右心室间隔部起搏对心功能影响的临床研究

目的比较右室间隔(RVS)和右室心尖(RVA)起搏对心功能的影响。方法选择天长市人民医2014年7月至2015年11月收治的需要置入永久起搏器的患者54例,随机分A组(RVS起搏,26例)和B组(RVA起搏,28例),比较两组患者的起博参数、术后1个月、3月和6月心功能指标和NT-pro BNP差异。结果两组患者起博参数差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后3个月和6个月的QRS时限和左室舒张末期内径低于B组,而左室射血分数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、1个月、3个月和6个月的NT-pro BNP差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RVA起博相比,RVS起博能够改善患者的左室功能和重构。

氟氢可的松联合心痛定治疗直立位低血压伴卧位高血压

目的:观察氟氢可的松联合心痛定治疗老年性直立位低血压伴卧位高血压的临床疗效。方法:85例患者随机分为对照组42例,给予系统物理疗法;试验组43例,在系统物理疗法的基础上白天给予氟氢可的松扩容升压,夜间给予心痛定扩血管降压。记录治疗d30的白天及夜间的动态血压和低血压所致低灌注以及卧位高血压所致头痛等不适反应。结果:试验组治疗后:①白天平均收缩压较对照组明显增高;且夜间平均收缩压较对照组明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。②白天由于直立位低血压导致低灌注症状发生率20.9%较对照组50.0%明显降低;夜间因高血压所致头痛等不适反应发生率16.3%较对照组38.1%亦明显降低,差异均有显著统计学意义(P值分别为0.004,0.015)。结论:对于直立位低血压伴卧位高血压的患者,在系统物理疗法的基础上,联合应用氟氢可的松、心痛定,疗效确切,可明显改善患者上述的症状。

188例早发冠心病患者危险因素及冠脉病变特点临床分析

目的:分析早发冠心病患者临床危险因素及冠脉病变的特点,以便对其早期干预及优化治疗。方法:回顾性分析373例在我院行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组188例(男≤55岁,女≤65岁)和晚发冠心病组185例,对两组患者的体重指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、早发心血管病家族史,血脂、血糖、尿酸、胆红素水平及冠脉病变情况进行统计学分析。结果:早发冠心病组肥胖、吸烟史、饮酒史、高血脂史、早发冠心病家族史及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(LPa)水平明显高于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病发病率低于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压发病率低于晚发冠心病组,但差异无统计学意义(P>0.05);冠脉病变主要是单支病变多见,与晚发冠心病组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖、吸烟、饮酒、早发心血管病家族史、高脂血症是早发冠心病的主要危险因素,故早期干预有助于降低早发冠心病发病率。早发冠心病患者以单支病变多见,故给予合理支架植入及必要的药物优化治疗,可明显的改善其预后。