金葡素在骨科领域的应用及进展

金黄色葡萄球菌滤液制剂（金葡素,HAS）为金黄色葡萄球菌代谢产物中提取的活性物质,主要成分是肠毒素、蛋白质、多钛、18种氨基酸、血浆蛋白凝固酶等,现作为细菌性超抗原（激活T、B细胞,调节免疫、升白细胞、抗肿瘤功能）广泛应用于肿瘤的治疗[1],除早期应用于骨不连的治疗外,近年来其在骨外科领域的应用也逐渐引起临床重视,现综述如下.

胫骨内固定术后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的观察胫骨内固定术后非感染性骨不连手术与非手术治疗的效果。方法自2006年5月至2012年12月．对29例胫骨内固定术后非感染性骨不连患者采用骨端清理＋髓内钉、钢板、外固定支架固定联合自体植骨手术治疗或金葡液骨折断端注射方法的非手术治疗。结果29例均获随访，随访时间10～24个月，X线片均见骨折愈合。依据采用Johner—Wmh评定标准：优15例，良12例，一般2例。半年内愈合者8例，1年内愈合者18例，大于1年愈合者3例；所有患者均于骨折愈合后取除固定物，恢复正常工作。结论胫骨内固定术后非感染性骨不连可根据其类型选择非手术或手术治疗方式达到满意的治疗效果。

腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳原因分析

目的分析腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的原因。方法2003年9月至2007年12月期间,共有141例腰椎间盘突出症患者在我院接受髓核摘除术,其中术后疗效不佳者17例(男6例,女11例),年龄37～71岁(平均54.5岁)。根据患者术前、术后的影像学检查、手术记录及随访资料进行回顾性分析。结果腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的原因:①手术切除髓核不彻底;②因腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄而未能彻底减压;③术后椎体间不稳定性增大;④术前误诊或漏诊。结论术前仔细阅读X线平片、CT和MRI片,严格掌握手术适应证,具备娴熟的操作技巧,正确开展术后功能锻炼,是防止腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的重要措施。

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果观察

目的:比较经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法:对35例应用PVP和12例应用PKP的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较2组在VAS评分、SF-36评分、椎体高度、后凸矫正率Cobb's角的差异。结果:2组患者术后VAS及SF-36评分均较术前明显改善(P<0.01),但2组手术前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组患者椎体高度恢复明显优于PVP组(P<0.01),PKP组与PVP组后凸矫正Cobb's角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP和PKP治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折各有利弊,可根据患者的实际情况综合考虑究竟是使用PKP还是PVP。

不同手术方式治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的比较经后方入路椎体间融合术(PLIF)和经椎间孔入路椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法将62例腰椎滑脱症患者按照就诊先后顺序,随机分为PLIF组及TLIF组,通过比较手术相关指标及Nakai评分标准进行评估,来分别判断临床疗效,并进行比较。结果两组患者手术效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在Nakai评分方面,PLIF组优良率为74.2%,TLIF组为83.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同手术方式治疗腰椎滑脱症临床效果相当,但TLIF组操作相对简单,手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生均少于PLIF组,应具体根据患者腰椎滑脱病情及相关情况,综合分析选用合适的手术方式。

AF钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤

目的 研究后路减压、植骨、椎弓根内固定治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的价值。方法 对 2 1例胸腰段骨折伴脊髓损伤的病例采用后路AF系统内固定 ,椎管减压 ,自体髂骨植骨并于术后X线检查 ,2 0例获得随访。结果 术后椎体前缘高度平均恢复到 98% ,椎体后缘高度平均恢复到 95 % ,Cobb角平均矫正到 8 5°。 1例术后 1月 ,因早期下床活动出现椎弓根钉切割椎体 ,Cobb角增大至 2 5°,1例因植骨不充分术后 8月出现断钉两枚。 2 0例有神经功能有Frankel 1～ 3级以上恢复 ,改善率平均95 %。结论 后路AF钉复位固定植骨融合治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤有良好的复位伤椎、稳定脊柱、恢复神经功能的作用。

41例肱骨髁间骨折手术治疗效果分析

目的总结41例肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的效果并对其疗效进行分析。方法对不同类型41例肱骨髁间粉碎骨折患者采用手术治疗，平均随访34个月（14个月～63个月），采用3种不同的评分系统进行功能评价。结果经鹰嘴入路、钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。结论经鹰嘴人路和钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。