以患者为中心的医院信息化建设

医院要在竞争日趋激烈的医疗市场中获胜,除了大力引进高层次专科人才,增加先进医疗设备投入,改善医疗服务质量外,还需顺应当今世界和社会的发展潮流,加强医院信息化建设,才能增强竞争力赢得相应的医疗市场份额。本文认为医院要以患者为中心,本着为患者提供安全便捷的优质医疗服务的原则,构建医院信息门户系统和电子病历等网络平台,努力提高运营效率,强力打造先进的、人性化的医疗流程,从而提升医院先现代管理水平。

基层医院抗生素不合理使用现状及对策

基层医院抗生素不合理使用现状及对策吴军作者单位：安徽省和县中医院外科２３８２００抗生素在临床上是应用最广和最重要的抗感染药物，也是滥用最严重的一类药物。现就抗生素使用不合理引起的不良后果，当前抗生素不合理使用现状与对策浅谈一些看法，供同行参考。１抗生...

醒脑静注射液配合颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的:探讨醒脑静注射液配合颅内血肿微创清除术治疗对高血压脑出血疗效及预后的影响。方法:选取符合诊断标准的住院病人60例,在与患者家属沟通并获同意后,分为治疗组21例,对照1组19例,对照2组20例,住院治疗时间为14～16d,治疗判定采用1995年全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准。结果:治疗组愈显率66.8%,死亡率9.5%,对照组2愈显率40.0%,死亡率25.0%,对照1组愈显率21.1%,死亡36.8%,治疗组与其他2组比较差异显著(P<0.05)。结论:微创清除术配合醒脑静注射液治疗高血压脑出血能降低死亡率,提高治愈率,减少致残率,提高患者生活质量。

针刀加手法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察针刀加手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将82例神经根型颈椎病患者随机分为2组,治疗组42例采用针刀加手法治疗,对照组40例采用针灸加TDP照射,分别治疗2个疗程后判定疗效。结果：2组治疗前后颈椎功能评定比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组（P〈0.05）;2组综合疗效比较差异有统计学意义,治疗组愈显率优于对照组（P〈0.05）。结论：针刀加手法治疗神经根型颈椎病临床疗效肯定,方法可行,值得临床推广。

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年Evan Ⅲ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:对股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)用于老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折固定的临床价值进行研究,为临床治疗提供参考。方法:选取择期手术治疗的64例EvanⅢ、Ⅳ型老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各32例;均按照常规外科手术方法进行治疗,按分组分别采用ALP内固定和动力髋螺钉内固定。比较2组治疗后手术相关数据、患肢功能、并发症及治疗依从性等。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.01),2组的功能康复优良率和并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗总依从率分别为93.8%和71.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALP用于老年EvanⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折固定具有手术时间短、创伤小、出血量少、康复时间短等优势,具有重要的临床价值。

医疗设备应用安全及质量管理探讨

医疗设备已成为现代医疗领域中重要组成部分,被广泛应用于临床中,为我国医学水平的提高增添了新的动力,为我国人民的健康带来了福音。医院不断引入新的医疗设备,提升了诊断水平和经济社会效益,但是其医疗设备应用安全及质量管理存在"空白区",造成医疗资源极大浪费,给患者带来安全隐患。因此,必须高度重视医疗设备应用安全和质量的管理。本文结合自己多年的工作经验,试对医疗设备应用安全及质量管理进行探讨,以期为医疗设备的安全使用与质量管理提供理论参考。

原发性阑尾黏液腺癌22例临床荟萃分析

目的探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗。方法回顾文献报告19例和本院发现3例进行分析。结果该22例患者主要临床表现为右下腹疼痛,右下腹扪及包块;术前误诊为阑尾炎12例。结论原发性阑尾黏液腺癌发病极低,术前诊断不明确者,术中强调肉眼鉴别,病理确诊,治疗以手术为主,放化疗为辅。

顽固性高血压的临床治疗分析

目的:探讨顽固性高血压的临床治疗方法和效果。方法:对156例顽固性高血压患者的临床治疗资料进行回顾性分析,总结治疗方法和治疗疗效。结果:对156例顽固性高血压患者进行有针对性的治疗后,优63例,良79例,差14例,优良率为91.03%;治疗前后,患者舒张压和收缩压变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对顽固性高血压患者进行有针对性的药物及非药物治疗可以取得比较理想的临床疗效,提高患者的生存质量,值得临床推广使用。

蔡圣朝治疗产后痹经验

蔡圣朝教授,江淮名医,主任医师,博士生导师,梅花针学派第七代传人,他师从周楣声、喻喜春等多位针灸名家,蔡老从事临床、教学、科研工作40余年,坚持中医＂望、闻、问、切＂四诊的诊断思维,提倡针法、灸法并重,针灸、中药并举的治病理念,方法独特,

