小儿胆囊结石误诊1例

<正>患儿,男,10岁.因上腹胀痛反复发作半年,于1998年6月4日入院就诊.半年来患儿上腹胀痛反复发作多次就诊,均诊断为慢性胃炎,慢性胃肠炎.予其口服健胃药及肌注消炎、解痉药物,症状时轻时重,尤以进食油腻食物及受凉后为甚.本次入院时,腹痛症状较以往严重,苦叫不停,满头大汗,面色苍白.查体:痛苦貌、皮肤无瘀点瘀斑.巩膜轻度黄染.心肺(-),腹平软,右上腹压痛(+),叩击痛(+),无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,未及包块.肠鸣音正常.四肢关节无异常.实验室检查:WBC13×10~9/L,N0.82,L0.18,大便常规阴性.肝胆B超示:胆囊壁毛糙,囊内可见数极强的块状强回声伴有声影.诊断为多发性胆囊结石.予其手术治疗,术中从患儿胆囊内取出5块结石,最大直径约为4mm,小的如黄豆大小.术后14d患儿痊愈出院,至今腹痛未再发作.讨论 患儿虽有胆囊结石症状,但不典型.故多次求医长达6月之久未能确诊.原因在于儿童胆囊结石实属少见,当出现一些不典型症状时,鉴别诊断思维狭窄,问诊不仔细,仅凭临床经验,缺乏必要的辅助检查,以致多次误诊.因此我们在临床工作中,应采取严谨的态度,详细询问病史,全面认真仔细地进行体检,对反复发作的腹痛,B超应作常规检查,以防胆道症的误诊.同时也应加强对儿童胆石病的认识,以提高确诊率,争取早诊断,早治疗以减少患儿?