颈段椎管哑铃形肿瘤的手术治疗

目的 探讨颈段椎管哑铃形肿瘤的手术方法及其临床疗效。方法 回顾性研究 16例颈段椎管哑铃形肿瘤 ,对肿瘤的生长特点、临床症状及手术切除方法等进行系统分析。结果 16例均达到全切除肿瘤 ,且临床症状和体征均有不同程度的改善 ,无任何并发症。结论 多数颈段椎管哑铃形肿瘤可由颈后中线入路手术全切除 。

经腹腔镜探查术在急腹症诊疗中的应用

目的:探讨经腹腔镜探查术在急腹症中的临床应用价值。方法:回顾性分析83例急腹症患者行腹腔镜诊治的临床资料。结果:全部病例明确诊断。14例(16.87%)避免了不必要的剖腹探查术,61例(73.49%)经腹腔镜下完成治疗,6例(7.23%)中转开腹。结论:急诊腹腔镜探查术适用于一般辅助检查不能明确诊断而临床又有可疑证据的急腹症,不仅可以明确诊断而且可同时进行治疗。

28例安置永久性心脏起搏器患者的术后护理

目的:通过对安置人工心脏起搏器患者实施整体护理,减少并发症的发生,提高治疗成功率。方法:患者安置起搏器后,由责任护士对患者的情况做全面评估,制订出详细的护理计划,并督促其他护士一起实施。结果:本组28例患者无术后并发症发生。结论:加强术后护理是安置永久性心脏起搏器治疗成功的关键。

全胃切除Roux-en-Y方式重建消化道治疗胃贲门癌的体会

目的探讨全胃切除Roux-en-Y方式重建消化道治疗胃底贲门癌的疗效。方法对本院2008年4月至2012年6月收治胃底贲门癌43例患者进行回顾分析,均用全胃切除2oux-en-Y方式重建消化道的手术方法。结果本组病例未发生吻合口瘘并发症,术后患者生存改善,生存率提高。结论全胃切除术治疗胃底贲门癌效果好,并发症少,生存质量高,是治疗胃底贲门癌主要手术方式,值得推广。

国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合中的应用体会

目的评价国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合术中应用的安全性及有效性。方法自2002年1月～2005年1月行胃癌全胃切除术32例,均用Roux-en-Y方式重建消化道,使用国产吻合器和缝合器进行食管-空肠(端-侧)吻合及空肠-空肠(侧-侧)吻合。结果全组吻合过程均顺利,术后无吻合口漏,吻合口狭窄,无手术死亡。结论使用国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合术中应用具有安全,方便,价格低廉,可反复使用多年,值得在基层医院推广使用。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤30例防治分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤处理经验。方法:回顾性分析30例LC胆管损伤患者的临床资料,并根据胆管损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。结果:9例于术中及时发现并处理治愈,术后发现21例胆管损伤,病死2例,1例死于胆漏、腹腔感染,另1例死于反复胆管炎、肝功能不全;其余均治愈。结论:LC手术过程应严格遵守操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键,发现胆管损伤需行一期或二期手术治疗,降低病死率。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血16例处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理对策。方法:回顾性分析16例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因,处理方法采用牵引孔吸尽,交换钳头,钛夹钳夹止血。结果:术后未发生继发出血,无胆管损伤。中转开腹1例。结论:胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因,只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策,均能获到满意的效果。

腹段食管癌及贲门癌手术径路探讨

目的:通过对腹段食管癌、贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结的难易程度,探讨经腹、经胸及胸腹联合切口三种手术径路的利与弊。方法:对45例腹腔段食管癌(包括侵及贲门)和贲门癌(包括侵及食管下段)患者手术治疗进行回顾性分析,就其淋巴结转移规律和三种手术径路进行对比研究。结果:45例均完成手术,其中腺癌32例,鳞癌13例,清除淋巴结229枚,其中有癌转移的淋巴结188枚。病理类型为腺癌的转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见;病理类型为鳞癌的转移部位以腹段食管床及下肺静脉周围多见;个别病例有转移到主动脉弓下淋巴结。结论:胸腹联合切口虽然有暴露充分、手术操作方便的优点,但因其创伤大,患者术后恢复慢而不易被患者所接受。经腹切口创伤小,但暴露差,对单纯仅局限于贲门部肿瘤较适合,患者术后恢复快。经左胸切口能得到有效满意的暴露,适合于各种类型的腹段食管癌贲门癌的手术需要,值得提倡。

