腹段食管癌及贲门癌手术径路探讨

目的:通过对腹段食管癌、贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结的难易程度,探讨经腹、经胸及胸腹联合切口三种手术径路的利与弊。方法:对45例腹腔段食管癌(包括侵及贲门)和贲门癌(包括侵及食管下段)患者手术治疗进行回顾性分析,就其淋巴结转移规律和三种手术径路进行对比研究。结果:45例均完成手术,其中腺癌32例,鳞癌13例,清除淋巴结229枚,其中有癌转移的淋巴结188枚。病理类型为腺癌的转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见;病理类型为鳞癌的转移部位以腹段食管床及下肺静脉周围多见;个别病例有转移到主动脉弓下淋巴结。结论:胸腹联合切口虽然有暴露充分、手术操作方便的优点,但因其创伤大,患者术后恢复慢而不易被患者所接受。经腹切口创伤小,但暴露差,对单纯仅局限于贲门部肿瘤较适合,患者术后恢复快。经左胸切口能得到有效满意的暴露,适合于各种类型的腹段食管癌贲门癌的手术需要,值得提倡。

单孔胸腔镜手术对中老年NSCLC患者术后免疫炎性反应的影响

目的:探究单孔胸腔镜手术对中老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后氧化应激及免疫炎性反应的影响。方法:随机选取2018年1月~2020年10月间我院收治的47例行单孔胸腔镜肺癌根治术的中老年NSCLC患者为观察组,46例行三孔胸腔镜肺癌根治术的中老年NSCLC患者为对照组。比较两组手术情况[手术时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,住院时间];免疫功能指标[T细胞亚群(T淋巴细胞(T lymphocyte,CD3^(+))、辅助性T细胞(Helper T cells,CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+))];炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和术后并发症。结果:观察组手术时间比对照组长,住院时间比对照组短,术中出血量、淋巴结清扫数目差异无统计学意义。术后,两组炎症指标IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均升高,观察组升高量小于对照组;免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均下降且观察组高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组。结论:单孔胸腔镜手术对中老年NSCLC患者可有效缩短手术时间及住院时间,减轻术后免疫炎症反应,且并发症发生情况较少,利于术后恢复。