肠内营养时机的选择对重症急性胰腺炎预后的影响

目的系统评价肠内营养时机的选择对重症急性胰腺炎结局的影响。方法由两名统计人员用计算机检索MedLine数据库(PubMed数据库、Ovid数据库)、Cochrane图书馆。检索1995年12月至2011年12月发表的有关肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准选择文献,应用RevMan5.0软件对入选文献进行Meta分析。结果共纳入8组对照试验,包括357例研究对象。Meta分析结果:患者入院48 h内给予肠内营养治疗,能显著降低感染发生率(OR=0.34,95%CI:0.17～0.71,P<0.01);MODS发生率(OR=0.29,95%CI:0.13～0.64,P<0.01),死亡率(OR=0.24,95%CI:0.10～0.59,P<0.01),差异有统计学意义。结论早期(48 h内)给予肠内营养治疗能显著降低重症急性胰腺炎患者的感染、MODS的发生率及死亡率。早期肠内营养治疗的疗效优于肠外营养治疗。

超早期手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效

目的探讨基底节区高血压性脑出血的超早期手术治疗效果及手术方式的选择。方法分析56例经超早期手术治疗的基底节区高血压性脑出血患者的临床资料。结果死亡5例(病死率为8.9%)。患者出院后随访6～12个月,完全恢复日常生活(ADLⅠ级)3例;部分恢复或可独立生活(ADLⅡ级)31例;需人帮助,扶拐可走(ADLⅢ级)17例。结论超早期手术治疗和根据患者的病情采取不同的手术方式,可提高基底节区高血压性脑出血患者的治愈率和生存质量。

改良翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨额颞部重型颅脑损伤的改进手术方法及效果。方法:采用改良式Kelly问号形切口,沿前额发际内正中旁3cm,向后呈弧形在顶骨结节前转向颞部到达乳突上缘,从耳后发际边缘拐向前缘止于颧弓上。从颞骨鳞部开窗,颅骨钻孔取下扩大骨瓣,切开硬脑膜,清除血肿及挫碎脑组织。同时去骨瓣减压。结果:本组46例患者经手术治疗后存活36例:良好28例,中度残废6例,重度残废2例;死亡10例。结论:46例患者采用改进手术方法扩大入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤,存活36例,取得了较好的效果。