双侧乳腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者，女，51岁，发现右乳无痛性肿块2个月，于2008年4月7日入院。查体：双侧乳腺大小、形态对称，右乳外上象限扪及一2.5 cm ×2.5 cm 肿块，表面光滑，与皮肤粘连，质中等，活动好，无压痛，双腋下淋巴结未触及。乳腺彩超示：右乳外上象限实质性占位，无完整包膜，内有少许血流信号。钼靶片示：右乳外上象限边缘光滑的等密度肿块，无明显钙化影。胸腹部 X 线和 B 超未见异常。行右乳肿块切除术，术中冰冻切片，提示恶性肿瘤，遂行右乳癌根治术，术后病理报告：黏膜相关淋巴组织型，边缘区 B 型细胞淋巴瘤（图1）。免疫组化：LCA （＋）、CD20（＋）、EMA（-）；右腋下淋巴结0/10，术后行 CHOP 方案化疗6个周期，全乳＋淋巴引流区域一个疗程的放疗，剂量为50 GY。2014年5月24日，患者再次因“发现左乳腺肿块1周”入院，查体：右胸壁一陈旧性手术瘢痕，右乳缺如，左乳腺外上象限扪及一约1.5 cm ×1.5 cm 肿块，质中等，边界清楚，与皮肤无粘连，活动好，无压痛，双侧腋下淋巴结未触及。乳腺彩超示：左乳外上象限实质性占位，内有少许血流信号；钼靶片示：左乳外上象限中等密度占位，边界清楚，分布均匀，无钙化。胸腹部 X 线和 B超未见异常，骨髓穿刺正常。

吻合器在51例胃癌患者中的临床应用分析

目的分析吻合器在胃癌患者中临床应用的疗效。方法选择我院在2008年5月-2012年7月在根治性全胃切除术或次全胃切除术中采用吻合器缝合的51例患者胃癌作为观察组，另外选择我院在2003年2月-2008年4月在根治性全胃切除术或非全胃切除术中采用手工方法缝合的51例患者胃癌作为对照组，然后比较分析两组患者的临床资料。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间，吻合15漏率和术后狭窄或梗阻率以及术后6个月的生活质量优良率都显著地优于对照组患者（p〈0．05）。结论在治疗胃癌患者中采用吻合器进行治疗具有安全可靠、并发症少、恢复快等优点，值得在临床推广应用。

腰背直切口治疗上尿路结石

目的试评一种上尿路结石手术治疗的手术方式。方法回顾106例上尿路结石的手术,采用腰背直切口入路;结石分别位于肾盏、肾盂及输尿管内;结石有单发,也有多发。患者体形各异。结果所有患者均成功取石,无残留。术后恢复快,无后遗症。结论开放手术治疗上尿路结石仍是较常用的方法,腰背直切口创伤小、直接、简便且后遗症状少,特别适合基层或设备条件较差的医院应用。

老年人不同时期行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨老年人不同时期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及临床疗效。方法对本院2009年1月～2013年12月收治的151例行LC治疗老年人的临床资料进行回顾性分析。根据手术时期的差异，将患者分为三组，A组为非急性期手术，B组为胆囊炎急性发作72h内手术，C组为发病72h后手术，比较三组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、置管引流率及术后并发症发生率。结果A组与B组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率及术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉O．05）；C组的手术时间、术后住院时间长于A组和B组，术中出血量多于A组和B组，中转开腹率、置管引流率、术后并发症发生率高于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人行LC选择非急性期和急性发作72h内手术是安全、可行的。