见于左半结肠,呈节段性分布,病变与正常黏膜分界清楚,多数患者预后良好。结论中老年人(尤其合并有心脑血管及糖尿病等疾病者)出现不明原因的腹痛、腹泻、便血者应考虑缺血性结肠炎可能,应尽早行结肠镜检查,必要时行血管造影或其他影像学检查。此外,结肠镜检查过程中有诱发缺血性结肠炎的可能。

苦参碱对小鼠免疫功能的影响

目的：研究苦参碱对小鼠免疫功能的影响。方法：碳廓清除率，迟发型超敏反应，免疫器官重量和血清溶血素生成。结果：体内给药3～30mg·kg-1的苦参碱可以显著抑制DNFB所致小鼠迟发型超敏反应，能显著降低小鼠碳廓清除率，减轻小鼠脾脏和胸腺的重量，抑制小鼠血清溶血素的生成。结论：苦参碱可显著抑制小鼠免疫功能。

切开复位内固定及早期活动治疗踝关节骨折的疗效分析

目的探讨踝关节骨折切开复位内固定结合早期活动的治疗效果。方法对48例移位的踝关节骨折均行切开复位内固定治疗,外踝骨折采用切开复位接骨板螺钉内固定,内踝骨折采用空心拉力螺钉固定,后踝骨折关节面受累超过1/4者行空心加压螺钉固定,对伴有下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节。术后患者即刻进行被动活动,术后早期进行非负重功能锻炼,逐渐过渡至部分负重和全部负重。术后随访患者,根据Baird-Jackson系统评定患肢功能恢复情况。结果本组48例骨折全部愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均15周。48例患者获得3～26个月随访,踝关节背伸-跖屈活动平均达50°(31～68°),内翻-外翻平均达48°(42～56°)。根据Baird-Jackson系统评价,优40例,良6例,可2例,优良率为95.8%。结论切开复位内固定手术治疗踝关节骨折,术后早期进行功能锻炼,可使患者获得良好的治疗效果,降低踝关节不稳及远期创伤性关节炎等并发症发生率。

坎地沙坦对高血压患者肾脏血流动力学及功能的影响

目的:了解高血压对肾脏血流动力学及功能的影响,分析坎地沙坦的肾脏保护作用。方法:选择高血压组98例,正常组90例,超声多普勒测定收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、肾动脉阻力指数(RI),生化测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),肌酐清除率(CCr)和尿微量白蛋白(mAlb),分析两组之间的差异。高血压组治疗12个月后再次测定上述数值,比较治疗前后的改变。结果:高血压组PSV、EDV明显低于正常组,RI、mAlb高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压组治疗后,PSV、EDV明显升高,RI、mAlb明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肾脏血流动力学检查可以反映高血压对肾脏的早期影响,坎地沙坦具有改善肾血流动力学的作用,并可延缓肾功能不全的进程。

ELISA定量检测和肽素对心衰的诊断价值

目的评价血清和肽素定量检测对心力衰竭患者的诊断价值。方法采用定量ELISA改进法检测不同程度心力衰竭患者的血清和肽素水平。运用SPSS21．0软件对结果进行统计处理。结果I～Ⅳ级心力衰竭患者的血清和肽素水平明显增高，男性患者的血清和肽素分别为11．19±2．75，16．08±2．38，20．38±2．56和25．51±2．94pmol／L，差异具有统计学意义（F=173．190，P=0．000）；女性患者的血清和肽素分另q为8．96±2．52，12．85±2．29，17．47±2．05和20．74±2．78pmol／L，差异也具有统计学意义（F=133．473，P=0．000）。实验受试者工作特征曲线下面积平均为0．896（95％CI：0．861～O．932，P=0．000）；诊断心力衰竭的平均灵敏度和特异度分剐为76．7％和91．0％，心力衰竭的平均诊断符合率为80．1％。结论定量检测血清和肽素是用于评价心力衰竭患者心功能的重要实验手段。