血尿酸/肌酐比值和N-末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后判断中的应用价值

目的探究血尿酸(UA)/肌酐(Cr)比值和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后判断中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年10月安徽省天长市中医院收治的82例AECOPD患者为研究对象,均完成12个月的随访。根据预后情况将其分为死亡组(10例)和存活组(72例),比较两组血UA/Cr、NT-proBNP水平,分析AECOPD患者预后的影响因素,以及血UA/Cr、NT-proBNP水平评价AECOPD预后的价值。结果本研究中AECOPD患者死亡率为12.20%。死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、NT-proBNP、血UA/Cr水平及病情为Ⅳ级占比均高于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,APACHEⅡ评分、NT-proBNP、血UA/Cr、病情为Ⅳ级均是AECOPD患者死亡的影响因素(P<0.05)。血UA/Cr和NT-proBNP水平联合预测AECOPD患者死亡的受试者操作特征曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论血UA/Cr和NT-proBNP与AECOPD患者预后关系密切,两者单独及联合检测对患者的预后均有较高的预测效能,且血UA/Cr联合NT-proBNP的预测效能更高。

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值及术后并发症的危险因素研究

背景CT引导下经皮肺穿刺活检术是临床重要的诊断方法之一,但术后存在并发症发生风险,故明确其术后并发症危险因素并有针对性地干预对提高经皮肺穿刺活检术的应用价值具有重要意义。目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值及术后并发症的危险因素。方法选取2016年10月—2019年10月在天长市中医院住院治疗的经CT、X射线、纤维支气管镜检查及痰脱落细胞学检查未明确诊断的80例肺部疾病患者,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术。统计本组患者穿刺成功率、病理检查诊断率、术后并发症发生率;比较有无并发症患者性别、年龄、体质指数、吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)情况、病灶直径、病灶距胸壁距离、穿刺角度、穿刺深度、穿刺针停留时间、进针点位置及穿刺术后体位。肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者穿刺成功率为98.8%(79/80),病理检查诊断率为96.2%(76/79),术后并发症发生率为21.2%(17/80)。有无并发症患者合并COPD情况、病灶直径、病灶距胸壁距离及穿刺针停留时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD〔OR=3.927,95%CI(1.724,8.945)〕、病灶直径<2.5 cm〔OR=5.387,95%CI(1.773,16.367)〕、病灶距胸壁距离>3 cm〔OR=6.456,95%CI(1.709,24.382)〕、穿刺针停留时间>10 min〔OR=7.614,95%CI(2.748,21.098)〕是肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术的成功率较高,病理检查诊断率较高;本组肺部疾病患者CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症发生率为21.2%,其中合并COPD、病灶直径<2.5 cm、病灶距胸壁距离>3 cm、穿刺针停留时间>10 min者术后并发症发生风险较高,应引起临床医师重视。