儿童青少年1型糖尿病患者营养管理的研究进展

儿童1型糖尿病是一种胰岛素依赖的代谢障碍性疾病,具有典型症状,且胰岛素绝对不足,容易发生一系列并发症。营养摄入管控是1型糖尿病儿童治疗的重要支柱。笔者查阅近10年(2009—2019年)国内外文献资料,对儿童1型糖尿病患者的营养学治疗普遍规律,1型糖尿病患者能量摄入的原则以及碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、脂肪、微量元素以及维生素等营养物质的摄入现状和规范摄入量进行了总结和研讨。因儿童处于生长发育的特殊时期,本文就如何在儿童1型糖尿病患者中的饮食指导作一综述,以期为儿童1型糖尿病患者提供更好的血糖管理以及生长发育需求。得出了儿童1型糖尿病患者营养管理应从家庭环境、医患合作、血糖纠正及儿童自身的生长发育情况、自我管理等方面进行多角度、多层次联合干预,适度调整的结论。

从肝论治痛经

痛经在妇科临证中颇为常见,中医学有＂经来腹痛＂、＂吊阴痛＂、＂经行下牛膜片＂等记载。痛经分为原发性和继发性两种。笔者经过对历代医家的医案整理研究和自己多年的临床经验总结,采用分肝郁、肝热、肝寒、肝虚4型从肝论治治疗痛经,取得了满意的临床疗效。

医学影像数字化发展和PACS的应用

随着放射学和计算机技术的迅速发展,数字化已成为放射影像学发展的必然趋势,医学影像设备数字化也已逐步成为影像科室必然发展的趋势。随之产生的医学影像存储与传输系统(PACS)是集放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术为一体的医学影像系统,其设计与应用实现了多种医学影像融合软件技术,将各种成像设备生成的图像融合到一个画面上显示,突破了以往只能在放射科才能进行的影像处理以及影像工作站只能显示单一格式的图像限制,更有利于医生的诊断。

直肠恶性黑素瘤9例临床病理分析

目的:探讨直肠恶性黑素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的临床病理和免疫组织化学特征、鉴别诊断和预后。方法:观察9例AMM的临床病理特点,均进行免疫组织化学染色。结果:9例AMM临床表现为便血、脓血便,大便性状改变。肿瘤呈息肉样3例,隆起型病灶伴溃疡形成4例,溃疡型病灶2例,镜下改变与皮肤黑素瘤相似,细胞学形态可分为上皮样细胞型5例,梭形细胞型1例,小细胞型2例,血管外皮瘤样型1例。免疫表型黑素瘤相关抗原HMB45阳性8例,S-100均阳性,黑素瘤相关抗原/黑素-A抗体(MELAN-A)阳性7例,波形蛋白阳性8例。结论:AMM的临床病理特点及抗原表达与皮肤黑素瘤无明显区别。AMM是一种少见的高度恶性肿瘤,预后差,临床易误诊。HMB45、S-100、MELEAN-A阳性有助于诊断与鉴别诊断。

手法复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的:比较手法复位DHS内固定与保守治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:对我院收治的72例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,比较手法复位DHS内固定(45例)和保守治疗(27例)2组患者的髋关节功能和术后并发症。结果:所有病例经过6个月的随访,采用Sanders髋关节创伤后临床功能评分,优良率手术组84.4%,保守组63.0%,手术组疗效显著优于保守组(P<0.01)。结论:手法复位DHS内固定能够显著改善患者的髋关节功能,是治疗老年股骨粗转子骨折的理想方法。

胎儿心、肝和肾长度预测胎儿发育的可行性探讨

目的探讨南方地区胎儿期体质发育数据,为影像诊断、孕期保健等提供参考数据。方法对741例引产胎儿的肝脏、心脏、肾脏的长度及体重进行测量性分析。结果①胎儿的肝脏、心脏、肾脏的长度及体重增长速率与胎龄增加呈正相关。肝脏长度在24周前、33～37周间变化明显,心脏长度在25周后加速均匀增长,肾脏长度在28周前、33～37周间变化明显与体重增长速度比较一致,29～32周为体重变化敏感期。②胎儿体重与肝心肾脏长度间以及孕周与肝心肾脏长度存在线性关系,其中体重分别与心、肝脏长度间的线性关系较强,肝、心、肾脏长度对胎儿体重和孕周的预测效果较好。结论可考虑利用肝、心、肾脏长度对胎儿体重(间接反映发育状况)进行预测。

耳穴埋豆联合消炎痛栓对腹腔镜胆囊切除术后预防性镇痛60例疗效观察

目的:观察耳穴埋豆与消炎痛栓在围手术期联用对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的预防性镇痛效果。方法:选择120例择期行LC的患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对照组于麻醉诱导前1h给予消炎痛栓100mg纳肛;试验组在对照组的基础上,于术前1d、手术日增加耳穴埋豆治疗。分别于术后2、4、6、8、12、24h时采用疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)评价患者疼痛程度,采用世界卫生组织疼痛程度分级标准判断术日、次日舒适度,比较术后不良反应发生情况(恶心呕吐、腹胀、尿潴留)。结果:术后相同时间点试验组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后试验组舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合使用耳穴埋豆和消炎痛栓能更有效预防LC术后疼痛,提高术后舒适度,减少不良反应。