重型颅脑损伤配合使用亚低温治疗效果观察与护理

目的:探讨重型颅脑损伤使用亚低温治疗的效果及护理。方法:将重型颅脑损伤病人86例(即格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分)分为治疗组和对照组。治疗组43例于发病后24h内使用亚低温治疗,对照组43例采用常规治疗的方法。于发病后1～3月按GCS评定疗效。结果:亚低温治疗组病人的生活自理率为72.09%,残疾率11.63%,死亡率13.95%,对照组病人的生活自理率为46.51%,残疾率18.60%,死亡率25.58%。结论:亚低温治疗能有效控制重型颅脑损伤病人的体温,降低颅内压,有利于脑细胞的恢复,降低了重型脑损伤病人的伤残率及死亡率,提高其康复率。

预防股静脉留置针堵塞的两种封管方法比较

目的:探讨每周尿激酶封管1次对长期留置股静脉导管患者的导管堵塞率、导管留置时间的影响。方法:将100例行股静脉置管超过1周以上的患者分为观察组和对照组各50例。观察组采用常规肝素生理盐水封管,每周使用尿激酶1万u封管1次,对照组采用肝素生理盐水常规封管。结果:观察组发生股静脉导管部分堵塞率、完全堵塞率分别为12.0%、4.0%,均低于对照组的40.0%、32.0%(P<0.01);观察组出现导管堵塞的时间明显迟于对照组(P<0.01);观察组单次穿刺置管后的留置时间明显长于对照组(P<0.01)。结论:每周尿激酶封管可以减少股静脉留置管阻塞的发生率,延长股静脉导管留置时间。

腹部创伤小肠破裂28例报告

目的 :探讨腹部创伤小肠破裂的诊断和外科处理。方法 :1988～ 1999年收治腹部创伤小肠破裂 2 8例。男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 5岁。损伤位于十二指肠 2例 ,空肠 13例 ,空一回肠移行处2例 ,回肠 11例。 15例有合并损伤。单纯肠修补 9例 ,肠切除、吻合 17例 ,十二指肠修补加空肠一十二指肠引流 2例。结果 :术后切口感染 3例 ,不完全性肠梗阻 2例。结论 :腹部创伤小肠破裂的诊断主要依据创伤病史、体征、腹部平片或诊断性腹腔穿刺。

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤病1例

1 病例资料患者,女性,56岁。因“左上腹隐痛不适1年”于2010-05- 07入住我院。入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常;左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊无异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,左上腹轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-)。辅助检查:血常规,白细胞 9.0×10^ 9 /L(4~10)(括号内为正常值),红细胞 4.0×10^ 12 /L(3.8~5.1),血红蛋白113 g/L(115~150),红细胞压积 32.90%(35%~45%),血小板 103×10^ 9 /L(125~350);血生化:总胆红素 7.3 μmol/L(2.0~20.4),直接胆红素4.4 μmol/L(0~6.8),间接胆红素 2.9 μmol/L( 1.7~15.2 ),总蛋白 79.0 g/L(60~85),清蛋白 40.8 g/L( 35~ 55),球蛋白 38.2 g/L(20~34),谷丙转氨酶 18 IU/L( 0~ 40),门冬氨酸转移酶 16 IU/L(0~45),葡萄糖 5.24 mmol/L (3.89~6.11),肌酐 145.0 μmol/L(40~106),尿素氮 8.10 mmol/L(2.0~8.2)。

残余胆囊的临床诊治(附27例分析)

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治及预防。方法对1995年1月-2008年12月收治的27例胆囊切除术后残余胆囊病例资料作回顾性分析。结果初次手术为开腹胆囊切除术19例,初次手术为腹腔镜胆囊切除术8例。所有27例患者均进行了B超检查,诊断率85%。部分病例进行MRCP、CT和ERCP检查明确诊断。所有病例经手术治疗全部治愈,平均住院时间为12d。结论清晰解剖和胆囊管残端恰当处理对预防残余胆囊尤其重要,手术是治疗残余胆囊的最有效方法。

单孔胸腔镜手术对中老年NSCLC患者术后免疫炎性反应的影响

目的:探究单孔胸腔镜手术对中老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后氧化应激及免疫炎性反应的影响。方法:随机选取2018年1月~2020年10月间我院收治的47例行单孔胸腔镜肺癌根治术的中老年NSCLC患者为观察组,46例行三孔胸腔镜肺癌根治术的中老年NSCLC患者为对照组。比较两组手术情况[手术时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,住院时间];免疫功能指标[T细胞亚群(T淋巴细胞(T lymphocyte,CD3^(+))、辅助性T细胞(Helper T cells,CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+))];炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和术后并发症。结果:观察组手术时间比对照组长,住院时间比对照组短,术中出血量、淋巴结清扫数目差异无统计学意义。术后,两组炎症指标IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均升高,观察组升高量小于对照组;免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均下降且观察组高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组。结论:单孔胸腔镜手术对中老年NSCLC患者可有效缩短手术时间及住院时间,减轻术后免疫炎症反应,且并发症发生情况较少,利于术后恢复。